0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой наркоз делают при аппендиците

Какой наркоз делают при аппендиците?

Многие слышали про такую операцию – аппендэктомию, в ее процессе вырезают воспаленный аппендикс. В современной медицине это довольно распространенная процедура, поскольку рацион людей становится все менее сбалансированным. Важно знать, какое делают обезболивание в процессе проведения данной операции, поскольку у каждого есть свои нюансы, противопоказания и особенности. Несмотря на это, в идеальном случае даже пациент может выбрать вариант, которой ему больше нравится. Хотя решение о том под каким наркозом удаляют аппендицит, чаще всего остается за хирургом.

Применение местного наркоза

Обезболивание — это важнейший этап хирургической процедуры. Местная анестезия предполагает частичное отключение нервных рецепторов.

От того насколько качественно будет проведено обезболивание зависят следующие показатели операции:

  • время ее проведения;
  • качество проведения;
  • скорость заживления послеоперационных ран;
  • возникновение осложнений во время вмешательства и после него;

Внимание! Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Если вовремя его не удалить, то он может лопнуть и тогда содержимое попадет в другие внутренние органы — желудок и легкие, в этом случае возможен летальный исход.

Алгоритм

Местная анестезия имеет название регионарная. В настоящее время при аппендиксе практически не применяется, но в 20 столетии была наиболее распространена.

В брюшину вводится новокаиновый укол под напором, поэтому охватываются все части живота. В итоге происходит блокирование чувствительности нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиологи контролируют процесс воздействия новокаина и периодически делает новые уколы, так как действие препарата непродолжительное.

Современная местная анестезия проводится несколькими способами:

  1. Спинальным методом, укол делается в поясничный отдел. Таким образом блокируются корешки нервных окончаний в спинном мозге.
  2. Эпидуральный способ. Средство вводится через спину в межпозвоночные диски с применением катетера.
  3. Проводниковый способ проводится путем обкалывания места оперативного вмешательства.

Препараты

Для местной анестезии применяется Новокаин, который вводится в определенное место под напором. В результате захватываются все слои эпидермиса, происходит замораживание чувствительности нервных отростков.

Плюсы и минусы метода

У местного способа обезболивания имеются следующие плюсы:

  1. Для данного метода не нужно сложное оборудование. Возможно применение даже в полевых условиях.
  2. Способ относится к наиболее безопасным, так как не воздействует на ЦНС, при этом человек находится в сознании.
  3. Быстрое прекращение местного наркоза. Уже через несколько часов нервные клетки возвращаются в свое обычное состояние.

Имеются и отрицательные моменты местной анестезии, среди них:

  1. Местная анестезия не делается маленьким детям, так как обычно они не могут спокойно лежать продолжительное время.
  2. Короткое время действия новокаина, примерно около 40 минут. Поэтому при перитоните такой вид наркоза не применим.
  3. Некоторые пациенты с высоким болевым порогом жаловались на присутствие боли даже при введение местного наркоза.
Читать еще:  Чистка печени аллохолом по схеме за 14 дней: отзывы, схема приёма

В последнее время местная анестезия проводится только в случае наличия противопоказаний к общему наркозу.

Какой наркоз при аппендиците выбирают для детей

Если у ребенка аппендицит не в запущенной стадии, то вполне можно обойтись лапароскопией. А это значит, что делают вмешательство только под местной анестезией. После такой у детей гораздо короче и быстрее происходит период восстановления.

Однако если аппендицит развивался слишком быстро, или у детей долго не могли поставить диагноз, в результате чего ситуацию существенно усугубилась, будут применять только общий наркоз. Какой вариант уже не выбирают – ту главное, быстрее начать операцию и прочистить брюшину. Поэтому делают общий наркоз. Ведь гнойный аппендицит легко может появиться и у детей.

Однако стоит уделить особое внимание, когда выбирается такой наркоз, состоянию детей во время и после операции. Во время проведения вмешательства за состоянием детей должен следить анестезиолог. Он же корректирует ситуацию, определяют дозу и количество вводимого препарата буквально по минутам. Необходим точный расчет. Ведь организм у детей крайне не подготовлен к такого рода нагрузкам.

Противопоказания к общей анестезии

Случаи, когда делать общее обезболивание запрещено:

  • беременность и период лактации;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения в сердечном ритме;
  • патологии печени и почек, сопровождающиеся печеночной и почечной недостаточностью. Это объясняется тем, что печень и почки — это те органы, которые заняты выведением анестетиков. Если же имеются нарушения в работе этих органов, то велика вероятность того, что произойдет отравление организма ядом;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Восстановление после операции пройдет быстрее, если не возникнет осложнений после ведения анестезии.

Возможные осложнения

Какой бы простой операцией ни была аппендэктомия, осложнения во время нее все равно случаются. И связаны они могут быть именно с наркозом. Аллергия на анестетик – частая причина внезапных реакций (от отеков до анафилактического шока), которые приходится немедленно купировать. То же самое может произойти, если препараты окажутся просроченными или некачественными, что на практике считается исключительным случаем.

Осложнения при местной и регионарной анестезии чаще связаны с задеванием нерва или сосуда при введении шприца. После операции в этом месте может быть гематома или даже некроз тканей, если врач не исправил последствия ошибки.

То, какой наркоз будет использоваться при удалении аппендицита, определяет врач. Изначально обычно выбирают общий, но при выявлении противопоказаний приходится останавливаться на альтернативном местном обезболивании.

Противопоказания к общей анестезии

Бывают случаи, когда удалять аппендицит под общей анестезией больному запрещено:

  1. Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к сердечной недостаточности.
  2. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются печеночной и почечной недостаточностью. Все эти препараты выводятся этими двумя органами. В случаях, когда печень и почки не справляются со своими функциями, введённые препараты отравят организм.
  3. Нарушение ритма сердца: антриовентрикулярная блокада 3 степени, мерцательная аритмия, частые эпизоды тахикардии.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Беременность и период вскармливания малыша молоком.
Читать еще:  Солевой раствор при отравлении: в аптеке и в домашних условиях

Аппендэктомия может проводиться под общей или местной анестезией. В наше время именно общий наркоз чаще делают при этой операции. Благодаря правильному подбору медикаментов, после общего наркоза можно свести к минимуму осложнения.

Виды наркоза

Анестезия разделяется на два вида:

  • Местная. Подразумевается введение обезболивающих препаратов непосредственно рядом с местом будущего разреза. Используется редко.
  • Общая. Погружение больного в крепкий сон.

Аппендицит удаляют под общим наркозом, путём введения препарата, содержащего большое количество компонентов. Медикаментозное средство способствует введению в сон. Последующий выход из него происходит мягко, быстро восстанавливается чувствительность.

Местная

Другое название данной процедуры – регионарная. Сегодня её практически не используют. Но была популярна ещё 30 лет назад.

Опытный анестезиолог делает введение в области брюшины новокаина. Делается это под напором и охватывает все кожные слои. В результате блокируется чувствительность нервных окончаний. На протяжении всей операции анестезиолог продолжает вводить раствор, поскольку действие препарата непродолжительно.

Преимущества

Положительные моменты, когда применяется местный способ обезболивания:

  • Метод несложный, не требующий серьёзного обеспечения оборудованием. Подходит для использования в полевых условиях.
  • Безопасен. Данный метод анестезии не считается опасным, поскольку нет воздействия на центральную нервную систему. Пациент находится в сознании.
  • Действие наркоза быстро прекращается. Проходит несколько часов, и онемение уходит.

Недостатки

Отрицательные моменты местного способа:

  • Маленьким детям нецелесообразно делать операцию под местным наркозом. Взрослый должен лежать спокойно, а ребёнка можно и не удержать.
  • Перитонит. Возникновение осложнений требует больше времени для проведения хирургии. Новокаин действует не больше 40 минут.
  • Аппендицит вырезают с использованием лапароскопии.

Часты жалобы оперируемых под наркозом местного значения на то, что ощущается боль. Сегодня обезболивание отдельного участка тела производится только, если общая анестезия противопоказана.

Методы

Для введения анестетика взрослым используют несколько методов:

  • Спинальный. Укол делают в поясничную область. Это способствует блокировке нервных импульсов у корешков, расположенных в спинном мозге.
  • Эпидуральный. Анестезирующее средство вводится через спину. Катетер размещается между двумя позвонковыми дисками. Средство смешивается со спинномозговой жидкостью, как результат – нервы теряют чувствительность.
  • Проводниковый. Производится обкалывание места, требующее обезболивания. Введение новокаина происходит медленно, способствуя постепенной потере чувствительности. При этом нерв и окружающие ткани не повреждаются.

Беременным при удалении пораженного отростка применяется только местная анестезия. В данном случае нужно спасти жизнь не только матери, но и развивающемуся плоду. Проведение отсекания делается при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Общая

Самый популярный способ, используемый при оперативном вмешательстве.

Преимущества

  • Больной погружается в глубокий медицинский сон. После у человека нет воспоминаний о процессе.
  • Нет болей в процессе проведения хирургии. Введение в сон помогает отключению всех нервных рецепторов.
  • Анестезиолог регулирует время пребывания пациента во сне. Как правило, хирург не может заранее сказать продолжительность хирургического вмешательства. Возможно, что во время операции обнаруживаются дополнительные осложнения, влияющие на продолжительность процедуры. Это может быть развитие перитонита, обильное кровотечение, неправильное местоположение отростка.
Читать еще:  Частый понос у взрослого — хроническая диарея, причины и лечение

  • Анестезиолог может точно определить, когда пациент проснётся.
  • Сегодня фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор анестезирующих средств. Выбор лекарств остается за врачом. Сначала проводится проба пациента на восприятие выбранного средства (проба на аллергию).

Этапы

Введение наркоза проводится постепенно в несколько этапов:

  1. Премедикация. Это введение понемногу анестезирующего средства, чтобы сердечно-сосудистая система не дала осложнений, а также для поддержания общего состояния организма. Происходит постепенное привыкание к веществу.
  2. Вводный наркоз. Больной медленно погружается в сон. В трахею вставляют трубку для обеспечения дыхания и препятствования попаданию слюны и соков в лёгкие. Человека подключают к искусственной вентиляции лёгких. Затем вводятся препараты для расслабления мышц, отвечающих за дыхание.
  3. Поддержание состояния сна. Анестезиолог в процессе операции находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, пульс. Если возникнет необходимость, может продлить действие анестезирующих средств.
  4. Выведение из состояния сна. Когда операция заканчивается, задача анестезиолога – вывести пациента из наркоза и вернуть его на естественное дыхание.

Современные анестезирующие препараты способны обеспечить плавное введение в анестезию и такое же мягкое выведение из неё.

Методы

Различаются они по способу попадания в организм человека:

  • Внутривенные;
  • Масочные.

Качество анестезии не зависит от способа попадания в организм. Для того, кто на операционном столе, главное – не чувствовать боли при проведении процедуры. Когда производится выбор медикаментов, врач опирается на состояние больного, продолжительность хирургического вмешательства, особенности пациента.

Препараты

Медикаменты, вводимые через вену: Виадрил, Кетамин, Пропофол, Диприван, Натрия тиопентал, Натрия оксибутират.

Средства, относящиеся к масочным препаратам: Севофлюран, Галотан, Изофлюран, Десфлюран, Закись азота, Фторотан.

Возможно комбинированное использование анестетиков.

Послеоперационный период

На этом этапе больному назначается ряд антибиотиков, дабы снизить риск получения инфекции. Пациенту также нельзя напрягаться, а постельный режим нужно соблюдать минимум 2-3 суток.

Из возможных осложнений стоит выделить абсцесс, который развивается по двум причинам:

  • Халатность человека или врача (в рану попадает грязь);
  • Слабая иммунная система.

Лечится также рядом антибиотиков.

В зависимости от того, под каким наркозом удаляют аппендицит в вашем случае, этот период будет немного отличаться. В разных эпизодах наблюдают:

  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Длительные головокружения;
  • Реакция на препараты;
  • Некоторые болевые ощущения.

В выборе под каким наркозом удалять аппендицит положитесь на решение анестезиолога, доверьтесь профессионализму хирурга и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector