0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катаральный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эзофагит

Причины возникновения

Наиболее частой причиной эзофагита является заброс кислого содержимого в пищевод, так называемый желудочно-пищеводный рефлюкс (врачи называют его чаще гастроэзофагеальным), приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия содержимого желудка на его стенки. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Другие причины эзофагита включают в себя инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.

Эзофагит может быть вызван воздействием внешних факторов, таких, как химический ожёг щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя.

Часто эзофагит наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт. Провоцирует эзофагит употребление очень горячей, острой пищи — алиментарный эзофагит.
Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Симптомы, течение эзофагита
Виды эзофагита

По течению различают острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит
– воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При остром эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Эозинофильный эзофагит
— клиническая форма поражения пищевода, развивающаяся на фоне аутоимунных заболеваний. Симптомы эозинофильного эзофагита сходны с симптомами у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, однако антисекреторная терапия не приносит результатов. Предполагают, что причиной такой формы эзофагита является пищевая или респираторная аллергия. Такая форма эзофагита требует иного, отличного от ГЭРБ, лечебного подхода, в частности соблюдение диеты и назначения гормональных противоаллергических препаратов.

По характеру воспалительного процесса и его выраженности различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отёчный эзофагит ограничиваются гиперемией (покраснением) слизистой и её отёком.

Эрозивный эзофагит характеризуется возникновением эрозий (повреждение поверхностного слоя) слизистой. Они возникают при остром инфекционном процессе, при химических и тепловых ожогах пищевода.

Читать еще:  Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода.

Некротический эзофагит развивается при тяжелом течении инфекции и сопровождается омертвением тканей стенки пищевода.

Флегмонозный эзофагит развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом, а также после инструментальных исследованиях пищевода (эзофагоскопии).

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Диагностика эзофагита
Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от тяжести заболевания и может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение основывается на приёме антацидов и производных альгиновой кислоты, антисекреторных препаратов, прокинетиков. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляцию кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение, при осложнениях эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения), при частых аспирационных пневмониях, при пищеводе Барретта (из-за опасности малигнизации, т.е. перерождения в онкологию).

Пациентам с эзофагитом необходимо соблюдать общие рекомендации по образу жизни:

  • После принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов.
  • Спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати.
  • Не носить тесную одежду и тугие пояса.
  • Ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и др.).
  • Отказаться от курения.

Не запускайте болезнь. Рефлюкс-эзофагит без надлежащего лечения прогрессирует и развивается в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а её лечить гораздо труднее.

Врачи относят эзофагит к рубрике K20 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Причины возникновения

Дистальный катаральный эзофагит может развиться из-за множества причин. Но все же основным этиологическим фактором клиницисты называют недостаточность кардии. Кардиальный сфинктер (кардия) является тем анатомическим элементом, который отделяет желудочную полость от пищевода. Также он служит естественным препятствием, которое не допускает забрасывания кислого содержимого желудка в пищеводную трубку. Если же по каким-либо причинам функционирование кардии нарушается, то сфинктер расслабляется и уже не может полноценно удерживать пищу и соляную кислоту в желудке. Развивается недостаточность кардии – сфинктер закрывается неполноценно. Соляная кислота же оказывает раздражающее действие на стенки пищевода, тем самым провоцируя прогрессирование катарального эзофагита.

Кроме этого, симптомы недуга могут появиться вследствие таких причин:

  • воздействие на стенки пищевода химических или же термических факторов;
  • регулярное употребление алкогольных напитков (особенно в большом количестве);
  • стенки пищевода могут травмироваться в ходе проведения некоторых медицинских манипуляций, в частности при промывании полости желудка, при проведении эндоскопического исследования;
  • патология может развиться на фоне инфекционных недугов, таких как скарлатина, ветряная оспа, дифтерия и прочие;
  • продолжительная интубация;
  • катаральный эзофагит нередко развивается у пациентов с иммунодефицитными состояниями;
  • острый стоматит;
  • гастрит и гастроэнтерит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • проведение операбельного вмешательства на пищеводе или на желудке;
  • формирование на слизистой пищеводной трубки образований доброкачественного или злокачественного характера.
Читать еще:  Профилактика плохого запаха изо рта: действенные методы

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

  • Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
  • Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
  • Изжога.
  • Отрыжка, срыгивание.
  • Повышенное выделение слюны.
  • Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

  • эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
  • стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
  • перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
  • развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит проявляется легкой дисфагией и ощущением жжения за грудиной. В первые дни больной жалуется на боль при глотании, боль в шее или за грудиной, жажду, выделение тягучей слизи или слюны. Иногда появляется рвота с небольшой примесью крови. При эзофагоскопии определяются диффузная гиперемия и отек слизистой оболочки, иногда поверхностные островковые изъязвления ее. Воспаление, если оно не поддерживается патогенным фактором, может продолжаться несколько дней. В качестве лечебных средств применяют препараты висмута, кисломолочные продукты, сульфаниламиды, седативные и обезболивающие средства, жидкую пищу.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы

Основными признаками катарального эзофагита считается появление дискомфорта, жжения за грудиной различной степени выраженности. Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда симптомы являются настолько интенсивными, что пациент не может принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

Лечение

Катаральный эзофагит хорошо поддаётся лечению консервативными методами. Обязательно соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики, если установлена инфекционная природа заболевания;
  • противогрибковые при соответствующей природе недуга;
  • спазмолитики;
  • обволакивающие – нитрат висмута, карбонат кальция;
  • вяжущие – нитрат серебра, коллоидное серебро, танин;
  • анестетики местного действия;
  • препараты для улучшения моторики желудка;
  • репаранты инъекционно, при четвёртой степени поражения слизистой пищевода.
Читать еще:  Отравление чемеричной водой: симптомы и последствия

Следует отметить, что лечение одними только лекарствами будет неэффективно, если не соблюдать оптимальный режим питания. При этом заболевании больному могут назначить диетический стол №1, который подразумевает следующее:

  • полностью исключаются приправы, соль ограничивается;
  • исключаются продукты питания, которые могут раздражать слизистую — кислая, жирная, грубая пища;
  • еда должна быть только пюреобразной, жидкой или слизистой, употребляться исключительно в теплом виде;
  • больной должен питаться часто, небольшими порциями.

При обострении заболевания в первые сутки следует полностью отказаться от пищи, рекомендован тёплый некрепкий чай, минеральная вода без газа, травяные отвары. В отдельных случаях на некоторое время больной может находиться на парентеральном питании.

Если катаральный эзофагит развился на фоне другого гастроэнтерологического заболевания и на данный момент больной проходит лечение путём приёма таблетированной формы лекарств может осуществляться замена на парентеральные формы этих же препаратов.

В целом при условии своевременно начатого лечения возможно полное выздоровление, существенных осложнений можно избежать. При хронической форме недуга, для максимального продления фазы стойкой ремиссии следует постоянно придерживаться диеты и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Профилактика

Для того, чтобы не пришлось вновь обращаться в больницу с приступом эзофагита, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день), пища употребляется небольшими порциями;
  • Не следует носить одежду с тугими поясами и ремнями. Юбки и брюки, нижнее белье не должны стягивать тело;
  • После еды рекомендуется отдых в течение 15-20 минут;
  • Нельзя совершать резкие наклоны, заниматься активными физическими упражнениями в течение 1-2 часа после еды.

Большая часть людей игнорирует наставления врачей до тех пор, пока «гром не грянет». А тем, кто соблюдает необходимые профилактические меры, повторных симптомов болезни удается избежать.

Полезные рекомендации

В данном случае речь идет и об изменениях привычек питания, и коррективах в привычном графике жизни.

  • Количество пищи за один прием должно умещаться в сложенных лодочкой ладонях.
  • Ближе к вечеру количество еды должно уменьшаться, а блюда состоять из «легких» продуктов.
  • Спать и отдыхать следует в положении, когда верхняя часть тела располагается немного выше уровня ног.
  • Если не удалось избежать обильного застолья, следует «разгрузить» желудок на следующий день. Можно кушать свежие огурцы или другие овощи, а также фрукты, не имеющие кислую реакцию.

Нормы здорового питания, активный образ жизни, положительный психологический настрой выбирают люди, серьезно относящиеся к своему здоровью. С эзофагитом они, как правило, не сталкиваются.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector