0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отеки причины и лечение

Отеки причины и лечение

Причины развития отеков

Отеки представляют избыточное скопление жидкости в тканях человеческого организма, подкожной клетчатке. Они могут быть общими и местными. Общие отеки по локализации делятся на периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит. Причиной скопления жидкости этого вида являются

  • заболевания сердца
  • почек
  • печени
  • гипопротеинемии

Отек может проявляться в случае цирроза печени, голодания или в качестве патологии беременности. Осложнения бывают также невоспалительного (транссудат) и воспалительного (экссудат) генеза. Также причиной отека местного вида служат нарушения оттока крови или лимфы.

Кардиологические факторы отеков

При заболеваниях сердца отечность — следствие нарушения сократительной способности миокарда и одно из проявлений сердечной недостаточности, преимущественно правожелудочковой. Причиной сердечных отеков в основном является переполнение вен большого круга кровообращения кровью с повышением гидростатического капиллярного давления, задержкой натрия и воды в тканях.

Такие отеки обычно располагаются симметрично в нижних отделах тела — на ногах, передней брюшной стенке, пояснице, а у лежачих больных — чаще всего на крестце, спине; распределение отеков обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Обычно отечность сочетается с цианозом, однако появляются позже и свидетельствуют о более тяжелой декомпенсации. При исследовании сердца выявляется грубая патология в виде порока, кардиосклероза, легочного сердца. Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с увеличением печени.

Распространенность патологии может служить одним из показателей степени декомпенсации. Обширные отеки свидетельствуют о тяжелой недостаточности кровообращения. Значительные отеки по причине проблем с сердцем нередко сочетаются с водянкой полостей — скоплением жидкости в брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс) полостях.

Почечные причины отечности

Отеки при острых воспалительных заболеваниях почек — гломерулонефритах, поражающих клубочки и канальцевый аппарат нефрона, нередко начинаются с лица, захватывают туловище, конечности. Распределение отечности по причине проблем с почками определяется не силой тяжести, а рыхлостью подкожной клетчатки. Отеки по причине проблем с почками могут развиться остро. В отличие от синюшных сердечных отеков при почечных отеках кожа бледная. Почечные отеки могут быть плотноватыми (при нефрите) или рыхлыми, тестоватыми (при нефротическом синдроме). Происхождение почечных отеков связано с повышением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка, особенно его альбуминовых фракций, в плазме крови. Почечные отеки нередко сочетаются с острой артериальной гипертензией и жалобами больных на мучительные головные боли, олигурией, гематурией, вследствие чего моча может иметь вид мясных помоев.

Характеристикой отечности по причине проблем с почками является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на венах). Период нарастания отеков почечного происхождения сопровождается олигурией.

Печеночные источники отеков

Печеночные источники отеков. Источник: patologii.net

Печеночные отеки развиваются вследствие нарушений в системе воротной вены или при циррозе печени. К причинам отечности этого вида относятся: алкоголизм, гепатит или желтуха. При осмотре выявляют изолированный асцит или асцит в сочетании с периферическими отеками, спленомегалия, «сосудистые звездочки», печеночные ладони, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Отек по причине проблем с печенью обычно сопровождает кахексию различного происхождения — раковое истощение, алиментарную дистрофию от недоедания.

Причиной развития отеков при этом является значительное снижение уровня белка в плазме крови (гипопротеинемия). Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними истончена, прозрачна.

Если кахектический отек развивается у пожилого человека с кардиосклерозом и эмфиземой легких, то в его происхождении определенное значение имеет сердечная недостаточность, однако энергичная сердечное и диуретическое лечение отечности в этих случаях дает малый эффект, и при обследовании обычно выявляется злокачественное новообразование.

Венозные отеки и их природа

Если сердечные, почечные и кахектические отеки обычно симметричные, то отеки по причине нарушений оттока крови при тромбозах вен, сдавлении их воспалительными или опухолевыми инфильтратами, являются местными и в зависимости от локализации процесса захватывают правую или левую ногу, руку. Подобный односторонний отек, ведущий к значительному увеличению объема конечности, нередко сочетается с болями и другими признаками воспаления — жаром, покраснением кожи.

Воспаление как причина отечности

Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеками. Принцип возникновения отека при воспалении следующий: воспаление способствует образованию просветов между клетками эндотелия, в которых собираются белковые фракции и жидкость (вода и лимфатическая жидкость). Примером отека при воспалении может послужить отечность шейного отдела вследствие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах.

В механизме возникновения отека по причине воспаления немаловажную роль играет увеличенная проницаемость стенок капиллярных сосудов под воздействием гистамина и других активных биологических веществ. В механизме возникновения отека большая роль отводится затрудненному оттоку крови и лимфатической жидкости из области воспаления по кровеносным и лимфатическим сосудам. Застой приводит к проникновению лимфы и крови в ткани и мышцы, что способствует образованию отечности.

Отек по причине воспаления несет некоторую защитную функцию. Белки, входящие в отечную жидкость способны связываться с токсическими веществами и продуктами распада, которые образуются в воспаленных тканях, и нейтрализуют их. Таким образом, локализуется воспалительный очаг и не распространяется на весь организм в целом.

Воспаление как причина шейного отека

Рассмотрим отечность во время воспалительного процесса в шейных лимфоузлах. В первую очередь необходимо выяснить причину отека, ведь лимфатические узлы имеют огромное значение в нашем организме. Среди причин отека шеи может быть:

  • инфекционное заболевание, такое как паротит
  • воспалительные процессы в полости рта или в дыхательных органах
  • частые вирусные инфекции
  • лимфогранулематоз — заболевание лимфатической системы, несущее онкологический характер

При воспалении лимфатических узлов отечность может быть очень заметна, а может и не проявляться наружно. Для определения истинных причин отека при воспалении нужно провести некоторые лабораторные и аппаратные исследования.

Читать еще:  Гипоплазия матки: причины заболевания и симптоматические проявления, способы терапии и возможные осложнения

Воспаления лимфоузлов сопровождаются не только отеком. Оно достаточно болезненно, а также присутствует головная боль, повышенная температура и общее недомогание и слабость. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания воспаление лимфоузлов и стоит немедленно обращаться к врачам за помощью. Самолечение в случаях отека по причине воспаления воспалении — преступление перед собой.

Особенности лечения отеков

Лечение сердечных отеков

Лечение сердечных отеков. Источник: otekhelp.ru

Сочетание огромных отеков с водянкой полостей, цианозом, одышкой, вынужденным сидячим положением создает характерный вид тяжелобольного с декомпенсацией сердечной деятельности, нередко нуждающегося в неотложной помощи и экстренной госпитализации. В лечении болезни применяется назначение сердечных гликозидов, мочегонных средств, вазодилататоров, соблюдение диеты с ограничением поваренной соли в большинстве случаев дают незамедлительный эффект.

Лечение почечных отеков

Отеки почечного происхождения лечат применением различных мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон и др.). Для оценки динамики болезни необходимо регулярно взвешивать больных. Частым симптомом заболеваний почек является артериальная гипертензия, которая бывает, как правило, достаточно стойкой (особенно диастолическое давление) и при длительном течение приводит к:

  • перегрузке левого желудочка
  • развитию сердечной недостаточности
  • поражению сосудов сетчатки глаз и ухудшению зрения
  • расстройствам мозгового кровообращения

При лечении отеков этого вида за больным с почечной гипертензией осуществляют ее систематический контроль, ограничивают потребление поваренной соли, назначают регулярный прием гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами. Так можно устранить причины появления почечных отеков и избежать этого неприятного явления.

При наличии у больных отеков в лечении ежедневно учитывают суточный диурез и количество выпитой жидкости, в рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшить лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Лечение венозных отеков

Исключить сердечную недостаточность как причину отечного синдрома помогает отсутствие гепатомегалии. Больные с указанной симптоматикой должны быть осмотрены хирургом. Иногда необходимо срочно госпитализировать их в хирургическое отделение.

Как снять отеки в домашних условиях?

Для лечения отеков следует вылечить основное заболевание, которое является причиной их появления.

Народные средства, которые помогут снять отеки

Если вы страдаете от отеков ног, следует взять свежие, не очень старые листья березы, мелко их нарезать, чтобы получился стакан. После этого добавить 1 литр кипятка и столовую ложку соли. Настаивать в течение получаса. Затем с этим настоем от отеков нужно 5–6 раз ежедневно делать на ногах компрессы на ногах. После данных процедур отеки быстро спадают, а ноги возвращаются в нормальное состояние.

Кроме того, снять отеки поможет настой, приготовленный из листьев березы. Он эффективен при почечных и при сердечных отеках. Листья нужно использовать весенние, молодые, так как летние уже не столь полезны, в них могут содержаться токсические вещества.

Сто грамм листьев необходимо измельчить, после чего добавить два стакана теплой кипяченой воды. Чтобы сохранить полезные вещества, не нужно заливать листочки кипятком. После этого их следует оставить настаиваться в течение 5–6 часов, процедить и отжать. Полученному настою для лечения отеков нужно дать отстояться до появления осадка. Он не потребуется, поэтому после отстаивания следует перелить настой, чтобы от осадка избавиться. Такой настой от отеков нужно принимать по половине стакана три раза в день до еды.

Чтобы снять отеки, следует взять в равных количествах плоды боярышника, цветки календулы, цветки липы, плоды шиповника, лист черники, лист березы, лист подорожника, плоды калины. Две столовые ложки предварительно нарезанного сбора залить 0,5 литра кипятка в термосе и оставить настаиваться на ночь. Принимать для лечения отеков по стакана раза в день. Курс от отеков составляет месяца. Данный сбор от отеков можно пить при беременности, получив предварительно консультацию врача.

Народные средства для лечения отеков обладают высокой эффективностью, поэтому вы можете выбрать наиболее подходящее для себя. Однако при этом следует помнить, что в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое является причиной отека.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Причины опухания нижних конечностей после беременности

Отеки после родов образуются в разной степени и локализуются в различных местах, во многом это зависит от того каковы причины припухлости ног:

  1. Чрезмерное питье на последних сроках вынашивания плода.
  2. Застой солей натрия.
  3. Сильная нагрузка на почки (патологии мочеполовой системы).
  4. Заболевания сердца (отёки ног после родов сопровождаются сосудистой сеткой, судорогами).
  5. Большая нагрузка на нижние конечности.
  6. Гормональная дисфункция приводит к тому, что образуются отеки на ногах после родов.
  7. Понижение артериального давления.
  8. Гестоз на поздних сроках беременности.
  9. Гипотериоз, связанный с резким снижением уровня железа.
  10. Увеличенная матка давит на кровеносные сосуды, органы, затрудняя движение крови, это приводит к тому, что появляются припухлости.
  11. Чрезмерное употребление в меню жареных, соленых, сладких продуктов.
  12. Отеки на ногах после родов часто вызваны обильными внутривенными вливаниями во время хирургической операции.
  13. Если причина в варикозной болезни, припухлость происходит из-за того, что вены не могут правильно справляться с перекачкой крови и соответственно нагрузкой.
  14. Достаточно часто отечность вызвана повреждением сосудов во время оперативного хирургического вмешательства или сложного прохождения малыша по маточным каналам. Сдавливание сосудов приводит к застою крови и появлению припухлости в нижних и верхних конечностях.

Если отекли ноги и это послеродовое осложнение, то его можно будет легко выявить по следующим симптомам:

  • Опухлость асимметрична.
  • Наличие болевого синдрома в пораженном месте.
  • Ежедневное увеличение и разрастание припухлости.
  • Изменение цвета кожи.
Читать еще:  Льняное масло при гастрите: как принимать и поможет ли

Любые отёки ног после родов можно с легкостью убрать, если вовремя обратиться к врачу и провести необходимое обследование.

Когда проходят отеки

Как правило, спадают отеки через небольшой период времени после родов, примерно через 2-3 недели.

Если же прогрессия патологии длится намного дольше, и спустя несколько месяцев после рождения ребенка, послеродовые отеки так же являются для вас навязчивой проблемой, а помимо этого вас начинает мучить головная боль, то правильнее всего будет обратиться к доктору. В таких случаях существует большая вероятность того, что проблема таится в нарушенной работе сердца, а именно – повышенном артериальном давлении.

Еще одна причина, из-за которой необходимо проконсультироваться со специалистом, это отечность только одной ноги или же лодыжки, которая сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Все это говорит о возможном тромбозе глубоких вен. Молодые мамы, у которых появился варикоз в период вынашивания ребенка, сильно часто подвергаются тромбозу. Помните, что такие проблемные и сильные отеки сами не проходят, тут необходим осмотр у врача.

Профилактика

Предупредительные меры, направленные против возникновения отеков нижних конечностей, должны быть приняты еще до родов. Помимо защиты от растяжек ношение бандажа во время беременности на последних сроках (третий триместр) уменьшает давление растущей матки на сосуды промежности, снижает нагрузку на ноги и сводит вероятность развития варикоза к минимуму.

Что делать, если после родов отекают ноги, как снизить риск проявления болезненного состояния? Прежде всего необходимо избавиться от причин, которые провоцируют симптомы.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Ношение компрессионного белья (является профилактической мерой для поддержания здорового состояния сосудов ног как во время вынашивания малыша, так и в послеродовой период).
  • Запрет на использование высоких каблуков, обуви без поддержки пяток, шлепок (ноги при ходьбе должны чувствовать себя комфортно).
  • Верно составленная диета (ограничение употребления жирной, жареной, а также соленой, сладкой и острой пищи, исключение газированных напитков; предпочтение отдается фруктам, овощам).
  • Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Контрастный душ, ножные ванночки, массаж, прогулка на свежем воздухе, полноценный сон, отдых, легкие физические упражнения, хорошее настроение являются залогом здоровья новоиспеченной мамочки.

Что делать самостоятельно для устранения послеродовой отечности и как избавиться от этого

В том случае, если вы уверены в том, что отек пояса нижних конечностей связан исключительно с какой-то патологией (утверждать подобного рода вещи можно только лишь в том случае, если вам не делали внутривенных инфузий во время родов и вы никогда не страдали заболеваниями мочеполовой и кровеносной систем), можно будет попытаться устранить этот недуг самостоятельно. Но лучше всего будет все-же обратиться к доктору — он можете решить вам вашу проблему в рекордно сжатые сроки. Самолечение же, в данной ситуации, будет заключаться скорее в профилактических мероприятиях:

  1. Необходимо будет сократить потребление жидкости до 1,5 литров в сутки. Для того, чтобы это никоим образом не сказывалось на лактации, стоит параллельно с обычной водой комнатной температуры пить горячий чай с молоком.
  2. Как можно больше старайтесь отдыхать. По возможности, снизьте нагрузку на конечности. Не так много ходите (при возникновении отёков на ногах), не носите все время ребенка на руках (в том случае, если преобладают отеки пояса верхних конечностей). Приступите к выполнению гимнастических упражнений.
  3. Пока сидите или лежите, постарайтесь расположить ноги как можно выше — это положительно скажется на кровотоке.
  4. Лучшим способом убрать отечность с промежности является приложение к ней грелки со льдом.
  5. Старайтесь потреблять как можно больше облепиху, калину, лимоны, виноград, помидоры и клюкву.
  6. Хорошим средством против отеков ног станут тёплые и холодные ванночки, с добавлением морской соли, ромашки, можжевельника и мяты. Их надо будет повторять ежедневно, утром и вечером.
  7. В обязательном порядке показан массаж той анатомической области, где наблюдается отечность. Достаточно будет самого простого массажа, который вам может сделать любой родственник.
  8. Прекрасным средством против отеков является контрастный душ;
  9. Не забывайте и про компрессионное белье.
  10. Некоторые флебологи утверждают, что скорее уйдут отеки в том случае, если же человек будет спать на левом боку.

Отечность имеет четыре степени тяжести, которые отличаются по интенсивности и локализации:

  • первая степень – голени;
  • вторая – голени и низ живота;
  • третья – добавляются руки и лицо;
  • четвертая – практически все тело.

По локализации также можно предварительно диагностировать причину, по которой появляются отеки после родов.

Образ жизни

Этот фактор нельзя сбрасывать со счетов. Несмотря на то, что многие молодые мамы ищут причины отечности ног после родов в нарушении работы организма, большое значение имеют особенности питания и характер нагрузки.
Став мамой, многие женщины чувствуют, что для них «закончились беременные ограничения», особенно если они не кормят ребёнка грудью. Злоупотребление жареным, соленым, неправильное потребление белка, обилие сладкого в рационе, безусловно, способствуют послеродовым отекам.
С другой стороны, некоторые женщины, мечтая побыстрее восстановить стройную фигуру, резко ограничивают себя в пище. Голодные диеты приводят к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в тканях (так называемые «голодные отеки»).
И наконец, после рождения малыша не надо прекращать приём витаминов. Ведь к отекам приводит недостаток в организме натрия и калия, которые так легко получить, принимая витаминно-минеральные комплексы.

Мы упомянули не только о рационе, но и об уровне активности. Не секрет, что иногда молодая мама проводит в заботах о малыше весь день. Это приводит к тому, что ноги у неё отекают и после беременности. Всему виной — чрезмерная нагрузка и отсутствие нормальной циркуляции крови. Во время дневного сна ребёнка маме тоже рекомендуется отдыхать хотя бы 15-20 минут, причём ноги в это время должны быть приподняты.

Читать еще:  Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

Причины возникновения патологии

Иногда после родов у женщины возникают отеки промежности. Они проявляются ввиду следующих причин.

  1. Крупный плод.
  2. Сложный процесс родоразрешения.
  3. Слабость родовой деятельности.

Про отёки большинство женщин знают не понаслышке

Эта деликатная проблема доставляет множество психологических и физических неудобств, но, как правило, быстро исчезает. Если отеки промежности после прошедших родов не проходят долгое время, обязательно обратитесь к гинекологу. Довольно часто мамочка страдает от отекших нижних конечностей.

Самыми частыми причинами являются.

  1. Болезни сосудов.
  2. Болезни почек.
  3. Неправильный режим дня и питания.

Из-за хронических патологий почек, которыми женщина страдала еще до беременности, ее организму тяжело справиться с выведением жидкости, которая накопилась за 9 месяцев. В результате, в течение длительного времени может наблюдаться отечность. Также беременность нередко провоцирует варикозное расширение вен и отеки.

Опытный врач подскажет, как избавиться от них, не стоит лечиться самостоятельно. Варикозное расширение вен проявляется судорогами в икроножных мышцах, тяжестью отечностью нижних конечностей к вечеру, сосудистыми звездочками.

Также, существует еще несколько причин, по которым после родов у женщин отекают ноги. К ним относятся.

  1. Слишком большое употребление жидкости в последнем триместре.
  2. Скопление солей натрия в тканях.
  3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой (патология вызывает не только отечность, но и судороги, бляшки, сосудистые звездочки).
  4. Чрезмерная нагрузка на ноги.
  5. Мочеполовые патологии после увеличения нагрузки на почки.
  6. Гормональные изменения.
  7. Растущая матка, которая во время беременностей давит на органы, в результате чего отток крови от ног затрудняется.
  8. Снижение уровня железа, что приводит к развитию гипотиреоза.
  9. Варикоз, венозная недостаточность после родов также может вызвать сильные отеки ног.
  10. Обилие большого количества сладкой, соленой, острой, жареной пищи.
  11. Внутривенные вливания во время рождения малыша.

Как лечить болезнь

Обычно мамочки не знают, что делать, если после родов появляются отеки. Им совершенно не до этого, поскольку все заботы о малыше. Иногда проблема уходит незаметно, поскольку избыточная вода, скопившаяся в организме, выводится через послеродовые выделения. Почки начинают функционировать в полную силу, что способствуют удалению лишней воды.

Редко является серьезной проблемой, и почти всегда исчезают сами по себе

Если же через несколько недель после родов продолжают отекать ноги, нужно совместно с врачом решать, что же делать в этой ситуации. Специалист определит причину проблемы и назначит грамотное лечение. Нужно срочно обращаться к врачу в следующих случаях.

  1. Проблема усугубляется с каждым днем.
  2. Начинает опухать большая площадь тела.
  3. Женщина чувствует дискомфорт, сильную слабость.
  4. Повышается температура.

Необходимо правильно организовать свое питание:

  • ежедневный рацион женщины, страдающей от патологии, должен исключать соленые, жирные, сладкие и жареные продукты;
  • по возможности откажитесь от приправ, ведь они не только нагружают и без того ослабленные почки, но и изменяют вкус грудного молока.

Если отеки после родов возникают из-за болезней почек, только врач должен решать, как убрать их. Обратитесь за помощью к нефрологу, который назначит медикаментозное лечение.

При варикозном расширении вен следует консультироваться у флеболога. Доктор выявит причины отеков ног, беспокоящих женщину после родов, и назначит лечение. Обычно доктора выписывают:

  • Лиотон;
  • Троксевазин;
  • Гепарин.

При тромбозе глубоких вен вам также поможет флеболог. Он проведет дуплексное ангиосканирование, чтобы проанализировать состояние глубоких вен ног, и объяснит, что делать, если после родов у вас появились отеки ног из-за тромбоза. Возможно, вам потребуется носить специальные колготки, но ради здоровья можно потерпеть.

  1. Немного облегчить свое состояние удастся с помощью травяных отваров. Попробуйте пить отвары из аптечной ромашки, березовых почек, листьев брусники.
  2. Откорректируйте свой режим дня. Старайтесь высыпаться как можно больше, чередуйте отдых и физическую активность.
  3. Во время сна старайтесь лежать удобно и кладите ноги таким образом, чтобы они были выше уровня головы.
  4. Контролируйте свой рацион, употребляйте пареную или вареную пищу.
  5. Старайтесь пить достаточное количество воды, травяных чаев, компота из сухофруктов.
  6. Не повредит обычный массаж. Эта приятная процедура еще и полезная, она выводит из тканей лишнюю жидкость, улучшает циркуляцию крови. Старайтесь каждый день уделять время массажу. Лучше всего проводить его в вечернее время. Совершенно необязательно обращаться за помощью к профессионалу, помогут обычные энергичные растирания и разминания тела.
  7. Физкультуру лучше всего отложить на более поздний срок. Лишние физические нагрузки сейчас могут только лишь навредить.
НазваниеДействиеЦена
Гепариновая мазьПрепарат способствует рассасыванию тромбов и препятствует появлению новых. Оказывает антитромботическое воздействие, уменьшает воспаления.Около 40 рублей
ТроксевазинОказывает антиоксидантное, противосвертывающее, противовоспалительное, противоотечное, венопротекторное, венотонизирущее воздействие.Около 70 рублей
ЛиотонСредство обладает антитромботическим действием. Оказывает умеренно противовоспалительный, антиэкссудативный эффект.Около 500 рублей

Хорошей профилактикой может послужить массаж тела

Как предотвратить появления заболевания

Отеки ног после родов доставляют женщине множество неудобств. Лучше проводить своевременную профилактику проблемы, чем страдать и пытаться справиться с недугом. Чтобы после родов вас не беспокоили отеки, рекомендовано делать следующее.

  1. Массировать конечности, давать им больше отдыхать.
  2. Носить компрессионные колготки и эластичное белье.
  3. После родов потреблять меньше жидкости и соли перед сном, чтобы предотвратить отеки ног.
  4. Спать с приподнятыми ногами.

Самое главное вовремя обратиться к врачу. Если после родов у вас очень сильно отекают ноги, самостоятельно лечиться не нужно. Это может только лишь усугубить проблему.

Об авторе: Боровикова Ольга

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector