0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стронгилоидоз: что это такое, симптомы, лечение и диагностика

Кишечные угрицы – разновидность раздельнополых червей: самцы достигают в длину – 0,7 мм, а самки – 2,2 мм. Личинки проходят стадию двух типов: филяриевидную (заразную для человека) и рабдитовидную (не заразную).

Эти черви имеют три пути развития:

1. Прямой, когда они свободно существуют в грунте.

2. Непрямой, когда человек является промежуточным звеном. Личинки выделяются с фекалиями, превращаются во взрослых особей, которые производят новое потомство.

3. Внутрикишечный, когда полный цикл развития нематод происходит в организме человека. Самки производят личинки, которые, если не выходят с испражнениями хозяина в течение 24 часов, превращаются в заразные филярии, в результате этого происходит самозаражение (аутоинвазия). Мигрируют личинки по току крови.

Человек может заразиться стронгилоидозом двумя способами: активным (через кожу) и пассивным (через желудочно-кишечный тракт). В первом случае личинки проникают даже в неповрежденные кожные покровы, как бы «вбуравливаясь» в них, чаще всего это происходит при работе без перчаток на земельных участках. Во втором случае – личинки находятся в зараженной воде или на плохо вымытых плодах. Крайне редко такое может быть, но были зафиксированы случаи, когда источником заражения стронгилоидозом служил больной человек.

Патогенез

Ранняя фаза стронгилоидоза у взрослых характеризуется аллергическими реакциями из-за продуктов жизнедеятельности и распада личинок; механическим воздействием на поражённые участки органов, обитаемые личинками. Повреждение слизистой оболочки кишечника вызывает воспалительный процесс, набухание фолликулов, образование гранулем. Результат – образование язв, эрозий, кровоизлияние. Происходит расширение лимфоузлов. Поражая иные участки организма, образовываются гранулёмы, абсцесс, дистрофия. При слабой иммунной системе (онкологических заболеваниях, применении иммунодепрессантов) возможен летальный исход. Вероятно повторное заражение. Выраженный иммунодефицит (онкологическая болезнь, ВИЧ) развивает генерализованную форму паразитоза, поражая жизненно важные органы и системы.

Хроническая стадия вызывает:

  • Нарушение функций пищеварения, атрофию слизистой оболочки.
  • Белковую недостаточность.
  • Потерю веса.
  • Истощение.

Большинство людей, имеющих стронгилоидоз, не знают, что они инфицированы. Заболевание часто бессимптомно. У тех, у кого действительно появляются симптомы, часто возникают неспецифические или генерализованные жалобы. У некоторых людей появляются:

  • боли в животе;
  • вздутие;
  • изжога;
  • периодические приступы диареи и запоров;
  • сухой кашель;
  • кожные высыпания.
Читать еще:  Атрофический гастрит: симптомы и лечение

Легочные (включая синдром Лоффлера) возникают во время легочной миграции нитевидных личинок. Дерматологические проявления:

  • крапивница в области ягодиц и поясницы.

Стронгилоидоз встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, может сопровождаться болями в животе, шоком, легочными, неврологическими осложнениями, сепсисом и потенциально смертелен. Эозинофилия в крови обычно присутствует в острой и хронической стадиях.

Редко развивается артрит, проблемы с почками, заболевания сердца.

Симптомы являются результатом личиночной формы паразита, мигрирующей через различные органы тела.

Острый

Первичным признаком острого стронгилоидоза, если он вообще замечен, является локализованная зудящая эритематозная сыпь на месте проникновения через кожу.

У пациентов развивается раздражение трахеи, сухой кашель, когда личинки мигрируют из легких вверх через трахею. После проглатывания наблюдается диарея, запоры, боли в животе, потеря аппетита, анорексия.

Хронический стронгилоидоз

Хронический стронгилоидоз обычно протекает бессимптомно. Желудочно-кишечные и кожные проявления являются наиболее распространенными. Из жалоб частые – боли в эпигастральной области, полнота после приема пищи, изжога, короткие эпизоды перемежающейся диареи и запора.

Реже люди имеют фекальную кровь, массивное кишечное и желудочное кровотечение. Признаки, напоминающие воспалительные заболевания кишечника, особенно язвенный колит, встречаются редко.

Также редкими, но задокументированными являются эндоскопические исследования, выявляющие патологию, сходную с псевдополипозом.

Кожные симптомы включают хроническую крапивницу и следы личинок – рецидивирующую серпигинезную макулопапулезную или крапивную сыпь вдоль ягодиц, промежности, бедер.

Редко пациенты с хроническим стронгилоидозом жалуются на артрит, нарушения ритма сердца, симптомы, похожие на нарушения всасывания, дуоденальную обструкцию, нефротический синдром, рецидивирующую астму.

Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз

Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз чаще всего связаны с субклинической инфекцией у пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов для лечения обострений астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Последующее нарушение иммунитета приводит к ускоренной аутоинфекции и огромному числу мигрирующих личинок. При хронической форме личинки ограничиваются желудочно-кишечным трактом и легкими, тогда как при диссеминированном стронгилоидозе проникают в многочисленные органы.

При отсутствии лечения показатели смертности от синдрома гиперинфекции и диссеминированного стронгилоидоза достигают 90%.

Ниже приведены симптомы, которые наблюдаются при синдроме гиперинфекции и распространенном стронгилоидозе:

Желудочно-кишечные

  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • Отек кишечника, кишечная непроходимость;
  • Изъязвление слизистой оболочки, массивное кровотечение, последующий перитонит или бактериальный сепсис.
Читать еще:  Антибиотики и алкоголь: совместимость, последствия, через сколько можно принимать

Легочные проявления

  • Кашель, хрипы, одышка;
  • Пневмонит;
  • Кровохарканье;
  • Нарушение дыхания;
  • Диффузные инфильтраты или уплотнения на рентгенограммах грудной клетки.

Неврологические данные

  • Асептический или грамотрицательный менингит;
  • Личинки в спинномозговой жтдкости, менингеальных сосудах, твердой мозговой оболочке, эпидуральном, субдуральном и субарахноидальном пространствах.

Системные признаки

  • Периферический отек, асцит, вторичные к гипоальбуминемии из-за потери белка;
  • Рецидивирующая грамотрицательная бактериемия, сепсис от личинок, несущих бактерии, проникающие через стенки слизистой оболочки;
  • Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH);
  • Периферическая эозинофилия часто отсутствует.

Кожные проявления

  • Рецидивирующий макулопапулез или крапивница, которая может быть в любом месте. Чаще всего встречается вдоль ягодиц, промежности, бедер;
  • Следы личинок – похожие на крапивницу, которые развиваются со скоростью 10 см / час.

Стронгилоидоз может быть тяжелым и опасным для жизни людей, которые:

  • Принимают кортикостероиды (перорально, внутривенно) при обострении астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), волчанке, подагре, других состояниях, требующих применения стероидов для иммуносупрессии или облегчения симптомов;
  • Заражены вирусом HTLV-1;
  • Имеют гематологические злокачественные новообразования, такие как лейкемия, лимфома;
  • Получатели трансплантата.

Как заражается человек?

Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.

  • Перкутантный — личинки проникают через сальные и потовые железы, реже — фолликулы волос в организм с дальнейшим попаданием в системный кровоток и развитием стронгилоидоза. Подобное происходит при хождении босыми ногами по земле, отдыхе на природе, работах сельскохозяйственного значения.
  • Пероральный — инфицирование происходит через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты.
  • Аутоинвазия и суперинвазия — яйца гельминтов переживают этап линьки в кишечном тракте больного, в результате чего из своей оболочки выходят личинки и запускается новый процесс их жизненного цикла без участия внешней среды.

Диагностика и лечение стронгилоидоза

По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения. Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).

Читать еще:  Лечение геморроя пиявками: отзывы о гирудотерапии и точки постановки в домашних условиях

Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки. При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту. В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.

Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия, в первую очередь, направлены на ранее выявление людей, которые уже были заражены кишечной угрицей, а также на противодействие загрязнения среды экскрементами. Для того чтобы обеззаразить каловые массы, прибегают к использованию хлорной извести. Ранее загрязнённую почву обрабатывают различными удобрениями, а также пестицидом карбатиона.

Людям же, чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила гигиены, отказаться от хождения по земле босыми ногами, а также употреблять в пищу тщательно вымытые и обработанные овощи, ягоды и фрукты.

Прогноз и предупредительные мероприятия

Основная профилактика стронгилоидоза (симптомы болезни описаны выше) сводится к следующим мероприятиям:

  • Выявление и лечение зараженных индивидов.
  • Санитарное благоустройство населенных пунктов.
  • Охрана земли от загрязнения фекалиями.

А также действует запрет на:

  • Питье некипяченой воды из неизвестных источников.
  • Употребление немытых фруктов, овощей и зелени.
  • Использование в огородах и садах, в качестве удобрений, необезвреженных фекалий.
  • Работу с землей без защитных перчаток или рукавиц.

Немаловажную роль играет повышение информированности населения о путях заражения, а также о симптомах и лечении стронгилоидоза. Что это за недуг, нужно знать всем — от мала до велика.

В большинстве случаев недуг полностью излечим, но необходима реабилитация в течение длительного времени. Она в первую очередь направлена на восстановление деятельности ЖКТ. Если во время заболевания были поражены внутренние органы, то летальный исход возможен в 60-80% случаев. Стронгилоидоз относится к группе забытых тропических недугов. Во всех странах мира усилия направлены на искоренение данной инфекции.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector