0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика панкреатита

Разумеется, ставить самому себе диагноз, основываясь на медицинских исследованиях в домашних условиях – глупо, особенно если больной – человек без образования и его сведения об устройстве и функционировании организма скудные.

Лучше заметить беспокоящие симптомы, записать, запомнить, потом предоставить врачу, чтобы тот имел чёткую клиническую картину происходящего. Если вовремя заприметить симптомы, получится обойтись без отдельных методов диагностики, описанных здесь.

Симптоматика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита нужна быстро, ведь заболевание развивается стремительно. Приступ возникает неожиданно в результате употребления (или систематического употребления) продуктов, неблагоприятно сказывающихся на состоянии поджелудочной железы.

Пациент способен распознать заболевание по признакам:

  • сильная боль в животе, как правило – опоясывающего характера;
  • постоянное непреходящее чувство тошноты, рвоты;
  • понижение либо повышение температуры, слабость, головокружение;
  • скачки артериального давления либо стремительное понижение;
  • бледная, липкая кожа, изобильный холодный пот;
  • запоры, понос;
  • появление белого налёта на языке, отсутствие слюны либо сладковатый/сладко-кислый привкус.

Если обнаруженный признак из перечисленных касается состояния пациента, записаться на приём к врачу нужно поскорее. От подобного действия зависит самочувствие и уверенность, что поджелудочная железа останется в полном порядке, а соединительные ткани не загниют.

Симптоматика хронического панкреатита

Хронический панкреатит – не настолько суровое заболевание, но необходимость в скорой диагностике прежняя. Пациент может определить развитие панкреатита в хронической форме по симптомам:

  • тупые боли в левом боку (в месте расположения поджелудочной);
  • иррадиация боли в грудь или спину;
  • чувство тошноты, остающееся после рвоты;
  • понос – кал похож на кашу, обладает неприятным жирным блеском и источает зловонный запах;
  • быстрая потеря килограммов. Пища не обрабатывается и энергетические вещества не поступают по назначению;
  • боль возникает после употребления в пищу жирного, острого, спиртного.

Теперь известно, как определить панкреатит в обоих формах. При варианте, когда диагностика дала положительный результат, и больному кажется, что налицо – воспаление поджелудочной, лучший совет – записаться на приём к эндокринологу прямо сейчас. Организм может плохо воспринять обезболивающие таблетки, но без врачебной консультации непонятно, чем их заменить.

Быстрая диагностика

Известен ряд признаков выраженной анатомии симптомом, проверить наличие может только врач, знающий расположение органов. Для острой формы панкреатита характерно:

  • под грудиной не прощупывается пульсация аорты;
  • в месте проекции панкреатической области на брюшную полость появляется синюшность;
  • синяки появляются в пупковой области;
  • болезненные ощущения в панкреатической области;
  • при прощупывании угла между позвоночником и ребрами ощущается болезненность;
  • если проводить перкуссию над областью поджелудочной железы, появляются неприятные ощущения;
  • если погрузить ладонь вглубь брюшной стенки, заметно сильное раздражение и выраженный болевой синдром.

Для хронической формы панкреатита:

  • анемия;
  • сахарный диабет второй степени;
  • постоянное нарушение пищеварения, выражается в образовании газов, поносе, рвоте и тошноте;
  • тромбоз основной селезеночной вены;
  • застой желчи, заметный по характерному пожелтению кожи.

При обнаружении указанных признаков лечащему врачу остаётся провести ряд прочих клинических процедур для доказательства предварительного диагноза.

Лабораторные методики и функциональные методы обследования при панкреатите

Лабораторная диагностика панкреатита заключается в изучении крови, мочи, кала, содержимого двенадцатиперстной кишки. Обязательно проводят дифференциальную диагностику схожих болезней, для предотвращения установления ошибочного диагноза, с привлечением дополнительных процедур. Рассмотрим, какие анализы выявляют панкреатит:

Клинический анализ крови при панкреатите несет в себе массу полезной информации. Отмечается подъем СОЭ, рост лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Развитие гипохромной анемии сопровождает гипоферментный панкреатит, различной тяжести. Эозинофилию встречают при аллергическом панкреатите и паразитозах. Показатель гематокрита снижается при панкреонекрозе, а при обезвоживании повышается.

Читать еще:  Отравление углекислым газом: симптомы, первая помощь, последствия для человека

Биохимический анализ крови показывает изменение показателей белка: спад общего белка и нарушение его фракций с ростом глобулинов и спадом альбуминов. При гиперферментном панкреатите выявляют подъем аминотрансфераз АЛТ и особенно АСТ. При обструктивном и реактивном панкреатите выделяют высокий билирубин и ЩФ (щелочную фосфатазу). Выявляют снижение уровня кальция в крови, что напрямую коррелирует с тяжестью панкреатита.

Исследование уровня ферментов ПЖ в моче и в крови. Резко увеличиваются цифры амилазы (как в крови, так и в моче). При ОП и при ХП уровень амилазы растет, но при ХП умеренно и в обострение. Поэтому этот метод малопригоден для диагностики ХП. Учитывая, что при ХП развивается фиброз, который ведет к низкой выработке ферментов и изначально он будет ниже. Очевидно, при обострении ХП уровень ферментов растет, но изначально низкий, повышаясь, он может быть в допустимых пределах.

Амилаза имеет два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. В анализах нужно измерять Р-изоамилазу, так как это панкреатическая амилаза.

Оправдано измерение некоторых ферментов в первые сутки острого панкреатита: эластазы, липазы, трипсина, это говорит об их высокой точности. Цифры трипсина, альфа-1-антитрипсина, липазы, сиаловых кислот считается высокоинформативным анализом, но в силу определенных обстоятельств может быть недостоверным результат, так как ряд ферментов могут меняться и при иных недугах ЖКТ.

Диагностика хронического панкреатита включает измерение фосфолипазы А2, ее цифры повышаются при наличии некротического процесса — панкреонекроза. Также при панкреонекрозе повышаются эластаза лейкоцитов, альфа 2- макроглобулин, альфа 2 –антитрипсин. Развитие панкреатита можно диагностировать при определении провосполительных ИЛ (интерлейкинов).

Уровень онкомаркеров СЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА – 19.9 (карбоантиген) повышен при возникновении панкреатита. При раке ПЖ эти цифры выше нормы в десять или сто раз.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

  • Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
  • Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
  • Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
  • Низкий уровень альбумина – белок.
  • Высокая активность С-реактивного белка.
  • Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Определение водно-электролитного баланса крови

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Читать еще:  Фгдс при беременности: можно ли делать на ранних или поздних сроках

Инструментальная диагностика панкреатита

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы, размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Рентгенографическое исследование

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

Компьютерная томография

КТ – дорогостоящий метод, выясняет наличие участков некроза на железе, размер органа. Позволяет увидеть скопление жидкости.

Рентген

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Лапароскопия

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Эндоскопия

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита (диф.) предполагает исключение развития других болезней брюшной полости, например:

  • Прободная язва – выявляется резкой режущей болью, которая проявляется из-за проникновения содержимого желудка, кишечника в полость брюшины. Это становится причиной сильного напряжения брюшной стенки. Рвотные позывы появляются редко. Пациенты лежат спокойно, в то время как при панкреатите больные мечутся в кровати. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита подтверждается после проведения УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости.
  • Обострение холецистита – для холецистита характерны боли справа, иррадиирующие в правое плечё.
  • Непроходимость кишечника – основным признаком считаются болевые проявления в виде схваток, панкреатиту же характерна постоянный ноющий признак. При проведении рентгена последнему характерно раздувание кишечника.
  • Тромбоз кишечных вен – чаще встречается у людей в возрасте с сопутствующими болезнями миокарда, признаки появляются резко, не зависят от приема пищи. Дифференциальная диагностика острого панкреатита подтверждается лапароскопией, ангиографией.
  • Инфарктное состояние – подтверждается проведением ЭКГ.

Важно! Тяжелым осложнением острого панкреатита считается панкреонекроз – деструктивная болезнь поджелудочной железы, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. Смертельный исход при подобной патологии составляет 40-60%, это зависит от уровня поражения тканей.

Диагностика панкреонекроза начинается с исследования мочи и крови, где обнаруживается высокая концентрация амилазы. Также пациенту назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Какими тестами определяют функцию поджелудочной железы?

Активность воспалительного процесса при панкреатите диагностируют не только лабораторными, но и функциональными тестами. Зондовые тесты — относят к наиболее точным. Заключаются в получении через гастродуоденальный зонд (прямой метод) путем аспирации содержимого двенадцатиперстной кишки и определении в нем ферментов поджелудочной железы и солей бикарбонатов.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Секретинпанреозиминовый тест считается самым информативным. Непрямые методы (тест Лунда) изучают влияние пищевой нагрузки. Беззондовые тесты — дают менее точную информацию. Прямым считается определение содержания в каловых массах ферментов (химотрипсина, эластазы).

Непрямые способы основаны на подсчете при копрологическом исследовании суточного объема расщепления пищевых продуктов, выделенного жира. Аналогичные тесты проводят по суточной моче (панкреолауриловый, Шиллинга), по выдыхаемому воздуху (триглицеридный, протеиновый, амилазный).

УЗИ поджелудочной железы является наиболее доступным инструментальным методом обследования в данного органа. По сравнению с другими инструментальными методами УЗИ малоинвазивен (наименьшее вмешательство в организм). Современное УЗИ-оборудование имеет компьютерную цифровую обработку изображения, которая выводится на экран телевизора и позволяет на высоком визуальном уровне оценить состояние поджелудочной железы (внешняя визуализацияпаренхима, протоковая система ПЖ). УЗИ поджелудочной железы — очень информативный метод обследования больного, бесплатный при наличии медицинского страхования и менее материально затратен по отношению к КТ (компьютерная томография) и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Читать еще:  Отравление арбузом: симптомы и быстрое лечение

Компьютерная томография дает возможность поставить диагноз, прежде всего на стадии осложнения панкреатита, когда чаще всего обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, поражение соседних органов, атрофию паренхимы ПЖ и малигнизацию. Чувствительность и специфичность КТ в значительной степени колеблются в зависимости
от стадии заболевания и составляют 80-90%.
В сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ используют спиральную КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (ультравист 300, омнипак 300).
• Спиральная КТ позволяет точнее отличить участки деструкции от сохранённой паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими
узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и двенадцатиперстной кишки.
Главное преимущество КТ – меньшая частота неудач, затрудняющих обследование (тучность больных, наличие газа в толстой кишке и т.д.), как это наблюдается при УЗИ. Однако и
ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто.
• Сочетание УЗИ и КТ достаточно эффективно при ХП, но если остаются какие-либо сомнения, следует прибегать к ЭРХПГ ввиду более высокой диагностической информативности последней.
• Компьютерная томография– один из наиболее точных методов в диагностике псевдокист

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Профилактика

Профилактические меры от новых приступов панкреатита у взрослых заключаются, прежде всего, в рациональном питании. Разумная диета, без жирностей, лишних острых приправ и вредных напитков – самый верный путь к здоровой поджелудочной железе.

Важно также не запускать болезнь и с первых же признаков обращаться к специалистам, не откладывать обследование до острого приступа. Те, кто уже лечился от панкреатита, стоят на учете у гастроэнтеролога и каждый год проходят профилактический осмотр.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector