0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают операцию кесарево сечение: показания, этапы операции, видео, восстановление

Операция кесарева сечения может проводится, как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Кесарево сечение или естественные роды — что лучше для пациентки, решает только врач.

  1. Предлежание плаценты
    В этом случае выход из матки закрыт низко расположенной плацентой. Диагностируется такое расположение «детского места» заранее при УЗИ на поздних сроках беременности.
  2. Преждевременная отслойка плаценты
    Это осложнение угрожает жизни плода из-за возникающей гипоксии, и жизни матери — из-за возможного обильного кровотечения.
  3. Угрожающий разрыв матки
    Чаще всего, причиной этого осложнения становится несостоятельный рубец на матке после предыдущих операций. Также разрыв может произойти в результате истончения стенки органа после многочисленных родов, абортов.
  4. Абсолютно узкий таз (III-IV степени сужения анатомически или клинически)
    В этом случае наблюдается явное несоответствие размеров таза и предлежащей части плода: ребенок не может пройти через естественные родовые пути даже при условии выполнения дополнительных акушерских приемов.
  5. Механические препятствия в родовых путях
    Чаще всего, рождению мешают миомы матки в области перешейка. Данное показание в большинстве случаев выявляется при стандартном обследовании беременной, и позволяет заранее запланировать кесарево сечение.
  6. Тяжелый гестоз второй половины беременности
    Роды могут угрожать жизни женщины, так как вероятны сосудистые осложнения.
  7. Варикозное расширение вен влагалища и промежности тяжелой формы
    Роды через естественные пути могут приводить к тромбозам, эмболии, кровотечению.
  8. Некоторые сопутствующие заболевания
    Осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, сердечная недостаточность, эпилепсия, болезни сосудов и системы крови.

Абсолютные показания к кесареву сечению делают его единственно возможным выбором в родоразрешении.

Существуют и относительные показания к оперативному родоразрешению. Врачи тщательно оценивают все возможные риски для матери и ребенка прежде, чем решится на хирургическое вмешательство.

В современном мире выбор в пользу кесарева сечения делается все чаще, так как прогресс в медицине делает операцию достаточно безопасной.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Я хочу оспорить показание к кесареву сечению позднего гестоза. И у меня есть веский аргумент!

При гестозе варьируется свертываемость крови, в виде хронического ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови). При кесаревом сечении такая хроническая форма может перейти в острую стадию, и мало докторам не покажется, никакие переливания — прямые или другие, никакая СЗП не поможет!

Я была независимым экспертом, когда женщина погибла в родах именно так — из нее вытекла вся кровь. Просто они решили ее оперировать при выраженном гестозе, с подъемами АД. А кончилось все развернутым ДВС.

И все это доказывает, что к показаниям к кесареву сечению надо подходить сугубо осторожно, с оглядкой на патогенез осложнения в родах или при беременности!

Первые дни после кесарева сечения:

СПРАВКА! Кесарево сечение — серьезная хирургическая операция, в ходе которой происходит иссечение тканей беременной женщины с целью извлечения плода наружу. Проводится как под общей, так и под спинальной анестезией.

— когда нужно вставать после операции?

Первые сутки после операции пациентка проводит в палате интенсивной терапии. Первые 12 часов ей не разрешается вставать, но лежать в кровати плашмя тоже не рекомендуется. Для того, чтоб сгустки крови выходили наружу и внутри не начался спаечный процесс, женщине обязательно нужно шевелится — переворачиваться с боку на бок, шевелить ногами. Попробуйте упереться ступнями в постель и слегка приподнять бедра, покачать ими туда-сюда, а потом опустить. После поверните грудную клетку сначала влево, потом вправо. Делайте все плавно и аккуратно!

Ваш лечащий врач будет постоянно контролировать ваше самочувствие: проверять давление и пульс, количество выделений, сократительную способность матки. От этих показателей зависит — когда вам разрешат встать и сесть.

Первый раз вставать вам разрешат только в присутствии медсестры. Если вы почувствуете, что кружится голова — не волнуйтесь, это нормально. Посидите несколько минут, глубоко дыша. Сразу разогнуться у вас не получится, поэтому не напрягайтесь. Придется походить в первые дни немного согнувшись вперед, чтобы лишний раз не тревожить шов.

ВНИМАНИЕ! Как только женщину и малыша переводят в послеродовое и оставляют вдвоем, матери уже приходится ухаживать за крохой самостоятельно. Поэтому залеживаться не получится. Следует больше ходить по коридору (хотя бы на короткие расстояния) — так быстрее будет сокращаться матка.

— сколько нельзя тужиться после кесарева?

С такой неприятностью, как запор после родов, сталкивается каждая вторая женщина. Часто возникает и геморрой (особенно на последних сроках, когда плод всей своей массой давит на прямую кишку). Тужится в этих случаях нельзя! Во-первых, можно спровоцировать возникновение трещин на слизистой, кровотечение и даже выпадение прямой кишки. А во-вторых, из-за сильного напряжение мышц брюшины и матки свежий шов может начать кровоточить.

Читать еще:  Почему появилась бессонница во время беременности и как с ней бороться?

ВАЖНО! Швы после кесарева сшиты обычно хорошо и так легко разойтись не могут, но вот на заживлении потуги скажутся отрицательно.

Избежать запоров помогает следующее:

  • Соблюдение специальной диеты с большим количеством свежих овощей и круп, кисломолочных продуктов, хлеба с отрубями, много жидкости.
  • Прием медикаментозных препаратов: Дюфалак, Нормазе, Порталак (если мама кормит ребенка грудью); Гутталакс, Бисакодил, Регулакс (если малыш находится на искусственном вскармливании). Допускается использование свечей — Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, свечи с облепиховым маслом.
  • Народные рецепты: отвар на основе инжира, травяные настои и отвары плодов (крапива, валерьяновые корни, фенхель, анис, тмин).

— через сколько снимают катетер?

Катетер для отведения мочи является необходимостью: велик риск повредить мочевой пузырь во время операции. Поэтому следя за объемом и цветом мочи, а конкретно — не попала ли в мочу кровь — можно этот риск снизить.

После процедуры катетер остается в мочевом пузыре на сутки-двое и, в целом, неприятных ощущений он не вызывает. Да и удаление происходит быстро и безболезненно: на глубоком вдохе.

Беременность после кесарева: меры предосторожности

На что нужно обратить внимание женщине, если она после кесарева сечения планирует вторую беременность, и возможно ли будет родить самой после кесарева?

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

11 советов для тех, кому предстоит плановое кесарево сечение

Статья с просторов нэта. Расскажимте как на самом деле было и что нужно!

Ты готовишься к кесарева сечению и не знаешь, что тебе делать и как реагировать? Какие бы причины не заставили тебя сделать операцию (боязнь боли, невозможность рожать естественным путем и другие) ты должна знать все об этом. Наши советы помогут тебе прояснить ситуацию и быть готовой к операции.

1. Подготовка к кесарева сечению дома

За два дня перед процедурой начни подготовку. Уже дома сотри лак с ногтей! Почему? По цвету ногтей врач, обычно анестезиолог видит — пробегает ли операция правильно. Очисти от волос линию бикини, там будет делаться надрез. Забудь также о бижутерии. В больнице ты можешь ее только потерять. Во время кесарева сечения, так как во время других серьезных операций нельзя носить на себе колец, сережек или тем более часов или браслетов.

Читать еще:  Диагностика дисплазии тазобедренных суставов: описание современных методов обследования

2. Собери все необходимое

После кесарева сечения ты останешься в больнице около 4-5 дней. Поэтому собери все, что тебе может пригодиться за этот период. Вот список нужных предметов:

  • Документы
  • Средства гигиены и косметика
  • Телефон
  • Ночная рубашка, белье, носки, тапочки
  • Удобный лифчик
  • Поглощающий пояс
  • Закуски, фрукты, крекеры, орехи
  • Книга-советчик на тему ухода за новорожденным
  • Часы
  • Одежда, в которой будешь возвращаться домой
  • Одежда и предметы первой необходимости для ребенка

Первый период реабилитации после кесарева

Правильный выбор метода и техники выполнения кесарева сечения, хороший шовный материал, правильное наблюдение и медикаментозное лечение в реабилитационном периоде гарантируют благополучный исход операции. Реабилитация после кесарева сечения в начальном периоде проводится под внимательным контролем врачей.

Сутки женщину оставляют в палате интенсивной терапии. Постоянно следят за ее давлением, сердечной деятельностью и дыханием. При необходимости принимают меры по поддержанию жизнедеятельности. Восполняют кровопотери, обезболивают, принимают меры для профилактики маточных кровотечений. Капельно вводятся средства, повышающие сократительную функцию матки, на область операции кладут грелку со льдом.

Для профилактики инфекционных заболеваний у матери после кесарева назначают современные эффективные антибиотики. Стараются применять их непродолжительным курсом с целью уменьшения риска побочных эффектов для ребенка.

Если наркоз был общий, родильницу на первых порах беспокоит боль, раздражение в горле, непродуктивный кашель. Рекомендуется рассасывать леденцы для горла с отхаркивающим, обезболивающим и антисептическим действием.

В процессе операции в брюшную полость могут попасть околоплодные воды, инфекция. Антибиотикотерапия предотвращает развитие перитонита.

Однако серьезной проблемой в первые дни реабилитации после кесарева могут явиться отсутствие перистальтики кишечника, скопление газов. Для решения этой проблемы проводят медикаментозную стимуляцию перистальтики. На второй день улучшается двигательная функция кишечника и отхождение газов. На следующий уже возможен самостоятельный стул.

Диета в период реабилитации

Соблюдается установленная диета:первый день – только негазированная вода;второй день – нежирный бульон, диетические каши, отвар шиповника. Исключается грубая пища и продукты, вызывающие брожение.Далее постепенно восстанавливается функция кишечника.

Уход за раной, обработка швов

В период реабилитации после кесарева важен правильный уход за операционной раной. Ежедневно два раза проводится обработка швов и смена повязки.Швы обрабатываются перекисью водорода, затем спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йода. Может использоваться раствор хлоргекседина. Если воспаляются наружные швы, можно делать аппликации с мазью левомеколь.

Для обработки операционных швов хорошо подходит мазь стелланин. Он проявляет мощное антибактериальное действие против широкого спектра микроорганизмов. Предотвращает и подавляет практически любую инфекцию, в том числе и смешанную. Возбудители раневой инфекции не обладают устойчивостью и привыканием к действующему веществу мази. Стелланин снимает воспаление, уменьшает боль, ускоряет заживление раны

Для получения аккуратного рубца можно смазывать линию шва мазью контрактубекс. Это предотвратит образование келоидных и грубых рубцов. Наружные швы снимаются на седьмой день.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены. Через два часа менять гигиеническую прокладку, подмываться несколько раз в день светло-розовым раствором марганцовки. После этого раны аккуратно промокать и смазывать антисептическим средством.

Для профилактики застоя в легких, тромбозов и спаечного процесса женщина раньше должна начинать двигаться в постели. В первый день она начинает переворачиваться с одного бока на другой, делает небольшую гимнастику, совершает аккуратные движения конечностями, поглаживающий массаж, легкую дыхательную гимнастику. К концу первого дня советуют очень осторожно подниматься.

После кесарева сложно наладить кормление грудью. В первые часы мать слишком слаба и получает много лекарств, которые могут попасть в грудное молоко. Ребенок тоже обычно слаб и сонлив. Кормить начинают с бутылочки. Но по мере восстановления сил матери налаживают нормальную лактацию и начинают прикладывать ребенка к груди.

Для улучшения лактации применяются специальные лактогонные чаи с экстрактами укропа, тмина, душицы, аниса.В послеоперационном периоде приходится ограничивать физические нагрузки. Поднимать разрешатся не более 4 кг, делать резкие движения не желательно.

Этапы операции

Подготовка

Как правило, операцию назначают на утренние часы. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне.

Читать еще:  Первичное бесплодие: история болезни и его причины, методы борьбы с недугом

Утром проводятся гигиенические процедуры: делается клизма, удаляются волосы на лобке, на ногтях не должно быть лака (по ногтям врачи отслеживают состояние оперируемой).

Затем женщину переодевают и провожают в операционную.

Анестезия

Общий наркоз. В основном, используют при экстренном кесаревом сечении, когда нет возможности ждать пока подействует анестезия.

При общем наркозе у пациентки полностью отключено сознание. Анестезиолог следит за длительностью сна и при необходимости может его продлить.

Региональная анестезия подразделяется на спинальную и эпидуральную.

При спинальной анестезии в спинномозговую жидкость вводят препарат при помощи длинной иглы. Пациентка при этом не чувствует свое тело от пояса до подошвы ног, но находится в сознании.

Действие анестезии начинается через 10-15 минут после введения и держится 3-5 часов.

При эпидуральной анестезии игла более короткая и толстая. Анестезиолог вводит ее в мягкие ткани и делает, таким образом, прокол, в который вставляется катетер (через него поступают обезболивающие препараты).

Действие такой анестезии начинается примерно через 20 минут.

Выбор анестезии проводится врачом-анестезиологом и пациенткой и зависит от показателей здоровья последней.

Ход операции

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Рассечение тканей брюшной стенки и их разделение.
  2. Разрез полости матки.
  3. Извлечение ребенка и удаление последа.
  4. Обследование матки.
  5. Полость матки и брюшную стенку зашивают.

Хирург делает надрез (поперечный или вертикальный) и раздвигает мышечные ткани.

В основном используют поперечный разрез. Его основное преимущество в том, что он находится в брюшной складке и косметический шов будет почти не видно.

Вертикальное рассечение делают при экстренном кесаревом сечении, когда возникает угроза здоровью плода и роженицы. Шов при таком разрезе остается заметен.

Затем разрезается полость матки, плодный пузырь. Ребенка извлекают, начиная с головки, и передают неонатологу.

Извлекается послед, матка осматривается и зашивается саморассасывающимися нитями.

Затем зашиваются ткани брюшной стенки и обязательно накладывается стерильная повязка.

Пациентку переводят в реанимационную палату.

Палата интенсивной терапии

В палате пациентка находится минимум сутки. За ней осуществляется пристальное наблюдение медицинского персонала.

После операции на живот женщины кладут пузырь со льдом на два часа. В первые сутки рекомендуется соблюдать активный питьевой режим.

При стабильном состоянии женщину переводят в общую палату.
Обязательным условием после операции кесарева сечения является проведение антибиотикотерапии, чтобы не допустить воспаления.

Кроме того пациентка получает обезболивание, так как боли бывают достаточно сильными и доставляют дискомфорт при движении и уходе за малышом.

Ежедневно послеоперационный шов обрабатывается медицинской сестрой. Перед выпиской швы снимают.

Если наложены саморассасывающиеся материалы, то швы не снимают, но обработку проводят так же ежедневно.

При отсутствии послеоперационных осложнений роженицу выписывают на 6-7 сутки.

Что лучше — кесарево сечение или естественные роды?

В некоторых странах есть возможность выбора способа родоразрешения. Нередко женщины, не имеющие противопоказаний к вагинальным родам, выбирают кесарево сечение, считая его более безопасным, безболезненным, современным и удобным методом.

В России такого нет. У нас кесарево сечение делается только по строгим показаниям. И это оправдано.

При отсутствии противопоказаний к естественным родам, рождение малыша вагинальным путем предпочтительнее. Дети после естественных родов лучше адаптируются к новым условиям жизни, не разлучаются с матерью в роддоме, с большей степенью вероятности кормятся только грудным молоком, активнее набирают вес, раньше выписываются домой.

Мамы после естественных родов быстрее приходят в себя, у них лучше сокращается матка, быстрее происходит становление хорошей лактации, реже возникают инфекционно-воспалительные осложнения родов.

Если оценивать цифры материнской смертности в родах, то преимущества вагинальных родов станут еще более очевидными. При естественных родах риск материнской смертности составляет 1 на 10000, а при кесаревом сечении − 1 на 2500.

Будущим мамам не стоит предаваться размышлениям о том, как рожать лучше. Нужно довериться своему врачу. Страх перед вагинальными родами помогают побороть курсы дородовой подготовки (Школа матери).

Бывает и обратная ситуация: женщина хочет родить сама, а врачи настаивают на оперативных родах. В такой ситуации стоит задать докторам все волнующие вопросы, узнать о возможных рисках вагинальных родов и выяснить преимущества кесарева сечения в конкретной ситуации.

Бывают и «пограничные» ситуации, когда даже сами врачи не уверены в том, разрешить ли женщине рожать самой или все же прооперировать ее. Как правило, в таких ситуациях решение принимается коллегиально, тщательно оцениваются все шансы и риски.

Иногда у специалистов есть несколько дней на размышление, а иногда и считанные минуты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector