0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвенная болезнь желудка (Язва желудка)

Язвенная болезнь желудка ( Язва желудка )

Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Что является причиной возникновения язвы?

Этиология язвенной болезни объясняется факторами: состояние депрессии, стрессовые состояния, плохие материальные условия, неправильное питание.

Этиология и патогенез язвенной болезни выражается в снижении толерантности к психотравмирующим ситуациям, которые приводят к формированию психосоматического цикла.

Значительная роль отводится эмоциональным перегрузкам, нерациональному питанию, употреблению алкоголя. Патогенез язвенной болезни желудка наступает при нарушении процесса пищеварения, провоцируя заболевание.

Некоторые связывают патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с нарушением деятельности нервной системы. Но указанная точка зрения не универсальна.

Причинами появления болезни становятся:

  • наличие в организме бактерий, вызывающих язву – Helicobacter pylori;
  • хронический дуоденит, гастрит;
  • частый приём лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем.

Причина появления язвы – нитраты

Причиной появления язвы регистрируется употребление «неправильных» продуктов в большом количестве. Известные канцерогены, провоцирующие появление язвы – нитраты. Нитрат натрия – канцероген, содержащийся в сырокопчёной колбасе. Соль становится канцерогеном для желудка, больным следует ограничить употребление солёной пищи.

Язва желудка иногда развивается в скрытой форме, часто появляется на почве возникновения эрозии стенок желудка, гастритов. Человек не подозревает о наличии болезни, пока не ухудшится состояние. Чтобы не допустить появление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, не ждите перехода болезни в другую, лечите основное заболевание и выполняйте рекомендации доктора.

Сейчас язва желудка рассматривается как патология, возникающая по причине нарушения работы гуморальной, эндокринной, нервной систем. Этиология язвенной болезни связывается с нарушением деятельности вегетативной и центральной системы. Причина образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки порой заключается в неправильной работе гипофиза.

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Читать еще:  Облепиховое масло при гастрите: как правильно принимать и какие есть противопоказания?

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Диагностика язвенной болезни

В случае неосложненной язвенной болезни диагностика ограничивается опросом, осмотром, и тестированием на хеликобактер пилори. Основные методы тестирования хеликобактер пилори это:

  • дыхательный уреазный тест
  • исследование кала на антиген к хеликобактер пилори

Возможно и исследование крови на хеликобактер пилори, но это исследование не отвечает на вопрос “есть ли инфекция прямо сейчас?”. Подробнее о диагностике хеликобактреной инфекции

Иные исследования могут быть назначены если врач посчитает нужным исключить заболевания со схожей симптоматикой.

Патогенез

Патогенез язвенной болезни складывается из совокупности двух механизмов:

  1. Процесс образования язв;
  2. Патогенез заболевания в целом, обусловливающий его хроническое и рецидивирующее течение.

В основе формирования язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК лежит процесс деструкции тканей желудочным соком с повышенной кислотностью и протеолитической активностью в местах с нарушенной защитой и трофикой, при этом вероятность образования язвы возрастает с продолжительностью контакта желудочного сока со слизистой при нарушениях моторики.

Слизистый барьер

Слизистый барьер состоит из трех «линий» защиты:

  1. Неактивный слой слизи и бикарбонатов, поддерживающие нейтральную pH у поверхности слизистой;
  2. Слой эпителиальных клеток желудка, энтероцитов и гоблетовских клеток ДПК, активно продуцирующих слизь и бикарбонаты;
  3. Сосуды микроциркуляции гастродуоденальной зоны.

Согласно классическим представлениям, язва образуется при нарушении равновесия между факторами агрессии и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

В нормальных условиях барьер обеспечивает достаточную защиту слизистой оболочки: гликопротеиды противостоят действию желудочного сока, при гиперсекреции кислоты и пепсинов, усиливается синтез гликопротеинов.

При нарушении слизисто-бикарбонатного барьера увеличивается диффузия протонов водорода в слизистую, что вызывает высвобождение гистамина и ведет к нарушениям микроциркуляции, трофики и некрозам.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Читать еще:  Ванночки с марганцовкой при геморрое: отзывы и применение на практике

Методы первичной профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
  • инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
  • обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
  • нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
  • не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
  • решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

  • ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
  • посещение санаторных и других профильных учреждений;
  • важно не отступать от назначенной схемы питания;
  • периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
  • придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

Механизм развития заболевания

Основополагающим моментом, характеризующим патогенез язвенной болезни желудка, является дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты, которые оберегают слизистую от вредного воздействия.

В группу агрессивных процессов входят следующие биохимические механизмы:

  1. Образование кислоты и пепсина в полости желудка.
  2. Инвазия бактерии Helicobacter pylori и подавление локального иммунитета из-за размножения микроорганизма.
  3. Воздействие желчных кислот.
  4. Обратный заброс агрессивного содержимого из 12-перстной кишки в желудок.
  5. Влияние лекарственных средств – «аспириновые» побочные эффекты.
  6. Механическая или химическая травматизация слизистой органа поступающими пищевыми массами.

Факторы защиты, патогенетически препятствующие развитию язв, включают следующие процессы:

  1. Выделение железами в стенке желудка слизистого геля, обволакивающего оболочку и препятствующего вредным воздействиям.
  2. Выработка бикарбонатов – веществ, которые нейтрализуют излишнюю активность соляной кислоты.
  3. Ускоренное восстановление тканей – регенерация.
  4. Усиленное кровоснабжение стенки органа.
  5. Антродуоденальный тормоз – замедление образования соляной кислоты при значительном снижении показателя pH в полости желудка.

Снижение активности факторов защиты и преобладание факторов агрессии приводит к тому, что стенки ДПК повреждаются, и на их поверхности формируются язвы.

Влияние H. pylori на желудочную стенку реализуется за счет выраженной воспалительной реакции. Бактерии проникают в полость желудка и прикрепляются к поверхности слизистой. В ответ на это запускается активная реакция локального иммунитета. В пораженную область из сосудов мигрируют иммунокомпетентные клетки – лейкоциты.

Читать еще:  Клизма для похудения в домашних условиях: результаты и отзывы

Они вырабатывают активные формы кислорода, которые являются сильным повреждающим агентом. Эти элементы повреждают не только сами бактерии, но и те клетки эпителия желудка, на которые они прикрепились. Поэтому в области, где присутствуют микроорганизмы, слизистая становится особо чувствительной к повреждениям. При внешнем воздействии на этом месте будут возникать патологические язвы.

Хеликобактер хорошо защищен от факторов агрессии в желудке. Бактерия может существовать в условиях повышенной кислотности. В процессе жизнедеятельности микроорганизм выделяет токсин, который также неблагоприятно влияет на состояние окружающих тканей. Сочетание патофизиологии этих факторов приводит к активному повреждению слизистой оболочки, из-за чего у пациента сначала появляется острый гиперацидный гастрит, а затем и изъязвления в стенке органа.

  1. Выявление диспептических жалоб.
  2. Анализ на антигены Helicobakter pylori.
  3. Анализ на антитела к антигенам в крови (чувствительность обоих тестов 76 — 84%).
  4. Проведение дыхательного уреазного теста (анализ во вдыхаемом воздухе). Чувствительность теста составляет 90%.
  5. Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки: осмотр и изучение желудка изнутри с получением материала для гистологического исследования. Диагноз подтверждается на 100% при бактериологическом подтверждении диагноза.
  6. Исследование биопата (определение наличия уреазы и антигенов бактерий).
  7. Исследование образцов ткани биопата (гистологическое исследование).
  8. Выявление роста возбудителя на питательных средах.

Рис. 9. Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа.

Рис. 10. Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 11. Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 12. Язва желудка – глубокий локальный дефект слизистой желудка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector