0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом грудной клетки; признаки, причины, лечение

Перелом грудной клетки – признаки, причины, лечение

Переломы грудной клетки встречаются довольно редко, однако они являются очень опасными травмами. При переломе грудины повреждается плоская вытянутая кость, к которой своими концами прикреплены ребра. Сверху к грудине крепятся ключицы. В строение грудины входят рукоятка, тело и мечевидный отросток, которые сначала скрепляются с помощью хрящей. С возрастом хрящи превращаются в кости, которые могут ломаться из-за большого силового воздействия.

Переломы грудины могут возникать из-за падений, прямых ударов, защемлений тела, но чаще всего такое повреждение происходит по причине дорожно-транспортного происшествия. Во время перелома грудной клетки могут возникать очень тяжелые последствия, поскольку в грудной полости располагаются жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. При нарушении целостности любой из костей грудной клетки возникает угроза для жизни человека.

Классификации переломов грудины

Переломы грудной клетки весьма разнообразны, как и их классификации. Последние составляются в помощь травматологам и позволяют точно поставить диагноз, назначить правильное лечение, предупредить возможные осложнения, определиться с реабилитационными мероприятиями.

По количеству повреждений различают переломы грудины множественные, при которых травмируются одновременно несколько костей, и единичные – сломана одна кость.

По характеру линии излома выделяют переломы поперечные, продольные, косые, Т-образные, крестообразные, смешанные.

По расположению костных отломков травма может быть со смещением и без смещения. В первом случае костные отломки находятся в привычном анатомическом положении, во втором – расходятся в стороны из-за мышечного напряжения. Последний вид перелома грудины наиболее опасен, поскольку смещённые кости могут травмировать окружающие ткани и внутренние органы.

В зависимости от повреждения тех или иных органов и тканей переломы грудной клетки могут быть неосложнённые и осложнённые. При неосложнённых травмах страдают только костные фрагменты, мягкие ткани не затрагиваются. Осложнённый перелом характеризуется тем, что помимо костей повреждаются ещё и органы дыхания.

Читать еще:  Болит шея после сна — причины и лечебные меры

Также при переломах грудины применяют классификацию, основывающуюся на наличии или отсутствии повреждений кожи: закрытые переломы – кожный покров не нарушен, открытый перелом – произошёл разрыв кожи.

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
  • падение на тупой или выпуклый предмет;
  • сильное давление на область грудной клетки.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.

В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии

Диагностика

Для постановки диагноза перелом грудины врач-травматолог проводит объективное обследование потерпевшего, собирает анамнез и уточняет детали получения травмы.
Чтобы подтвердить наличие перелома, производят рентгенологическое исследование грудины в стандартных проекциях, которое можно дополнить компьютерной томографией.

Диагностировать перелом не составляет труда, куда более важно не пропустить осложнения. Раннее выявление осложнений и их лечение гарантируют быстрое выздоровление и возвращение к привычной жизни пациента.

Если есть подозрения на гидроторакс или гемоторакс, но рентгенологическое исследование не подтвердило диагноз, можно выполнить пункцию диафрагмального синуса.

Как лечить патологию?

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины — серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Читать еще:  Выбираем ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки. Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной. Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

Закрытая травма груди

Ушиб грудной клетки обычно возникает во время дорожно-транспортных происшествий, иногда при занятиях спортом или в бытовых условиях. При осмотре видна припухлость в месте травмы и кровоизлияние в мягкие ткани. Пострадавший жалуется на умеренную боль, усиливающуюся при ощупывании места травмы и во время глубокого дыхания. При ушибе грудной клетки достаточно приложить холод, принять обезболивающее средство (например, Нурофен или Пенталгин). Через 2-3 дня боль стихнет, а через неделю совершенно пройдет.

Читать еще:  Ушиб стопы: симптомы, первая помощь и лечение

Более тяжелая травма – сдавление груди, например, при обвале в горах или в результате придавливания пострадавшего какой-то тяжелой плитой и так далее. В момент травмы воздух, находящийся в легких, сжимается, поэтому возникают мелкие разрывы легочной ткани, кровеносных сосудов, воздухоносных путей. Появляются мелкие кровоизлияния на лице, коже верхней части туловища, иногда возникает кашель с мокротой.

Пострадавший жалуется на боль в груди, шум в ушах, осиплость или отсутствие голоса, ухудшение слуха и зрения. Может нарушаться сознание.

Первая помощь заключается в освобождении человека от сдавившего грудную клетку предмета. Если есть возможность, нужно дать ему кислородную подушку и срочно доставить в больницу.

Лечение

При переломе грудины существуют два способа лечения:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

При переломе грудины со смещением отломков пострадавшему необходимо произвести репозицию отломков. С этой целью больного укладывают на специальную кровать со щитом. Если у больного отсутствуют другие травмы грудной клетки, то может быть использована специальная укладка, которая способствует правильному срастанию перелома. Между лопатками необходимо положить валик таким образом, чтобы грудная клетка пациента находилась в состоянии переразгибания. В этом случае мышцы грудной клетки постепенно подтягивают к себе отломки грудины, смещение устраняется. Но в таком вынужденном положении больному очень трудно находиться в течение длительного времени.

У некоторых пациентов смещенные отломки сопоставляются только в ходе операции под общим наркозом.

При большом смещении отломков и при многооскольчатых переломах фиксация производится при помощи винтов (операция остеосинтеза).

От чего зависят результаты лечения пациентов с переломами грудной клетки?

Факторы, влияющие на исход заболевания:

  1. Правильность оказания медицинской помощи пострадавшему на месте получения травмы;
  2. Быстрота транспортировки;
  3. Эффективность интенсивной терапии;
  4. Наличие специализированной помощи в составе нескольких врачей.

Обычно в течение 1.5 месяцев перелом грудины срастается.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector