0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций. Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим.

Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании — ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Международная классификация болезней

Международная классификация болезней – это систематизатор, используемый для статистических подсчетов в здравоохранении. Каждые 10 лет Всемирная организация здоровья пересматривает документ. Сейчас на практике применяют классификацию 10-го пересмотра.

МКБ систематизирует, регистрирует, а также анализирует данные о смертности и заболеваемости населения в разных уголках мира.

Патологии поджелудочной железы имеют разнообразное происхождение, что отличает их по клиническим проявлениям. Заболевание с хроническим течением чаще имеет воспалительный характер, но существуют патологии с другим вариантом развития.

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

Читать еще:  Гиперандрогения у женщин: причины возникновения и признаки заболевания, эффективные методы лечения

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Осложнения

Могут наблюдаться при разных формах поражения поджелудочной железы. Так, для острого варианта вероятны такие последствия воспалительного процесса как:

  • некроз тканей органа с частичной утратой функциональности;
  • киста, абсцесс, флегмона в области железы и брюшины;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • шок.

При хронической форме алкогольного воспаления поджелудочной может возникать:

  1. Истощение (кахексия).
  2. Дисбактериоз кишечника.
  3. Сахарный диабет.
  4. Рак поджелудочной железы.

Осложнения выявляются в момент бурного течения заболевания или в отдаленном периоде.

Лечение воспаления поджелудочной

Лечение алкогольного панкреатита, в первую очередь, подразумевает отказ от спиртного и табака. На время терапии пациент находится в стационаре. При острой форме панкреатита, иногда прописывают голодание на несколько дней. Если такой потребности нет, больному назначают диету (стол №5).

Консервативная терапия

Лечение панкреатита медикаментами после алкогольной интоксикации обязательно включает постановку капельницы для выведения токсинов из организма. Терапия носит комплексный характер. Пациенту назначают прием препаратов, призванных не только устранить симптомы, но и максимально восстановить работу железы.

Перечень медикаментов для лечения алкогольного панкреатита:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Помогают снять воспаление органа, снизить болевые ощущения и температуру тела. Обладают обезболивающим действием.
  2. Анальгетики. Помогают купировать боль, облегчить самочувствие пациента.
  3. Холинолитики. Назначают для восстановления моторики кишечника и нормализации процессов пищеварения.
  4. Мочегонные средства. Позволяют снизить отечность, нормализовать давление.
  5. Психотропные препараты. Призваны нормализовать работу нервной системы, уменьшить тягу к спиртному (в случае алкогольной зависимости).
  6. Миотропные спазмолитики. Прием медикаментов позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, способствует нормализации функции железы.
  7. Антациды. Для снижения кислотности желудочного сока.
  8. Антибиотики. Препятствуют развитию инфекции в ЖКТ.
  9. Ферменты. Облегчают переваривание пищи, снижают нагрузку на поджелудочную железу.
  10. Витаминные комплексы с антиоксидантами. Препятствуют гибели клеток.
  11. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры пищеварительного тракта.
Читать еще:  Чистка печени без вреда для здоровья в домашних условиях

Контроль уровня сахара, и по необходимости его корректировка, обязательный элемент терапии панкреатита.

Важно! Если лечебное голодание не приносит облегчения, его заменяют парентеральным кормлением. Питательные вещества вводят посредством капельницы.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают только в запущенных случаях. Хирурги удаляют часть или всю железу полностью.

Показанием к операции являются:

  • распад органа,
  • свищи,
  • кисты,
  • абсцессы,
  • закупорка протоков,
  • злокачественное новообразование.

Важно! Хирургические манипуляции на железе увеличивают вероятность развития сахарного диабета.

Лечебные мероприятия при хронической форме

Лечение данного заболевания зависит от проявления симптомов пациента и в обязательном порядке сопровождается определенной диетой, принятием ферментов и анальгетиков. Оперативное вмешательство также проводится, если не существует другого выхода.

Острые периоды хронического панкреатита требуют голодания и внутривенного переливания жидкостей.

Естественно, об употреблении алкоголя не может быть и речи, а при возобновлении питания можно есть исключительно нежирную пищу. Данный рацион позволяет снизить секрецию панкреатических ферментов. Чтобы уменьшить стимуляцию секреции панкреатина, используются специальные ингибиторы и блокаторы.

Но с болевым синдромом бороться сложнее, поскольку увеличение дозы употребляемых лекарств приводит к привыканию. Хроническую панкреатическую боль останавливают, используя панкреатические ферменты, выводя холецистокинин. Однако данная методика помогает при идиопатическом панкреатите, что является не столь успешным при этом заболевании алкогольной этиологии.

Рассматриваемые ферменты дополнительно могут помогать в случае стеатореи. Доза препарата, содержащая 30000 единиц липазы, вполне эффективна для лечения. Сами таблетки должны быть защищены оболочкой, которая предотвращает быстрое проникновение кислоты, и прием таких препаратов назначают вместе с употреблением пищи. Кроме того, лечение следует дополнять ингибиторами протонной помпы для предотвращения кислотного уничтожения ферментов.

О положительном воздействии лечения свидетельствует уменьшение стеатореи, набор веса и общее улучшение самочувствия пациента. Если в результате соблюдения всех назначенных предписаний все-таки остается тяжелая форма стеатореи, то говорят о триглицеридах средней цепи, на которые не влияют панкреатические ферменты. Тогда дополнительно нужно принимать витамины определенных групп для снятия воспаления и растворения этих препаратов в жирах.

Читать еще:  Овёс при панкреатите: как заварить отвар и лечить болезнь

Оперативное вмешательство в случае панкреатита хронической формы применяют при выраженной сильной боли.

Псевдокисту поджелудочной железы могут дренировать к желудку или петле тощей кишки, поскольку именно она часто способна вызывать болевой синдром. Это хирургическое лечение включает проведение цистоеюностомии по Ру. А расширение панкреатического протока более чем на 5 мм во многих случаях требует операции Пуэстоу, что называется боковой панкреатикоеюностомией. Частичная резекция применяется тогда, когда проток не увеличивается в размерах. В случае поражения головки поджелудочной железы врачи рекомендуют проводить операцию Уиппла. Дистальную панкреатэктомию назначают при проблемах хвостовой части рассматриваемого органа.

Хроническое течение недуга

Хронический панкреатит нередко может сопровождаться приступами острой стадии, но больной и не знающий об этом человек чаще всего подобные недомогания связывает с чрезмерным перееданием или алкоголем.

Хроническое течение панкреатита опасно тем, что в поджелудочной железе происходят серьезные разрушительные процессы, а человек об этом даже не догадывается. Соответственно меры не принимаются, что приводит порой к самым необратимым последствиям.

Этого не случится, если при подозрении на панкреатит обратиться за помощью к специалистам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector