0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЦГиЭ № 91

  • Вакансии
  • Новости
  • Нормативные документы
  • Публикации
  • Справка
  • Услуги
  • Галерея
  • ИЛЦ
  • Историческая справка
  • Карта сайта
  • Контакты
  • Личные медицинские книжки
  • Мы предлагаем
  • Обращения граждан
  • Орган инспекции
  • Противодействие коррупции
  • Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация
  • Реквизиты учреждения
  • Формы документов

Гемофильная инфекция вызывается несколькими патогенными видами Haemophilus, наиболее распространенным из которых является Haemophilus influenzae. Последний имеет 6 инкапсулированных штаммов (а — f) и бесчисленное множество неинкапсулированных, нетипируемых штаммов. До начала использования Haemophilus influenzae тип b (Hib) конъюгированной вакцины большинство случаев серьезных инвазивных заболеваний были обусловлены типом b Haemophilus influenzae, который вызывает многие детские инфекции, включая менингит, бактериемию, септический артрит, пневмонию, трахеобронхит, средний отит, конъюнктивит, синусит и острый эпиглоттит. Эти инфекции, а также эндокардит могут развиться и у взрослых, хотя и намного реже. Данные заболевания обсуждаются в соответствующих статьях. В некоторых случаях неинкапсулированные штаммы вызывают инвазивные заболевания.

Haemophilus influenzae, серотип аеgурticus, может вызвать слизисто-гнойный конъюнктивит и бактериемическую бразильскую пурпурную лихорадку. Haemophilus ducreyi вызывает мягкий шанкр. Haemophilus parainfluenzae и Haemophilus aphrophilus являются редкими причинами бактериемии, эндокардита и абсцесса мозга.

Многие Haemophilus являются нормальной флорой верхних отделов респираторного тракта и заболевания вызывают редко. Патогенные штаммы поступают в верхние дыхательные пути через воздушные взвеси либо путем прямого контакта. Распространение инфекции происходит быстро в неиммунных популяциях. Дети имеют высокий риск по развитию серьезных инфекций, особенно чернокожие мальчики и коренные жители Америки. Проживание в местах большого скопления людей, посещение детских садов предрасполагают к развитию инфекции. Также к инфекции предрасполагают иммунодефицитные состояния, аспления и серповидноклеточная анемия.

Общие сведения

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция) представляет собой патологический процесс, вызываемый условно-патогенными микроорганизмами. Возбудитель был открыт в 1892 г. немецким иммунологом Р. Пфейффером (палочка носит его фамилию). Инфекция распространена повсеместно, заболеваемость повышается в зимне-весенний период. До трети всех менингитов детского возраста вызывается гемофильной палочкой. Преимущественно страдают дети младше 5 лет, гендерных различий нет. По некоторым данным, до 40-70% детей, посещающих дошкольные учреждения, являются носителями бактерии.

Что такое гемофильная инфекция?

Это заболевание инфекционной природы, вызванное особым возбудителем – гемофильной палочкой. Наибольшую опасность представляет бактерия Haemophilus influenzae, которая относится к типу В.

Синонимы, которые употребляются во всем мире во врачебной практике:

  • Палочка гемофильная.
  • ХИБ.
  • палочка Афанасьева-Пфейффера.

Справка. Согласно медицинским исследованиям, такая инфекция обнаруживается у 5-25% представителей человеческой популяции, при этом обращаем внимание на то, что во многих коллективах детей носительство может составлять не менее 40%. Наиболее часто подвергаются заражению дети в возрасте до пяти лет.

Объясняет иммунолог. Гемофильная палочка – это так называемая условно-патогенная микрофлора, и если она не проникает из носоглотки в кровяное русло или в легкие, заболевание не развивается. В противном случае, палочка Афанасьева-Пфейффера вызывает болезнь разной степени тяжести, а затем, нередко, и тяжелые осложнения.

По официальной статистике до введения массовой вакцинации, в США регулярно регистрировался менингит у детей в возрасте до пяти лет (ежегодно около 20 000 случаев, 1000 из которых приводили к смерти).

Менингит представляет собой поражение мозговых оболочек (головной и спинной мозг). Кроме этого, распространение гемофильной палочки приводит к ряду патологий:

  • Воспалению легких (пневмония)
  • Нарушению дыхания вследствие отека гортани.
  • Поражению суставов и опорно-двигательного аппарата в целом.
  • Заболеваниям сердца.
  • В некоторых случаях – к летальному исходу.

Как обнаружить гемофильную палочку ?

Выявить инфекцию сложно из-за дороговизны процедуры, потому часто установить диагноз достаточно трудно.

Внимание! Палочка Афанасьева-Пфейффера устойчива к современным антибиотикам, потому проводить лечение с помощью таких средств бессмысленно.

Гемофильная инфекция. Календарь вакцинации

Курс прививок. Возраст ребенка:

Затем проводится ревакцинация для детей из группы риска:

  • в 4,5 мес.
  • в полгода
  • в 18 мес.

Вакцины, разрешенные в РФ:

  1. АКТ-ХИБ.
  2. ПЕНТАКСИМ.
  3. ХИБЕРИКС.

Памятка для родителей. Если не было проведено троекратного курса прививок от гемофильной палочки, тогда после одного года жизни достаточно провести одну вакцинацию с целью формирования иммунитета устойчивого характера.

Читать еще:  Лечебное питание при хроническом панкреатите: пример меню и список запрещенных продуктов

Место введения гемофильной прививки

Дети до 2-х лет – зона бедра, переднебоковая часть.

Дети старшего возраста – в плечо (дельтовидная мышца).

Что делать, если нарушены установленные сроки вакцинации?

Гемофильная бактерия, вызывающая опасные заболевания, представляет серьезную угрозу только для детей в возрасте до пяти лет. После пяти лет эту прививку не проводят.

Правила:

  1. При введении первых двух прививок в возрасте до одного года жизни третья прививка делается через полгода.
  2. Если сделана только одна гемофильную прививка, то после 12-мес. возраста проводят вторую по счету вакцинацию (минимальный интервал между прививками 30 дней).
  3. Если до 12-мес. жизни не было сделано ни одной прививки от гемофильной инфекции, с момента годовалого возраста проводится только одна вакцинация.

Общие свойства вакцин от гемофильной палочки

  1. Образование стойкого иммунитета в 90-99% случаев (подтверждается антителами в крови, которые обнаруживаются при сдаче лабораторных анализов).
  2. Снижение заболеваемости гемофильной инфекцией практически в 90% случаев. В регионах с давней традицией вакцинации от гемофильной палочки официальные данные составляют не менее 99%.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции АКТ-ХИБ

Создан во Франции (Компания Санофи Пастер). Основной компонент представлен неполноценным антигеном в виде полисахарида гемофильной бактерии с соединением (конъюгированием) с молекулой белков столбнячного анатоксина. Является первым зарегистрированным препаратом от гемофильной палочки на земле, с доказанной клинической эффективностью.

Основной плюс:

  1. Возможность применения у детей в возрасте от полугода и до одного года жизни.
  2. Формирование стойкого иммунитета.

Действие комплексное:

  • Благодаря преображению в процессе изготовления в полноценный антиген, после прививки формируется стойкий иммунитет.
  • Снижение реактогенности препарата и его относительная безопасность для организма (минимум побочных реакций).
  • Получение бустер-эффекта (повторное введение позволяет достичь увеличенной концентрации антител в крови, которая не просто возрастает, но и растет в геометрической прогрессии).

Помимо АКТ-Хиб, в России и странах бывшего СССР применяется три вида гемофильных прививок, способных обеспечить надежную защиту от гемофильной палочки:

  1. Моновакцина «Хиберикс».
  2. Вакцина комбинированная «Пентаксим», включающая несколько вакцин, в том числе и от гемофильной инфекции. Именно этот препарат – наиболее употребляемый в массовой вакцинации, проводимой в государственных роддомах, частных медицинских центрах и поликлиниках по месту жительства.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции «Хиберикс»

«Хиберикс» (Компания ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) представляет собой аналог «Акт-ХИБ». Имеет сходный эффект и механизм действия. Инструкция здесь.

Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции «Пентаксим»

«Пентаксим» (Французская Компания Санофи Пастер) относится к многокомпонентным вакцинам, обеспечивающим защиту одновременно от пяти инфекций (АКДС плюс гемофильная палочка).

Препарат успешно используется в различных медучреждениях, но поскольку он имеет коклюшный компонент, специалисты относят эту вакцину к более реактогенным прививкам (возрастает негативный побочный эффект).

Показания к вакцинации от гемофильной инфекции (палочки Афанасьева-Пфейффера)

Дети после пяти лет жизни и взрослые чаще всего не нуждаются в прививках от гемофильной инфекции вообще, за исключением лиц, входящих в группу риска (определяет врач-инфекционист или иммунолог после сбора семейного анамнеза).

Дети в возрасте после пяти лет, а также взрослые, которые страдают некоторыми патологиями, подвергаются вакцинированию.

К таким болезням относят:

  • серповидно-клеточную анемию;
  • подтвержденный диагноз ВИЧСПИД;
  • отсутствие селезенки;
  • операция трансплантации костного мозга;
  • курса специфическими лекарственными препаратами при наличии злокачественного заболевания.

Внимание! Список не полный, более детальная информация предоставляется педиатром, или другим специалистом по месту жительства.

Прививка от гемофильной инфекции. Противопоказания

  1. Аллергия на компонент прививки, представленный столбнячным анатоксином, поскольку это ингредиент препарата, добавленный производителем с целью усиления эффекта.
  2. Аллергия на первую гемофильную прививку в прошлом.
  3. Возраст менее шести недель от рождения.
  4. Судорожный синдром в анамнезе (диагноз, установленный специалистом-неврологом).
  5. Установленная врачом-неврологом энцефалопатия.
  6. Негативная реакция на любую прививку, проведенную ранее.
  7. Любое хроническое заболевание.
  8. Острое состояние.

Возможные осложнения после прививки от гемофильной инфекции

Любая вакцина, как и другой медикамент, может вызвать побочные реакции:

  • незначительные осложнения в виде небольшого повышения температуры тела;
  • гиперемию (покраснение) в месте введения препарата;
  • воспаление или отек в зоне инъекции (один случай на четыре прививки);
  • значительное повышение температуры до 38,5°C и выше (один случай на 20 прививок).
Читать еще:  Занятия спортом во время беременности: польза физических нагрузок на разных сроках

Реакция обычно проявляется через несколько часов после процедуры и продолжается не более трех дней.

Что делать при тяжелой реакции на прививку?

Под тяжелой и средней тяжести реакцией подразумевают сильные отклонения от нормального состояния здоровья, включая не только значительное повышение температуры тела и тяжелую аллергию, но необычное поведение ребенка.

Аллергия может проявить себя:

  • затрудненным дыханием;
  • охриплостью голоса;
  • свистом в легких;
  • сильным кожным высыпанием;
  • бледностью лица;
  • сильной слабостью;
  • тахикардией (учащенное сердцебиение);
  • головокружением и т.д.

Некоторые проявления наблюдаются сразу после введения препарата, другие аллергические реакции могут появиться через 10-20 минут или на протяжении первых суток после прививки.

При появлении настораживающих признаков негативной реакции на прививку следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Родителям

  1. Полный текст научной статьи на тему гемофильной инфекции и вакцинации можно прочесть здесь.
  2. Диссертация на тему вакцинации детей с различными патологиями тут.
  3. Интересные статьи (англоязычные источники). U.S. National Library of Medicine.
  4. Различные точки зрения на вакцинацию. Danovaro-Holliday MC. Progress in Vaccination against Haemophilus influenzae type b in the Americas.

Выводы. В настоящее время существует несколько прививок от гемофильной палочки, которые достаточно легко переносятся детьми и дают стойкий иммунитет. Изучив всю информацию о вакцинации, родители могут сделать вывод – необходима ли эта прививка ребенку.

Некоторые вакцины поддерживают эволюцию к более вирулентным штаммам вирусов

Прививка от полиомиелита

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать жизненный анамнез больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
  • детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
  • ПЦР-тестов;
  • бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
  • серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Осложнения и последствия

Несвоевременное лечение или самолечение может закончиться серьезными осложнениями:

  • инфекционно-токсический шок – тяжелейшее патологическое состояние, вследствие выработки организмом токсинов, может привести к коме;
  • гемофильный менингит может осложниться отеком головного мозга, глухотой, нарушением зрения, психическим расстройством;
  • асфиксия и дыхательная недостаточность после гемофильной пневмонии и эпиглоттита;
  • смерть.

После перенесенной гемофильной инфекции остается стойкий иммунитет. Повторно могут заболеть лица с выраженным иммунодефицитом (больные онкологией, СПИДом, лица, освободившиеся с мест лишения свободы).

Архив публикаций

Гемофильная инфекция тип b и её профилактика.

Автор: admin | 2 Февраль 2011 года | рубрика Новости, Публикации | No comment

С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 08. 12. 2010 года №431-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», а именно в статью 9 Федерального закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» внесена новая прививка против гемофильной инфекции.

Таким образом, статья 9 «Национальный календарь профилактических прививок» включает в себя в настоящее время 11 прививок: против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита, гриппа и гемофильной инфекции.

Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Читать еще:  Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) при беременности — варианты течения патологии, осложнения и последствия заболевания для матери и плода

Прививки против гемофильной инфекции проводятся начиная с 3-месячного возраста вместе с введением АКДС и полиомиелитной вакцин трёхкратно, ревакцинация проводится через 12 месяцев, после третьей прививки. При начале вакцинации с 6-12 месяцев достаточно 2-х инъекций с интервалом 1-2 месяца, ревакцинация проводится в 18 месяцев. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины. Профилактическая эффективность 95-100% позволяет практически ликвидировать гемофильную инфекцию.

Иммунизация против гемофильной инфекции проводится во многих странах мира. Важно отметить один факт: среди привитых против гемофильной инфекции снижается заболеваемость острыми респираторными инфекциями.

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) — распространенная инфекция, возбудителем которой является палочка Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка, палочка Пфейффера).

Циркулирует только среди людей, путь распространения — воздушно-капельный и

контактно-бытовой. Заболеваемость повышается в конце зимы и осенью. За последние годы повысилась заболеваемость среди взрослых. .

Гемофильная палочка — составляющая нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Наиболее опасный тип b встречается у 5-25% людей. У ослабленных детей до 5 лет (до этого возраста организм ребенка неспособен выработать собственные антитела против гемофильной инфекции) она может стать причиной менингита, пневмонии, гнойного целлюлита (воспаление жировой клетчатки), эпиглоттита (воспаление надгортанника), артрита (воспаление суставов) и других форм инфекции.

Пик заболеваемости наиболее опасной формой ХИБ-инфекции — менингита приходится на 6-12 месяцев. К этому возрасту ребенок перестает получать материнские антитела с грудным молоком, но еще неспособен вырабатывать собственные антитела.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка чрезвычайно резистентна к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

Гнойный менингит (воспаление мягкой оболочки головного мозга), вызванный

гемофильной палочкой — клинически мало отличается от менингококкового менингита,

однако тяжесть его выше, а прогноз — хуже. Частота инвалидизирующих неврологических осложнений после перенесенного гемофильного менингита достигает 40%, а летальность составляет 10-30%.

Эпиглоттит (воспаление надгортанника) — встречается довольно редко, как правило в регионах с холодным климатом, однако является «визитной карточкой» ХИБ-инфекции. Быстро прогрессирующее (время измеряется часами) удушье вследствие закупорки верхних дыхательных путей, требующее экстренной трахеотомии и искусственной вентиляции легких. Прогноз крайне неблагоприятный, поскольку картина заболевания развивается стремительно и неумолимо.

Гемофильная пневмония — по разным оценкам доля ХИБ-пневмонии от числа всех пневмоний составляет от 5 до 20%. Часто сочетается с менингитом и эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца). Наиболее опасное сочетание — пневмония и сепсис.

Целлюлит (воспаление подкожно-жировой клетчатки) — еще одна «визитная карточка» инфекции. Чаще всего локализуется на лице, реже — на конечностях. Как и другие формы гемофильной инфекции сопровождается тяжелейшей интоксикацией. Известная всем «апельсиновая корка», а именно такой внешний вид приобретает кожа над воспаленной жировой клетчаткой, имеет багровый или синюшный оттенок.

Профилактические прививки против гемофильной инфекции будут проводится бесплатно за счёт средств государственного бюджета по мере поступления вакцины в город.

Врач-эпидемиолог ФГУЗ ЦГиЭ №91 ФМБА России Хлопенова Г.А.

График вакцинации против ХИБ

Прививка от гемофильной инфекции ставится обязательно всем младенцам, если нет каких-либо противопоказаний индивидуальных.

  • Первая прививка делается в 3 месяца.
  • Вторая ставится в 4 месяца
  • Третья делается в 6 месяцев

Три прививки позволяют выработать сильный иммунитет ребенка к инфекции более чем в 90%. А, если сделать ревакцинацию еще и в возрасте 1,5 лет, то защита становится стопроцентной.

Если же первую прививку ввели после 6 месяцев, то достаточно провести вакцинацию два раза, с промежутком в один месяц. Так как наиболее уязвимыми к гемофильной инфекции являются совсем маленькие дети, в возрасте, не достигшем полугода.

Если ребенок старше одного года, то достаточно всего одной прививки.

Такая схема вакцинирования формирует крепкий иммунитет у детей на 5 лет. А взрослым прививку против гемофильной палочки делают один раз, потому что в организме человека к этому времени уже есть свои антитела, которые способны бороться с заражением.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector