0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гидронефроз почек при беременности: причины, признаки и лечение

Гидронефроз у женщин во время беременности может носить первичный или вторичный характер. В первом случае женщина даже не предполагала ранее о наличии такого диагноза, беременность послужила пусковым механизмом к прогрессированию заболевания. Во втором случае гестационный гидронефроз – следствие сдавливания растущей маткой мочеточников. В результате компрессии нарушается отток мочи, провоцируя ее застой в почечной ткани.

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, поэтому гидронефроз может носить транзиторный характер и пройти через некоторое время после родов. Другой причиной гестационного гидронефроза является осложненный нефроурологический анамнез до беременности.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Причины

Поскольку в большинстве случаев гидронефроз у детей носит врожденную форму, считается, что истинные причины найти довольно сложно, так как аномалии органов мочевыделительной системы сформировались еще в период внутриутробной жизни малыша.

Почки у плода формируются в период эмбриогенеза – после 6-й недели беременности. И повлиять на этот процесс могут самые разнообразные факторы — курение и алкоголь, принимаемые беременной медикаменты, генетические нарушения плода, воздействие неблагоприятных экологических факторов, заражение будущей мамы гриппом, ОРВИ, другими инфекционными заболеваниями. Причина может крыться в сильном стрессе, который перенесла женщина в период с 6-й по 10-ю неделю беременности.

Читать еще:  5 мифов о глистах у ребенка — какие из популярных мнений ошибочны?

Какой бы фактор ни сыграл роль, у плода формируются слишком узкие мочевыводящие каналы, за счет чего уже внутриутробно происходит повышенное давление мочи на паренхиму. Дети в материнской утробе пьют воду и писают. Может сформироваться нарушенное положение мочеточников, что приводит к обратному оттоку мочи. Иногда причина кроется в нарушении строения сосудов, питающих почки, и тогда лишние сосуды нарушают проходимость мочеточника.

Врожденный гидронефроз часто заметен уже в период беременности на УЗИ. После рождения малыша у грудничка патология подтверждается или обнаруживается впервые. Последнее случается реже, учитывая, что все женщины проходят УЗ-сканирование за весь период беременности не один раз.

Приобретенный гидронефроз встречается значительно реже. К нему могут привести травмы почек и поясницы, мочекаменная болезнь, нарушения обмена веществ, за счет которого камни в почках образуются более активно. Причиной заболевания может стать предшествующее воспаление мочеточника, после которого образуется рубец, сужающий просвет. Иногда причины кроются в неудачно проведенной операции, при которой мочеточник оказался травмирован.

Гидронефроз во время беременности

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.

Читать еще:  Кисломолочная смесь для детей до года: разновидности продукта, обзор популярных брендов, советы по выбору

Гидронефроз почки у беременных — причины развития

Основные причины развития расширения чашечно-лоханочной системы у беременной женщины:

  1. Увеличение размеров матки.
  2. Повышение продукции прогестерона и простациклина, что ведёт к снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок.
  3. Ослабление связочного аппарата почек, что ведёт к их опущению и нарушению оттока мочи.

Топография и анатомия беременной матки обуславливает изменение работы и функционирования органов большого и малого таза. Растущий плод оказывает давление на мочеточники, проходящие позади матки, что ведёт к нарушению пассажа образующейся мочи, расширению чашечек и лоханок. Гипотонус, дискинезия мочеточников ведут к неспособности компенсации сдавления извне, что проявляется гидронефрозом.

Чаще всего поражается правая почка, так как она располагается в ниже, чем левая и оказывается в области непосредственного давления. Двухсторонний процесс встречается редко.

Риск развития данной патологии при беременности возрастает при наличии у женщины мочекаменной болезни и аномалий мочеточников.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

  • степень развития недуга;
  • продолжительность воспаления;
  • отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • расширение полостей;
  • чрезмерное сужение протоков мочеточника;
  • наличие минерализованных образований в почках;
  • опухолевые разрастания в лоханке.
Читать еще:  10 нельзя для ребенка: советы психологов по ограничению детей и правила для родителей

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • выполняется на любой стадии болезни;
  • подходит для детей разного возраста;
  • не оставляет рубцов и обширных ран;
  • эффективен;
  • применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
  • стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
  • послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
  • выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

  • с небольшой массой тела;
  • родившимся раньше срока;
  • с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия при гидронефрозе – явление достаточно редкое. У пациентов возможно появление других болезней в случаях, когда проблемы с почками наблюдались еще до зачатия. У больных часто возникают следующие патологии:

  • Замирание плода;
  • Нарушения развития ребенка по причине недостатка кислорода;
  • Почечная недостаточность;
  • Пиелонефрит.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector