0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз и тромбофлебит

Тромбоз и тромбофлебит

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

  • Флебэктомия
  • Озонотерапия

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Воспаление поверхностных вен

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Согласно данным специалистов из разных стран, симптомы тромбоза вен нижних конечностей проявляются примерно у половины людей с этим заболеванием. У остальных тромбы, хотя образуются, но не дают о себе знать какими-либо изменениями или признаками. Общие симптомы и жалобы у тех, кто столкнулся с тромбами в венах, включают в себя:

    отек в ноге, преимущественно в зоне лодыжки или голени – обычно он возникает только на одной стороне;

спазматическая или постоянная боль внутри пораженной конечности, которая обычно начинается в голени и распространяется на стопу;

сильные, необъяснимые боли в ноге и лодыжке;

появляется измененный участок кожи, который ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках;

  • кожа над пораженным участком становится бледной, синюшной или, наоборот, красноватой или бардовой.
  • Люди могут не ощущать никаких симптомов, и даже не узнать, что у них тромбы внутри глубоких вен, пока им не потребуется экстренное лечение легочной эмболии (образование сгустка крови в легких).

    Тромбоэмболия легочной артерии может формироваться в ситуации, когда сгусток крови, образующийся в венах на ногах, переместился из ноги в сосуды легкого. Когда артерия внутри легкого блокируется, возникает резкое нарушение кровотока в определенной части легочной ткани. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует оказания неотложной помощи. Без немедленного удаления тромба пациент может погибнуть.

    Осложнения венозного тромбоза

    Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

    Читать еще:  Причины отклонения от нормы уровня АЛТ в анализе крови

    Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

    Диагностические мероприятия

    Точно диагностировать тромбоз вен может только врач после полного осмотра и проведения всех исследований. При подозрении на развитие тромбоза нижних конечностей специалисты могут провести некоторые функциональные пробы, например пробу Хоманса.

    Для ее выполнения больного укладывают на спину, ноги сгибают в коленях. Если при натягивании стоп по направлению к себе больной чувствует болевые ощущениях в области икроножной мышцы, а кожный покров над ней становится бледным, то это указывает на развитие заболевания.

    Также отличным методом диагностики является такое современное исследование как допплерография. Такой диагностический способ основывается на способности ультразвука отражаться от находящихся в движение кровяных телец с определенной частотой. Проведя данное исследование, специалист получает возможность правильно составить картину движения крови по венам и сосудам.

    Результат допплерографии точен на 90% при анализе бедренной вены. А вот при исследовании других вен, она может не дать такого точного результата.

    Если у пациента есть тромбоз, то на такой процедуре будет обнаружено отсутствие изменений в сосуде во время вдоха, различие в скорости кровотока в правой и левой ноге, а также замедление кровотока в венах.

    Также еще одним способом выявления венозного тромбоза является флебография. Этот метод позволяет исследовать вены и сосуды. При данном заболевании на мониторе и снимке можно увидеть сильное снижение венозного просвета, контурную неровность сосудов, а также сам тромб, который выглядит как образование округлой формы, которое соприкасается с сосудистыми стенками.

    Кроме того, при флебографии заметен эффект «обрубленной вены», который возникает из-за того, что тромб перекрывает контрасту проход по вене.

    Также дополнительными диагностическими мероприятиями для выявления венозного тромбоза является анализ крови на уровень свертываемости. Кроме того, если врач считает, что болезнь могла быть вызвана инфекцией, то больному делается посев крови.

    Консервативное лечение тромбоза вен

    Консервативная терапия венозного тромбоза, то есть лечение без хирургического вмешательства, в основном заключается в приеме медикаментозных средств. Такие лечебные мероприятия основываются на:

    1. Введении лекарственных средств, которые обладают способностью препятствовать ухудшению кровотока в венах. Такими медикаментами являются антикоагулянты. Самыми назначаемыми из них считаются Варфарин и Эноксапарин.Выбором препарата занимается врач, после того как изучил все анализы. Антикоагулянты не дают возможности возникнуть флотирующим тромбам. Такие сгустки крови могут передвигаться по сосудам, что очень затрудняет диагностику и лечение.
    2. Приеме группы лекарств, которые могут изменять свойства крови, при этом препятствуя ее сворачиваемости и предотвращая тромбообразование. К таким медикаментам относят такие препараты как Трентал и Клопидогрел. Также микроциркуляцию улучшают Детралекс и Эскузан.
    3. Терапии противовоспалительного характера. Она нужна для того, чтобы избежать развития в организме воспалительных процессов. Для этой цели специалисты часто рекомендуют принимать Вольтарен и Кетопрофен.

    Если венозный тромбоз вызвал септические осложнения, то необходим прием антибиотиков.

    Также обязательным пунктом в лечении является и специальная диета. Она включает в себя продукты, обладающие свойством разжижать кровь. К ним относится перец, чеснок и артишоки. Также нужно временно исключить продукты, в которых заключается много витамина К и С. Также при тромбозе нельзя принимать излишнее количество жидкости и употреблять алкоголь.

    Читать еще:  Виды и механизм проведения ангиографии сосудов головы

    Хирургическое вмешательство и другие методы лечения

    При сложных случаях закупорки вен и при риске отмирания тканей назначают хирургическую операцию. Данный способ лечения требует коррекции процессов кровообращения при помощи лекарственных препаратов, а также необходимых диагностических мероприятий по назначению врача. Сам процесс операции заключается в прошивании вены и удалении тромба. После оперативного лечения требуется длительный курс приема медикаментов.

    Если тромб образовался в геморроидальных венах, то на своевременном этапе тромбоз можно вылечить при помощи малоинвазивных методик. К таким современным способам относят электрокоагуляцию и радиоволновые методы. При применении хирургического удаления узла требуется также произвести последующую пластику сосудов.

    Оперативный способ лечения осуществляется прямым доступом. Также иногда применяют и катетерный подход к участку, на котором образовался кровяной сгусток. В любом случае тромб иссекают, магистральные вены перевязывают, а отток крови за них осуществляют коллатеральные вены.

    Есть и еще один способ лечения тромбоза – тромболизис. Данная процедура помогает рассасывать тромбы. Делает ее врач хирург. Во время тромболизиса специалист вводит в вену катетер и через него подает в сосуд вещество, которое растворяет сгусток. Данная процедура имеет свои плюсы и минусы. Недостаток троиболизиса заключается в том, что из-за него может развиться кровотечение.

    А основное преимущество этого метода лечения состоит в том, что он помогает избавиться даже от крупных тромбов.

    Современной и действенной методикой лечения тромбоза является установка кава-фильтра. Кава-фильтром называют металлическое устройство, по своей форме напоминающее зонтик. Оно помогает ловить сгустки крови, передвигающиеся по кровотоку. Устанавливается такой фильтр в просвет нижней полой вены. Осуществляется это при помощи эндоваскулярной методики.

    Лечение народными средствами и методы профилактики заболевания

    В нетрадиционной медицине есть свои способы лечения тромбоза, но нужно помнить, что и ими нужно пользоваться только после консультации у специалиста. Популярностью пользуются настойки, которые способы растворять сгустки крови.

    Приготовить спиртовую настойку, которую нужно втирать в венозные узлы, можно самостоятельно. Для этого понадобятся цветки акации и спирт из расчета 1 ложка цветков на 100 мл спирта. Настаивать данный раствор нужно не меньше, чем 25 суток.

    Также хорошо зарекомендовала себя в народной медицине и настойка из каштанов. Ее можно изготавливать как из свежих плодов, так и из соцветий данного растения. Для этого необходимо взять 500 г водки и пол стакана измельченных каштанов. Настаиваться данная смесь должна в темном и прохладном месте около 17-18 дней, а принимать ее нужно по 20 капель два раза в день.

    Но важно не только грамотно лечить, но и предотвращать заболевание. Для этого нужно скорректировать свой рацион и убрать из него продукты с большим содержанием жира.

    Кроме того, желательно снизить и потребление углеводов. Также при наличии варикозной болезни нужно обязательно носить компрессионные чулки. Еще к средствам профилактики относят регулярные занятия физкультурой и контрастный душ.

    Венозный тромбоз является серьезным заболеванием, к лечению которого нужно отнестись со всей ответственностью. Лучше всего вести активный образ жизни и выполнять другие меры профилактики.

    Но если признаки тромбоза вен уже появились, нужно сразу же пойти на осмотр к врачу-флебологу. Ведь чем быстрее начнется лечение болезни, тем легче и эффективнее оно пройдет. При современной медицине прогноз лечения данного заболевания в большинстве случаев является положительным.

    Читать еще:  Классификация и применение сахароснижающих лекарств

    ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые не только точно подтвердят тромбоз глубоких вен, но также дадут представление о том, насколько прогрессировал патологический процесс. Диагностика, назначаемая врача, предполагает:

    Диагностика: дуплексное сканирование вен

    1. Общий анализ крови для определения уровня тромбоцитов и эритроцитов в крови.
    2. Также требуется проведение анализа крови на показатели свертываемости, если они завышены, это говорить о вероятном развитии тромбоза и риске образования тромбов.
    3. УЗИ нижних конечностей, которое должно обязательно проводится на обеих ногах.
    4. Рентгенография венозных сосудов с введение в их русло контрастного вещества для точного определения локализации тромба, а также оценки нарушений кровообращения.
    5. В некоторых случаях также требует проведения магнитно резонансного сканирования.

    Тромбоз нижней полой вены

    Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

    Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

    Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

    В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

    Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

    Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

    На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

    Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

    Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector