0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как протекает беременность при ревматоидном артрите

Как протекает беременность при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – прекрасный момент в жизни семьи. Но, если для здоровой женщины процесс вынашивания ребенка не несет за собой негативные последствия для здоровья, то будущая мама, которой поставлен диагноз «ревматический артрит», кандидат «группы риска», поскольку вероятен скачок развития болезни после рождения малыша.

Ревматический артрит имеет аутоиммунный механизм зарождения и развития заболевания, что дает толчок иммунной системе воспринимать здоровые органы и соединения за чужеродную составляющую организма, атакуя и уничтожая их. Сложность для женщины состоит в том, что нагрузка на организм увеличивается, что может приводить к негативным последствиям. Давайте же разберемся, чего ожидать во время вынашивания малыша, как предотвратить последствия влияния тандема «ревматический артрит и беременность» на здоровье женщины.

Причины заболевания

Влияние ревматоидного артрита на беременность будет рассмотрено ниже. Сейчас необходимо выяснить причину его возникновения. Активироваться патология может из-за следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • травмы суставов механического характера;
  • инфекционного заболевания (ангина, герпес).

Все это запускает цепочку аутоиммунных процессов в организме и приводит к развитию всех симптомов ревматоидного артрита. Болезнь обычно начинает свое развитие до наступления беременности и продолжается в ее период.

Ревматоидный артрит несет серьезную угрозу для женщины и плода:

  • вызывает преждевременные роды;
  • способствует самопроизвольному выкидышу;
  • нарушает течение родового процесса.

Не исключена наследственная передача предрасположенности к развитию болезни у ребенка.

Болезнь не всегда уходит в ремиссию при гестации. Часто во время беременности развивается артропатия, осложненное течение которой происходит из-за невозможности применения лекарственных средств или значительного уменьшения их дозировки.

Причины ревматоидного артрита у будущих мам:

  1. Повышенная нагрузка на суставы, которая возникает из-за увеличения веса женщины.
  2. Уменьшение количества кальция, поступающего в организм.
  3. Изменение расположения тазобедренных суставов, что связано с их расхождением на последних сроках беременности.

Заболевание оказывает значительное влияние на состояние здоровья будущей мамы.

Симптоматика РА

Уже при первых жалобах беременной женщины врач может поставить правильный диагноз и скорректировать схему лечения. Вся клиническая картина заболевания очевидна:

  1. Изменение фаланговых, межфаланговых и запястных суставов. Проблемное место воспаляется, кожа приобретает багровый оттенок, незначительно поднимается температура;
  2. Одновременно в течение долгого времени болят 3 и более суставов, это же касается припухлости и отеков. Болевые ощущения могут возникать и при движении и в период покоя;
  3. Выявление под кожей ревматоидных узлов;
  4. Утром наблюдается скованность и болевые ощущения суставов, не отпускающие более 1 часа;
  5. Суставы на руках опухают и видоизменяются симметрично.

Кроме всего прочего, диагноз сразу же подтверждается путем рентгенологического снимка и взятия анализа крови. В последнем в разы будет увеличен ревматоидный показатель.

Поскольку РА поражает не только суставы, а может оказывать влияние на работу сердца, почек и сосудов, беременная с таким диагнозом часто жалуется на общую слабость, апатию, мышечные боли, повышение температуры тела.

Клиническая картина может быть дополнена тахикардией, скачками артериального давления. Врач ультразвукового исследования может выявить на обследовании плохой плацентарный кровоток, что грозит гипоксией плода.

Читать еще:  Тендинит тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Контроль патологии

Беременность и ревматоидный артрит плохо сочетаются по причине необходимости употребления лекарств, которые могут навредить плоду. Если женщина приняла решение беременеть, нужно учитывать несколько факторов:

  • Не рекомендуется ждать ремиссии.
  • В период вынашивания плода женский организм перестраивается на гормональном уровне. Обычно это улучшает течение заболевания.
  • Перед планированием беременности и непосредственным зачатием от лекарств, которые могут навредить плоду, нужно отказаться.

Точных данных, свидетельствующих о наследственном факторе приобретения, нет, но риск существует.

Изменения в ревматоидном артрите во время беременности

Многие изменения в иммунной системе происходят обычно во время беременности. Эти изменения позволяют плоду расти и развиваться. Некоторые из этих изменений способствуют улучшению симптомов ревматоидного артрита (РА) во время беременности.

Деятельность заболевания — около 50 — 60% женщин с РА отмечают улучшение признаков и симптомов ревматоидного артрита во время беременности. Снижение активности болезни обычно начинается в первом триместре и длится вплоть до родов. К сожалению, никто не может предсказать, какие пациенты будут лучше себя чувствовать во время беременности.

Ревматоидный артрит и беременность — иногда бывает трудно различать общий дискомфорт беременности и симптомы РА. Дискомфорт беременности, сходный с ревматоидным артритом, включают следующее:

  • Усталость.
  • Отек рук, стоп или лодыжек.
  • Боль в суставах, особенно в нижней части спины.
  • Одышка.
  • Онемение или боль в одной или обеих руках (вызванная синдромом запястного туннеля во время беременности).

Результаты беременности. Большинство сообщений показывают, что у женщин, у которых есть РА, нет увеличения мертворождения или выкидыша. Тем не менее некоторые лекарства, особенно высокие дозы стероидов, могут увеличить риск наличия меньшего, чем обычно, младенца, и могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек. Противовоспалительные продукты.

Ревматоидный артрит и беременность — уход до беременности

Женщины с ревматоидным артритом (РА) должны обсудить свое желание забеременеть у специалиста по артриту (ревматологу) и акушера, прежде чем пытаться забеременеть.

Общие рекомендации, применяющиеся ко всем женщинам, которые рассматривают беременность, могут быть найдены отдельно. К тому же:

  • Если женщина принимает отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства для РА, их следует пересмотреть с помощью врача. Некоторые лекарства безопасны во время беременности, а другие — нет. В некоторых случаях альтернативный препарат может быть заменен небезопасным препаратом.
  • Женщины, принимающие метотрексат, должны остановить его, по крайней мере, за один месяц до попытки забеременеть, хотя производитель предлагает прекратить это лечение тремя полными менструальными циклами перед попыткой беременности. Этот период ожидания необходим, для того чтобы позволить влиянию метотрексата на тело пройти так, что он будет безопасен, чтобы было безопасно забеременеть.
  • Женщины, принимающие лефлуномид, должны прекратить его, по крайней мере, в течении двух лет, прежде чем пытаться зачать, если не используется курс лечения, чтобы исключить препарат из организма. Таким образом, женщины детородного потенциала должны обсуждать использование этого препарата со специалистом по артриту.
Читать еще:  Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

У женщин с долгосрочными медицинскими проблемами часто возникает обеспокоенность по поводу того, как их здоровье будет зависеть от беременности и воспитания. Женщины с ревматоидным артритом часто имеют улучшение симптомов боли и усталости во время беременности, но после этого у них может быть ухудшение этих проблем после родов. Таким образом, важно быть готовым к изменениям, которые может принести новый ребенок, включая прерывистый сон, усталость, стресс и беспокойство. Тесная связь с акушерским и ревматологическим врачом, а также поддержка со стороны семьи и друзей может помочь облегчить дополнительные проблемы, связанные с беременностью и воспитанием ребенка. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита во время беременности

Ревматоидный артрит и беременность — у некоторых женщин проявляются вспышки во время беременности, и требуют лечения. Однако некоторые лекарства, используемые при лечении РА, могут быть вредны для плода. Польза от любого лекарства должна быть сбалансирована с потенциальным риском.

Уход во время беременности за женщинами с РА обычно делится между ревматологом и акушерским врачом.

Лекарства во время беременности — безопасность препаратов РА во время беременности и их влияние на плод не всегда четко известны. Для каждого пациента решение о том, какие препараты использовать, будет зависеть от их реакции на лечение, активности их заболевания, их общего медицинского статуса и других отдельных факторов.

Метотрексат и лефлуномид следует избегать полностью во время беременности из-за значительного риска повреждения плода. Если женщина берет одно из этих лекарств во время беременности, она должна немедленно поговорить с врачом. Другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно безопасно принимать во время одной части беременности, но не другие.

Для некоторых пациентов преимущества препарата в борьбе с болезнью и в поддержании функции могут перевешивать возможные риски для матери или плода. Использование любого лекарственного средства при артрите во время беременности — это вопрос, который пациент и ее ревматолог должны обсудить, чтобы можно было избежать потенциально опасных лекарств, и отдельные риски и преимущества любого другого препарата нужно тщательно взвешивать. Базисные противоревматические препараты.

Ревматоидный артрит после родов

Приблизительно 90 процентов женщин с ревматоидным артритом (РА) испытывают вспышку в послеродовом периоде, как правило, в течение первых трех месяцев и особенно после первой беременности женщины. Многие эксперты рекомендуют возобновить прием лекарств от ревматоидного артрита в первые несколько недель после родов.

Грудное вскармливание и ревматоидная артритная деятельность. Послеродовой период является распространенным временем, когда женщины с РА имеют вспышку заболевания, поэтому трудно понять, увеличивает ли грудное вскармливание этот риск. Тем не менее существует множество преимуществ грудного вскармливания как для женщин, так и для их детей. По этим причинам женщинам с РА, которые хотят кормить грудью, рекомендуется делать это.

Читать еще:  Японский метод исправления осанки — лечебные упражнения

Лекарства и грудное вскармливание. Многие из тех же ограничений на использование лекарств во время беременности распространяются также на кормящих матерей:

  • Более короткие действующие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, могут использоваться у кормящих женщин.Безопасные НПВП.
  • Низкая доза аспирина (81 мг в день) совместим с кормлением грудью, но следует избегать более высоких доз.
  • Преднизолон можно принимать в малых дозах. При дозах более 20 мг в день рекомендуется откачивать и отбрасывать грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых четырех часов после приема.
  • Следует избегать метотрексата и лефлуномида во время грудного вскармливания.
  • Азатиоприн совместим с кормлением грудью.
  • Данные являются двусмысленными в отношении циклоспорина, поэтому этого лекарства следует избегать, если нет альтернативы.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие, как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, совместимы с грудным вскармливанием.

Контроль рождаемости и ревматоидный артрит. После родов, прежде чем возобновлять сексуальные отношения, важно начать думать о контроле над рождаемостью. Имеется ряд вариантов контроля над рождаемостью, большинство из которых являются безопасными и эффективными для женщин с РА. В большинстве случаев Ревматоидный артрит и беременность не должно влиять на то, какой метод контроля над рождаемостью выбирает женщина. Жизнь с ревматоидным артритом.

Специфика лечения артрита при беременности

Стандартная схема медицинской помощи противопоказана беременным пациенткам. Женщинам, ожидающим малыша, нельзя лечиться самостоятельно. Медицинские сотрудники подбирают перечень лекарственных средств, выбирают оптимальные дозы для каждой конкретной пациентки. До 12 недель беременности стараются обойтись без серьезной терапии (легко повредить плод). Со второго триместра излечение больной медицинскими средствами допустимо под тщательным контролем.

Среди относительно безопасных препаратов, назначаемых доктором, выделяются:

  • кортикостероиды (назначаются в минимальной дозировке);
  • нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен);
  • анальгетики (например, Парацетамол);
  • лечебные мази (допустим, Кетопрофен).

Облегчить состояние беременной женщине помогает массаж. По разрешению доктора используются компрессы (допустимо применение средств народной медицины). Облегчение приносят умеренные физические нагрузки (например, длительные прогулки, плаванье).

Прогноз для женщины и ребенка

Возможно обострение артрита после родов

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию. Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов. Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector