0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обзор кандидозного эзофагита: симптомы, диагностика и лечение

Обзор кандидозного эзофагита: симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный эзофагит. Принято думать, что так называемая «молочница», или кандидозное поражение, встречается лишь на слизистых половых органов у женщин. На самом деле это не так, существуют значительно более серьезные и опасные формы грибковых поражений, в том числе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. О таком грибковом поражении пищевода и пойдет речь.

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Кандидозное поражение пищевода, или эзофагит – это неконтролируемый рост и размножение грибков рода кандида в слизистой оболочке пищевода, который сопровождается характерными симптомами. О них мы поговорим чуть ниже.

Важно понимать, что грибки рода кандида являются обычными и вполне традиционными обитателями всех слизистых оболочек и кожи человеческого организма. Такие микроорганизмы называются условно-патогенными, то есть способными вызвать патологию при определенных условиях. Действительно, кандида очень требовательна к условиям. Чем выше уровень глюкозы в крови, ниже иммунный ответ организма, в тех случаях, когда есть нарушения гормонального фона, обмена веществ и так далее, тем выше вероятность бесконтрольного и быстрого размножения грибка и возникновения болезни.

Эти условия актуальны для кандидоза всех локализаций – полового, полости рта, соска лактирующей молочной железы, пищевода и так далее. Однако именно кандидозный эзофагит можно отнести к особой группе инфекций, требующих специального подхода. По сравнению с банальной «молочницей» у женщин, кандидозный процесс в пищеводе представляет большую опасность, поскольку является своеобразной верхушкой айсберга или маркером определенных неполадок в организме пациента.

Патологию можно полностью вылечить лишь при более или менее стабильном иммунитете. В случае иммунодефицита это состояние будет периодически повторяться.

Первыми врачами, сталкивающимися с этим заболеванием, являются гастроэнтерологи и врачи эндоскопической диагностики, непосредственно обнаруживающие видимые признаки болезни.

Причины прогрессирования

Основная причина, из-за которой проявляются симптомы кандидозного эзофагита – нарушение функционирования иммунной системы. В норме в организме человека всегда присутствует некоторое количество грибков, но их размножение подавляется иммунной системой. Если по какой-то причине произошло изменение иммунного статуса, то патогенные организмы начинают активно размножаться, что и приводит к прогрессированию кандидозного эзофагита.

Читать еще:  Хронический описторхоз: классификация, симптомы и лечение

Спровоцировать снижение иммунитета могут следующие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие синдрома приобретённого иммунодефицита, более известного как СПИД;
  • формирование в рядом локализованных органах новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • прогрессирование заболеваний щитовидной железы, к примеру, гипопаратиреоза;
  • сахарный диабет в некомпенсированной форме;
  • наличие патологических изменений в соединительной ткани;
  • обширный спектр патологий крови и системы кроветворения в целом;
  • длительный приём лекарственных средств с антибактериальным эффектом;
  • достаточно часто симптомы кандидозного эзофагита проявляются в том случае, если человек бесконтрольно принимает «Ранитидин».

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Читать еще:  Отравление сыром: симптомы, быстрое лечение и первая помощь

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Диагностика и классификация заболевания

Классификация кандидозного эзофагита зависит от степени поражения пищевода. Диагностика эзофагита основывается на эндоскопическом исследовании. Сложно выставить диагноз без проведения ФГДС. Только так можно увидеть типичный белый налёт, характерный для всех кандидозов.

Выделяют четыре степени грибкового поражения пищевода.

  1. Кандидозный эзофагит первой степени выставляется при обнаружении белых выпуклых бляшек на стенках пищевода, которые занимают менее 50% слизистой. При этом нет отёка и гиперемии ткани.
  2. Вторая степень поражения характеризуется появлением белого налёта на слизистой, покрывающего более 50% пищевода, появляется гиперемия ткани без язвенных дефектов.
  3. При развитии третьей степени кандидозного эзофагита белые бляшки сливаются в складки, ткань отёчная, возникают единичные язвы.
  4. Четвёртая степень поражения пищевода грибком выставляется в случае обнаружения сливающихся бляшек, отёка и рыхлости ткани, появления язв на слизистой оболочке. Обильный белый налёт не отстаёт от пищеводной ткани после вдувания воздуха.

Нет чёткой классификации или определённого кода кандидозного эзофагита по МКБ-10. Его можно отнести:

  • к группе грибковых поражений других локализаций — B37.8;
  • и к другим болезням пищевода — K22.

Симптомы проявления

Грибковый эзофагит является крайне редкой патологией, поэтому первые симптомы не всегда удаётся своевременно распознать. Более того, признаки патологии во многом сходны с проявлениями совершенно других заболеваний пищеварительного тракта. Именно поэтому для выявления болезни требуется проведение тщательной диагностики. Несмотря на всю сложность постановки диагноза, эзофагиту свойственны некоторые важные проявления:

  • Болевые синдромы в области грудной клетки, возникающие в процессе приёма пищи.
  • Заметное ухудшение общего состояния: потеря аппетита, вялость, усталость, тревожность, нарушение сна, нервозность и снижение трудоспособности.
  • Появление изжоги — острого чувства жжения, возникающего при глотании в процессе приёма пищи. В последующем изжога может проявляться независимо от времени приёма еды.
  • Снижение глотательной функции, что в медицине принято называть дисфагией. Начинает проявляться с возникновения болей при глотании твёрдых кусков пищи, но в процессе прогрессирования патологии болевые и неприятные ощущения появляются даже в результате употребления жидких блюд.
  • Нередко заболевание сопровождается чувством тошноты и рвотой. Однако чаще всего эти ощущения появляются после приёма твёрдой и острой пищи или напитков, раздражающих слизистую пищевода.
  • При тяжёлой форме недуга у больного может появляться незначительное увеличение температуры в пределах 37−38 градусов.
  • Частые отрыжки, неприятный аромат изо рта и кисловатый привкус — характерные признаки грибкового заболевания.
Читать еще:  Можно ли заниматься спортом при язве желудка

Один из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о том, что в организме человека присутствует грибок кандида. Поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Осложнения, которые вызывает кандидозный эзофагит

При неправильном лечении, либо при его отсутствии болезнь прогрессирует и вызывает всевозможные осложнения. Лечение патологии занимает длительный период времени. И даже когда вы проходите лечение, бывают вызваны следующие осложнения:

  • Пищевод укорачивается в размерах;
  • Появление грыж;
  • Внутренние кровоизлияния;
  • Развитие язв;
  • Разрыв стенок органов пищеварения.

Дифференциальный диагноз при эзофагите проводится в первую очередь с ГЭРБ (отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии).

Также необходима дифференциальная диагностика с врожденными мембранами пищевода, стриктурами пищевода, неврогенной анорексией, поражениями пищевода при склеродермии, опухолями пищевода, термическими, химическими, лучевыми поражениями и т.д.

При первичном эозинофильном гастроэнтерите (Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит — K52.2), наряду с эозинофильной инфильтрацией слизистой желудка и тонкой кишки, также возможны подобные изменения и в пищеводе. Помочь дифференцировать эозинофильный эзофагит от первичного эозинофильного гастроэнтерита могут отрицательные по эозинофильной инфильтрации образцы биопсии из желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector