0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вскрытие гематомы: диагностика, причины и лечение

Вскрытие гематомы: диагностика, причины и лечение

Все с детства знакомы с таким понятием, как синяк. Каждый ребенок понимает, что при сильном ударе краснота на следующий день заменяется синим пятном на теле, которое сильно болит. Взрослые люди понимают, что при ранениях, падениях, ударах, авариях и переломах костей травмируются также кровеносные сосуды и кровь вытекает и скапливается в мягких тканях.

Скопление крови в одном месте внутри человеческого тела носит название гематомы. Образуются они в тех случаях, когда неправильно и не до конца остановили кровотечение. Располагаются гематомы в разных частях тела и бывают разной величины. От небольшой подкожной до обширных, в стенках внутренних органов или в толще мышечной ткани.

Самые опасные для жизни человека гематомы располагаются в черепе. Они могут быть причиной сдавливания головного мозга и даже смерти.

Основные принципы врачебных подходов

В большей части случаев гематомы поверхностные и скопление крови не сильное. В таких случаях проблема с течением времени уходит сама по себе. Процесс отмечается благодаря разрушению плазмы и клеток крови, которые спровоцировали уплотнение. Внутренние гематомы при ушибах также могут рассосаться самостоятельно, но процесс очень медленный.

Скорость рассасывания зависит от нескольких факторов:

  • количества излившейся крови;
  • возраста пациента, так как у пожилых скопления уходят не так быстро;
  • присоединившаяся инфекция, так как в этом случае отмечается не рассасывание, а нагноение;
  • состояние сосудов (в случае патологической хрупкости может отмечаться вторичное излияние крови в ткани).

Лечение при гематоме от ушиба зависит от следующих моментов:

  • расположения гематомы;
  • возраста пострадавшего;
  • параллельных патологий.

Лечению небольшой гематомы в голове необходимо уделить не меньшее внимание, нежели большому уплотнению на ноге.

Читать еще:  Синовэктомия: суть процедуры, последствия и период реабилитации

Предрасполагающие факторы

Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

Диагностика гематомы в структурах мозга

В постановке диагноза клиническую ценность представляет нейровизуализация. В качестве первоначального исследования головного мозга назначают компьютерную томографию. Этот недорогой способ позволяет быстро и легко определить наличие крови в веществе ГМ, расположение и объем сгустка. Информативность КТ наиболее высокая, когда с момента появления гематомы прошло 2-3 недели (максимум 5 нед.). До этого времени участок ВМГ имеет самую повышенную плотность, что облегчает диагностику и можно ограничиться одной КТ.

По мере старения очага (в среднем через 14-21 сутки) плотность геморрагической массы сокращается, она становится изоплотной, то есть приближенной к нормальным мозговым тканям. В этот период и позже качественные сведения о внутримозговой гематоме и состоянии мозга уже может предоставить сугубо магниторезонансная томография.

Дополнительно часто рекомендуют пациенту пройти ангиографию ГМ. Эта методика не располагает нужным потенциалом для верификации ВМГ. Но ангиография сосудов мозга определяет интенсивность и распространение ангиоспазма, позволяет исключить или подтвердить факт причастности к развитию ВМГ сосудистой мальформации или артериальной аневризмы.

Показания к вскрытию гематомы

Вскрытие рекомендовано при:

  • диффузных гематомах, особенно, если для них характерна ярко выраженная симптоматика либо наблюдается угнетение сознания;
  • маленьких кровоизлияниях, если они сопровождаются осложнением (к примеру, инфицированием);
  • ретрохориальных гематомах, способных спровоцировать самопроизвольный аборт.
Читать еще:  Болит локоть с внутренней стороны — причины, лечение, профилактика

Определить необходимость вскрытия кровоизлияния сможет только специалист. Для этого он должен оценить степень тяжести повреждений и спрогнозировать особенности «поведения» гематомы в дальнейшем.

Места локализации гематом

По месту локализации гематомы бывают:

  • подкожные;
  • субсерозные – при излиянии крови в брюшную или легочную полость;
  • внутричерепные;
  • внутримышечные;
  • подслизистые – гематомы слизистых оболочек;
  • ретрохориальные – гематомы, возникающие во время беременности при отслойке плодного яйца.

По клиническим признакам гематомы подразделяются на пульсирующие и непульсирующие, осумкованные. Наиболее опасными для здоровья гематомами являются повреждения черепа и внутримышечные гематомы.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за чрезмерной подвижности дети часто травмируются. Большой процент детских травм составляют ушибы головы, которые часто сопровождаются возникновением гематом и образованием «шишек».

Первая медицинская помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту возникновения гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно: учитывая несовершенство терморегуляции у детей (высокая чувствительность к низким температурам), применение холода у малышей должно быть дозированным – около получаса и с интервалами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector