0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индуративный панкреатит

Допустим, что больному известно о риске заболевания панкреатитом, обнаружены некие предпосылки. Возможно ли распознать самостоятельно наступление болезни, до приезда скорой помощи либо похода к врачу?

Помимо общих симптомов, которые типичны для любого типа панкреатита, выделяются:

  • неприятные ощущения в подреберье с правой либо левой стороны;
  • боль иррадиирует в спину, иногда под лопатки;
  • распространённый вариант локализации болевых ощущений – опоясывающий;
  • тошнотворные ощущения, рвота;
  • диарея, либо наоборот, запор.

Чаще панкреатит носит кальцифицирующий характер. В указанном случае поражение поджелудочной железы распространяется неравномерно, задевает разные части железы. В индуративном варианте сценарий иной, симптомы могут несколько отличаться.

Что такое индуративный панкреатит

Хронический индуративный панкреатит, имеющий код по мкб 10 К86.0, является следствием неоднократно перенесенного острого приступа панкреатического поражения поджелудочной железы, характеризующийся обызвествлением тканевых структур поджелудочной, или развитием фиброза тканей и нарушением проходимости в полости панкреатических протоков.

Данный вид патологии имеет довольно медленный характер развития и может проявиться спустя несколько лет, после «атаки» на поджелудочную, острым панкреатическим приступом.

Прогрессирующая стадия болезни имеет высокий уровень опасности, несвоевременное его лечение имеет неблагоприятные прогнозы дальнейшего его течения и может стать первопричиной образования кистозного поражения слизистых поверхностей железы, а также развития опухолевидного новообразования.

Причины заболевания и предрасполагающие факторы

Причиной развития данной разновидности патологического процесса, поражающего паренхиматозный орган, может стать наличие следующих предрасполагающих факторов:

  • не сбалансированное и хаотичное питание;
  • частое приготовление блюд с высоким процентом жирности и соли;
  • атака острого панкреатического приступа в полости железы;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • прогрессирующая стадия желчнокаменной болезни;
  • заболевания желудка и 12-ти перстной кишки.

Более того, причиной возникновения и прогрессирования индуративной формы панкреатического поражения органа, может являться депрессия, хронического типа, а также резкое снижение иммунитета, на фоне чего может начать развиваться воспалительная патология.

Такой отдел медицинских наук, как патоморфология, не до конца еще изучил механизмы воздействия психосоматических факторов развития индуративной формы панкреатического заболевания железы, поэтому их подробно рассматривать не стоит.

Симптомы и проявления патологии

Острый индуративный панкреатит, как и его хронический тип развивающегося поражения имеют схожую симптоматику с морфологией острой формы обычного воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и проявляются следующим образом:

  • периодическое ощущение тошноты, вызывающее обильную рвоту, не приносящую в итоге никакого облегчения в общем самочувствии;
  • появление запоров, поноса, общего нарушения стула и газообразования;
  • пожелтение кожных покровов;
  • острое чувство болезненности в эпигастральной зоне с постепенной иррадиацией в зону спины и желудка;
  • повышенный уровень температуры тела до субфебрильных границ;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • снижение массы тела и потеря аппетита.

При развитии индуративного панкреатического заболевания пациенты претерпевают низкую работоспособность, чувство вялости и болезненности после еды. Возрастает риск развития такой патологии, как сахарный диабет.

Нередко случается, что на фоне общих симптоматических проявлений лечащий врач может поставить диагноз острого панкреатита. Поэтому, для постановки точного диагноза необходимо пройти весь курс диагностических процедур и сдать все необходимые анализы. Запущенная форма индуративного панкреатита может привести к образованию псевдотуморозного поражения железы.

Читать еще:  Свёкла при панкреатите: можно ли есть, влияние на поджелудочную железу

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит относится к категории воспалительно-дегенеративных процессов. Клинически проявляется как одна из составных частей холецисто-панкреато-дуоденального синдрома. Различают: рецидивирующий (стадии обострения и ремиссии), болевой, калькулёзный, индуративный (псевдотуморозный), латентный хронический панкреатит.

Пальпаторное обследование поджелудочной железы необходимо проводить в позах Гротта для выведения ее из подреберья:

  1. лежа на спине с подложенными под поясницу кулаками;
  2. стоя с наклоном туловища вперед и влево;
  3. на правом боку с согнутыми в коленях ногами. При этом, если пациент не тучный, определяется плотность железы, ее размеры, зоны максимальной болезненности при пальпации (головка, тело, хвост железы).

Клинически хронический панкреатит сопровождается характерным болевым синдромом: опоясывающие боли при тотальном поражении железы, или боли в эпигастрии, левом или правом подреберье при локальных формах; может иметь место иррадиация болей в спину на уровне Х-ХII грудных позвонков, пупок, левое плечо и под лопатку, иногда в область сердца, обычно боли усиливаются в положении на спине и уменьшаются в положении на животе и четвереньках. Диспепсические расстройства, сопровождающие панкреатит разнообразны и разной тяжести: отрыжка, тошнота, снижение аппетита, отвращение к жирной пище, иногда рвота, стул неустойчивый — запоры с вздутием живота сменяются поносами, часто больные худеют, становятся раздражительными, трудоспособность снижается. Болевые приступы чаще развиваются после погрешностей в диете (прием жирной и острой пищи, алкоголя), физической нагрузки, только при болевой форме боль носит постоянный характер,

Во время болевых приступов живот, умеренно вздут и болезненный при поверхностной пальпации, определяется поперечная ригидность мышц в верхней части живота. Может быть положительный симптом Воскресенского (отсутствие пульсации аорты в эпигастрии) или симптом Бейли (усиленная пульсация аорты, чаще при индуративных панкреатитах). Может выявляться симптом Мейо-Робсона. При локализации процесса в головке можно выявить болевую точку Дежардена — приблизительно на 5-7 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной (соответствует проекции на брюшную стенку дистального отдела протока) или болезненность в холецистопанкреатической зоне Шоффара (на 5-7 см выше пупка справа и слева от срединной линии). В некоторых случаях выявляется симптом Kaрa — гиперестезия по ходу иннервации VIII-X грудного сегмента слева, симптом Шелагурова — некоторая атрофия подкожной, клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Камни в протоках могут вызывать развитие механической желтухи.

[19], [20], [21], [22]

Как распознать хронический панкреатит?

Обследование следует начинать с двух наиболее информативных методов — абдоминального УЗИ и ФГДС. Общеклинические методы лабораторного исследования выявляют признаки воспаления только в период обострения. Повышение диастазы мочи, даже в период обострений, незначительно или вообще не имеет место, но типично повышение активности трипсина крови, резкое снижение альфа-амилазы и липазы в дуоденальном содержимом. Панкреатит характеризуется снижением инкреторной функции, при явном склерозировании отмечается развитие типичного сахарного диабета, в начальные стадии отмечается снижение толерантности к глюкозе (исследование глюкозы крови натощак и после сахарной нагрузки). Исследование кала в период обострений может выявить наличие непереваренных мышечных волокон (креаторея) и нейтральных жиров (стеаторея).

Читать еще:  Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенологические методы исследования поджелудочной железы в последнее время применяют редко. На обзорной рентгенографии можно выявить на фоне вздутого кишечника цепочку камней в протоке поджелудочной железы, снижение подвижности левого купола диафрагмы и смазанность контуров левой поясничной мышцы (симптом Гобье). При контрастном исследовании желудка и 12-перстной кишки можно выявить косвенные признаки: смещение желудка вверх и кпереди, развернутость подковы 12-перстной кишки, наличие дефекта наполнения по медиальному контуру, деформация кишки в области фатерова соска (симптом Флостберга). В сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики с опухолями поджелудочной железы, клиника которых мало отличается от хронического панкреатита, показана магнито-резонансная томография.

Диагностика

Для постановки диагноза недостаточно осмотра квалифицированного специалиста. С целью постановки наиболее точного диагноза врач назначает пациенту такие лабораторно-инструментальные методы обследования, как:

  • Общий анализ крови, в котором отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ – показатели, отвечающие за наличие воспалительного процесса в организме;
  • Биохимический анализ крови – обращает внимание на себя повышенный уровень амилазы, билирубина, глюкозы;
  • Общий анализ мочи – также отмечается увеличение нормального показателя амилазы;
  • Копрограмма – оценивается степень переваривания пищевых остатков. Отмечается стеаторея и креаторея – наличие в кале непереваренных жировых и белковых частиц;
  • УЗИ органов брюшной полости, особое внимание при котором уделяется непосредственно поджелудочной железе. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет отметить увеличение её размеров, а также изменение в структуре паренхимы (имеет место как фиброзный, так и склерозирующий компонент);
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатография – проводится оценка диаметра главного желчного протока и степень его проходимости;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – методика, позволяющая оценить внешнюю секреторную функцию органа;
  • Рентгенографическое исследование железы, при котором отмечается отложение кальцинатов в органе;
  • Холецистохолангиография – оценивается состояние желчного пузыря и его протоков;
  • Компьютерная томография – зачастую используется с целью исключения онкологической патологии.

Диета при хроническом индуративном панкреатите

Существенно замедлить прогресс патологии дает возможность правильное питание. Строгое соблюдение особой диеты позволяет привести в норму функционирование органов пищеварения, снизить концентрацию глюкозы в структуре крови. Обязательным условием для плодотворной борьбы с развитием заболевания выступает исключение из рациона сладкой пищи, различного рода копченостей, кислых овощей и фруктов, газированных напитков, консервации.

Диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню:

  • Завтрак – каши, приготовленный на паровой бане омлет, несладкий чай, небольшой ломтик сыра.
  • Обед – постный овощной суп, отварное филе птицы, умеренно сладкий фруктовый кисель.
  • Полдник – нежирный творог или йогурт, несладкий бисквит.
  • Ужин – картофельное либо кабачковое пюре, тушеное рыбное филе, котлеты, приготовленные на пару, фруктовый компот.
Читать еще:  Ангиовит при планировании беременности: описание препарата, дозировки и для чего принимать женщинам и мужчинам?

Пожилым людям предлагается несколько иная диета при панкреатите поджелудочной железы. Примерное меню включает постный суп на основе куриного филе к завтраку. На обед к столу подают ленивые вареники с нежирным творогом, печеные яблоки или груши, морковное суфле. Вечером рекомендуется употреблять овощные супы-пюре. Соблюдение такой диеты связано с замедленным метаболизмом в организме пожилых людей и склонностью к запорам.

Последствия и профилактика осложнений

При несоответствующем лечении либо при его отсутствии индуративный панкреатит может стать первопричиной развития и прогрессирования следующих разновидностей осложнений:

  • образования кист на стенках паренхиматозного органа,
  • формирования доброкачественной либо злокачественной опухоли,
  • развитие перитонита, абсцесса либо сепсиса,
  • патологическое нарушение процессов оттока желчи, именуемое как холестаз,
  • непроходимость кишечника,
  • образование тромбоза селезеночных вен и т.д.

Запущенная история болезни, характеризующаяся максимальным уровнем поражения железы, может стать причиной инвалидности пациента.

В виде профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития вышеуказанных осложнений необходимо соблюдать предписанную диету со столом №5, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с максимальным исключением стрессовых ситуаций.

Способы лечения и профилактики

Назначение доктором того или иного метода лечения зависит от тяжести течения болезни. Чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем больше шансов избежать оперативного вмешательства, применяемого для лечения данного патологического состояния в тяжёлых случаях.

Лечение индурактивного панкреатита происходит следующими способами:

  1. Диета. Диетического питания рекомендуется придерживаться всем больным, у кого выявлен панкреатит. Требуется отказаться от использования в повседневном рационе жирной, острой, солёной и жареной пищи, наладить рацион питания и следить за количеством получаемых организмом питательных веществ и элементов.
  2. Медикаментозная терапия. Данный консервативный вид лечения направлен на улучшение работы поджелудочной и устранение приступов болезни. Доктором назначаются спазмолитики вместе с медпрепаратами, которые улучшают выработку ферментов. Также могут быть порекомендованы лекарства, основным направлением которых является стимулирование работы органов пищеварения и приведение в норму среды желудка.
  3. Хирургическое вмешательство. Подобное лечение назначают в ситуациях, когда течение болезни происходит на фоне сильных болевых ощущений и усиления остальной симптоматики. Также операция возможно потребуется, если были обнаружены кисты или другие новообразования.

Внимание! Если проходить лечение в санатории, можно минимизировать шанс распространения и обострения заболевания. При комплексном лечении отмечаются замедление в развитии патологии и исчезновение её симптомов.

Для исключения возможности развития хронического панкреатита требуется больше уделять внимание своему здоровью, чтоб поджелудочная не побеспокоила. Особо тщательно надо следить за питанием, избегая использование в еде ранее указанных запрещенных блюд.

Также уменьшить риск рецидива болезни могут травяные сборы на основе ромашки, спорыша, одуванчика, фиалки и т.д. Из них готовят настои, чаи и отвары, которые помогают укрепить организм. Но любые народные способы нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector