0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фибринозный эзофагит: причины, степени, симптомы и лечение

Эзофагит

Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.

Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Виды эзофагита

Различают следующие виды эзофагита:

  • Катаральный. При нем на стенках пищевода появляются небольшие пятнышки.
  • Отечный. Характеризуется образованием отеков, которые мешают прохождению пищи.
  • Эрозивный. На стенках пищевода образуется эрозия.
  • Геморрагический. Характеризуется наличием кровоизлияния.
  • Фибринозный. Характеризуется образованием фиброзной пленки. Чаще всего бывает при дифтерии и скарлатине.
  • Некротический. Образование некротических очагов в пищеводе.
  • Флегмонозный. Воспалительный процесс в более острой форме, с образованием гноя.

Симптоматика

Изжога и боли разной интенсивности — основные признаки фибринозного эзофагита. У пациентов наблюдаются:

  1. Болевые ощущения, нарастающие при приеме еды. Пищевой комок раздражает очаги поражений, стягивает пленки со стенок трубок, что приводит к формированию новых эрозивных дефектов. Сильные повреждения оставляет острая, горячая, грубая еда.
  2. Затрудненное глотание (дисфагия).
  3. Изжога, отрыжка.
  4. Нехороший запах из ротовой полости.
  5. Тошнотно-рвотный синдром. В рвотных массах присутствуют кровяные сгустки, слизь, элементы фибриновых пленок.
  6. Кровохарканье.
  7. Слюнотечение.
  8. Затрудненное дыхание.

Когда болезнь возникает после дифтерии или скарлатины, в пищеводе скапливается фиброзный экссудат. Серый налет, обволакивающий поверхности пищеводной трубки, формируется из фибрина.

При легких формах заболевания пленки не сращиваются с тканями органа, без труда удаляются с его стенок. В запущенных состояниях экссудат пропитывает слизистые оболочки. Приросшие мембраны сложно убирать.

Читать еще:  Отравление квасом: симптомы и быстрое лечение

При фибринозном эзофагите доминируют интенсивные боли, нарастающие при приеме еды и сопровождающиеся затрудненным глотанием. На второй стадии развития недуга присоединяется еще один превалирующий симптом — выделение слизи с пленками и кровяными включениями.

Причины эзофагита

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов. В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетается с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Симптомы хронического фиброзного эзофагита

Фиброз верхней трети пищевода обычно возникает в результате нисходящей инфекции, о чем упоминалось выше, и чаще наблюдается у женщин. Фибросклеротический процесс развивается медленно. Первыми признаками являются затруднения при глотании плотной пищи, поскольку поражению подвергается мышечный слой пищевода, постепенно утрачивающий свою перистальтическою функцию.

Фиброз нижней части пищевода, особенно выраженный в диафрагмально-кардиальной его части, возникает в результате восходящей инфекции и действия желудочного сока, в частности пепсина, на слизистую оболочку, о чем упоминалось выше. Фиброз этой локализации ведет к выраженному стенозу пищевода и вторичному расширению его над стриктурой.

Читать еще:  Холецистит при беременности: симптомы, особенности лечения, влияние на плод

Диффузный фиброз пищевода обычно начинается в нижнем его отделе и распространяется до аортального сужения. Причиной этого сужения являются пептические эзофагиты. При пептическом фиброзе рентгенологические и эзофагоскопические данные сходны с таковыми при раке пищевода. При фиброгастроскопии определяется гиперемия слизистой оболочки, последняя имеет вид грибовидных эррозированных образований, кровоточащих при дотрагивании. Дифференцировать от рака эти образования можно только путем гистологического исследования. Многие авторы рассматривают их как предрак.

Лечение эзофагита

Чтобы провести полноценное лечение эзофагита, при появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После проведенного обследования он назначает комплексную терапию, которая включает в себя:

  • лечение медикаментами;
  • физиотерапию;
  • диету.

При химическом поражении слизистой оболочки пищевода проводят срочное промывание желудка через зонд, что означает нейтрализацию агрессивных жидкостей и выведение их через трубку наружу.

Такая процедура проводится в связи с тем, что классическое промывание (с помощью искусственно вызванной рвоты) может стать причиной обширных химических ожогов пищевода.

При инфекционном поражении слизистой оболочки пищевода больным назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства в зависимости от вида патогенов, обнаруженных на этапе диагностики. Ослабить болевой синдром и изжогу помогают следующие группы препаратов:

  • прокинетики (Церукал, Мотилиум, Домперидон);
  • репаранты (Вентер, Солкосерил);
  • антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон и другие).

В случае, если диагностирован рефлюкс эзофагит, лечение заболевания проводится с применением блокаторов протонной помпы (Омез, Ланзопразол, Рабенпразол и других).

Важной деталью терапии считается строгое соблюдение диеты. Из меню исключают раздражающие слизистую оболочку пищевода продукты: шоколад, алкоголь, газированные напитки, специи. В пищу принимают только теплые блюда, так как холодная и горячая пища раздражает воспаленные слизистые.

Классификация

При классификации эзофагита выделяют следующие виды заболевания:

А. Клинические формы эзофагита

1. Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, наиболее выраженными при прохождении пищи. В основной массе случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка (ГЭРБ) или регургитацией и поражает обычно нижнюю часть пищевода. Возникновению заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, обширная инфекция, полигиповитаминоз. Продолжительность острого эзофагита — до 3 месяцев.

2. Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может также возникать при длительном приеме слишком грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков. Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. При позднем начале лечения и неуклонно прогрессирующем эзофагите, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Читать еще:  Таблетки для потенции, совместимые с алкоголем: обзор средств

По выраженности поражения стенки хронический эзофагит делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

3. Особые формы:
3.1 Идиопатический язвенный (ульцерозный) эзофагит (имеет некоторые общие морфологические черты с неспецифическим язвенным колитом) см. K22.1 Язва пищевода.
3.2 Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит (гранулематоз пищевода) — особая форма хронического эзофагита, для которой характерны трансмуральное неспецифическое гранулематозное воспаление пищевода, утолщение его стенки и почти полная облитерация просвета. Поражение пищевода при этом напоминает болезнь Крона, но в отличие от последней, в клеточном составе гранулёмы отсутствуют эозинофилы и гигантские клетки. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание развивается преимущественно у молодых лиц (до 25-30 лет) одинаково часто у женщин и мужчин. Начало заболевания постепенное.

Б. Морфологические формы эзофагита:
1. Катаральная (отечная) форма характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки пищевода, является наиболее распространенной формой эзофагита.
2. Эрозивная форма наиболее часто развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
3. Геморрагическая форма развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
4. Псевдомембранозная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при данной форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
5. Эксфолиативная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
6. Некротическая форма встречается при тяжелом течении таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе , сопровождается образованием глубоких язв (см. K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках).
7. Флегмонозная форма образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела (T18.1 Инородное тело в пищеводе) или инфекции. Процесс склонен к абсцедированию и может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения .

В. Этиологические формы эзофагита:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector