0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза, проявляется развитием в кишечной стенке очага воспаления в виде специфических множественных гранулем. Чаще всего патологическим процессом поражаются дистальные отделы тонкого кишечника, слепая, подвздошная кишка, аппендикс.

Заболевание проходит в форме воспалительного процесса в лимфатических узлах кишечника – мезаденита, который проявляется в виде специфических инфильтративно-язвенных образований. Реже патологический процесс происходит в поперечноободной, восходящей или ободочной кишке. Очень редко туберкулез кишечника поражает прямую кишку. Заболевание имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.Периоды обострений чаще проявляются весной и осенью.

Причины такого заболевания как туберкулез кишечника, симптомы, его диагностика и лечение описаны в данной статье.

Симптомы

Проявления болезни обусловлены как местным действием микобактерий на кишечник, так и общей интоксикацией или дальнейшим распространением процесса на другие органы. Как правило, микобактерии размножаются в кишечнике на поздних стадиях болезни, через несколько лет после поражения легких. Дело в том, что соляная кислота желудка разрушает микобактерии, и даже при заглатывании большого их количества человек остается здоровым.

Микобактерии могут быть занесены в кишечник с током крови или «прижиться» там при первичном заражении, если значительно снижен иммунитет либо желудок вырабатывает недостаточное количество соляной кислоты.

Кишечные проявления (первые признаки)

Коварство этой формы туберкулеза в том, что слишком долго течение остается бессимптомным. Иногда тот факт, что человек болел туберкулезом кишечника, обнаруживается только на вскрытии.

Первое проявление туберкулеза кишечника – стойкие поносы, при которых не помогают обычные средства. Кишечные формы:

  • Мезентериальный лимфаденит или специфическое воспаление лимфатических узлов брыжейки. Вокруг пупка начинаются боли, которые усиливаются при физическом усилии или ходьбе. Если внимательно ощупать живот, то обнаруживаются два особенно болезненных квадранта: верхний левый (точка Поргеса) и нижний правый. В правом квадранте, к тому же, иногда нащупывается бугристая опухоль, которая слабо болит при надавливании. По мере утяжеления заболевания все сильнее болит правая подвздошная область.
  • Язвенно-деструктивное поражение – появляются симптомы раздражения брюшины: при погружении руки вглубь живота боли нет, она появляется при быстром отнятии (симптом Щеткина-Блюмберга). Живот напряженный, плотный, присоединяется лихорадка, кривая которой имеет характерную форму: утром нормальная, а вечером очень высокая. В кале появляются кровь и гной. Возникают ложные позывы на дефекацию и тенезмы – режуще-жгущие боли в прямой кишке, которые не заканчиваются выделением кала. Язвенные процессы в кишечнике часто приводят к осложнениям: перфорации, прободению стенок, кишечному кровотечению и непроходимости.
Читать еще:  Диета при гэрб с эзофагитом: что можно есть и от чего отказаться

Внекишечные проявления

Это симптомы, обусловленные размножением микобактерий в организме человека, последующей интоксикацией:

  • усиливающаяся с каждым днем слабость;
  • недомогание и постоянный дискомфорт;
  • стабильный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 °С или немного выше хотя бы один раз в течение каждых суток);
  • снижение массы тела без изменения рациона.

Причины и факторы риска

В основе этиологии болезни лежит бактериальная флора, а точнее попадание возбудителя инфекции в отделы желудочно-кишечного тракта. Выделяют 2 основных пути передачи:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.

При первичной патологии процесс сопровождается развитием туберкулезного лимфангоита и образованием туберкул.

Вторичная форма развивается на фоне туберкулеза легких, когда человек проглатывает большое количество микробактерий инфекции. При данном заболевании всегда присутствует язвенная форма. Важная роль при данной патологии отводится состоянию иммунной системы. При крепком иммунитете риск заболеть минимальный, но если защитные функции организма снижены, риски взрастают. Спусковым механизмом для развития туберкулеза легких выступают следующие факторы:

  • иммунодефицит;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • патологии эндокринной системы;
  • неполноценное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • тесный контакт с человеком, который болеет открытой формой туберкулеза.

Врачи уверяют, что у здоровых людей иммунная система способна самостоятельно нейтрализовать патогенного возбудителя. В группе риска к развитию болезни находятся лица, злоупотребляющие спиртные напитки, те, кто не следит за своим здоровьем и питанием, проживает в антисанитарных условиях.

Первые признаки патологии

Первые признаки и симптомы туберкулеза кишечника зависят от его формы.

Туберкулез органов брюшной полости проявляется в 4 основных формах:

  • Туберкулезная лимфаденопатия (изменения лимфатических узлов);
  • Поражение брюшины (брюшина – оболочка, покрывающая внутренние органы брюшной полости);
  • Гастроинтестинальная форма (поражение желудочно-кишечного тракта);
  • Висцеральная форма (поражаются неполые внутренние органы);

Симптомы обычно сильно варьируют от человека к человеку, однако к наиболее распространённым симптомам можно отнести постоянную боль в животе, снижение веса вплоть до анорексии, частые эпизоды диареи, небольшое повышение температуры и увеличение живота.

Читать еще:  Одноразовые клизмы: обзор и сравнение

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.epainassist.com

Лечение туберкулеза кишечника

Терапию производят при помощи туберкулостатических лекарств, этот тип препаратов максимально эффективен.

Все чаще при назначении медикаментозной терапии, результат лечения отрицательный.

Фтизиатры рекомендуют применение одновременно нескольких туберкулостатических лекарственных препаратов.

Размножение микобактерий происходит слишком медленно, они длительный промежуток времени находятся в спящем состоянии.

Оздоровительную терапию всех видов туберкулезных заболеваний, врачи настоятельно рекомендуют проходить в специализированных туберкулезных диспансерах.

Туберкулостатические препараты в некоторых случаях оказывают побочные действия.

Может возникнуть токсический гепатит, неврит, почечная недостаточность.

Хирургическое вмешательство проводят только в тех ситуациях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Методы лечения

Лечением данного заболевания занимается фтизиатр совместно с несколькими специалистами (пульмонологом, гастроэнтерологом и инфекционистом).

Первый этап терапии проводится обязательно в стационаре при противотуберкулезном диспансере.

Пациент пребывает на лечении от 2 месяцев до 2 лет. Длительность курса в первую очередь зависит от стадии болезни и размеров пораженной области. На домашнее лечение больного переводят после того, как из его организма во внешнюю среду перестают выделяться активные бактерии.

Для достижения терапевтического эффекта принято совмещать несколько методов лечения:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • соблюдение диеты;
  • хирургическая операция.

В каждом случае курс строят по индивидуальной схеме.

Во время лечения необходимо соблюдать правильный режим питания. Пациенту следует питаться через каждые 2-3 часа. Первое время разрешается только протертая пища с высокой калорийностью. Среди рекомендованных блюд:

  • супы;
  • каши;
  • домашние паштеты;
  • пудинги творожные;
  • рыба отварная или на пару;
  • яйца.

Особенностью туберкулеза брюшной полости и пищеварительной системы является постоянная жажда. Больному следует употреблять больше жидкости. Это могут быть морсы, фруктовые соки, молоко, отвар шиповника, компоты.

Нарушенный процесс переваривания пищи приводит к плохому усвоению витаминов группы В и К. Для восполнения этого недостатка витамины назначают в виде инъекций.

Читать еще:  Подсолнечное масло от запора: как принимать, воздействие на организм

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства. Для этой цели подходят отвары сосновых почек, зверобоя, подорожника, аниса, хмельных шишек. Для достижения лечебного эффекта выбирают одно из этих растений и готовят отвар. Принимать средство нужно во время еды (по 2-3 ст. л.). Длительность может достигать нескольких месяцев.

Медикаментозное

В рамках лечения первостепенной задачей является уничтожение болезнетворных бактерий, которые являются причиной симптомов, сопровождающих туберкулез желудка и органов ЖКТ. Для этого применяют антимикробные средства первого и второго ряда. Чаще всего фтизиатр назначает не менее 2 медикаментов. Из широкого списка можно назвать несколько наиболее востребованных лекарств первого ряда:

  1. Рифампицин. Этот полусинтетический антибиотик воздействует на РНК бактерии, тем самым блокируя ее дальнейшее развитие.
  2. Изониазид. С его помощью можно остановить размножение возбудителей инфекции.
  3. Фтивазид. Под действием активного вещества мембраны бактерий разрушаются.
  4. ПАСК, или же натрия аминосалицилат. Этот медикамент обладает бактериостатическим свойством (подавляет рост бактерий).

При отсутствии положительной динамики лечения туберкулеза органов брюшной полости подключают лекарства второго ряда. Они характеризуются повышенной мощностью и эффективностью.

Этамбутол. Блокирует развитие штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков.

Циклосерин. Специализированный антимикробный препарат, борющийся с возбудителем туберкулеза.

Этионамид. Способен к подавлению синтеза белка в бактериях.

Хирургическое

К хирургической операции прибегают только в тех случаях, когда у пациента обнаруживается язвенное поражение стенок кишечника, перфорация, перитонит, внутреннее кровотечение.

Лечение должно проводиться в специализированных туберкулезных стационарах. Одним из наиболее эффективных режимов лечения туберкулеза кишечника является ежедневный прием изониазида и рифампицина в течение 9-12 месяцев или изониазида и этамбутола в течение 18 месяцев.

Эти методы дают хорошие результаты, но могут дать побочные эффекты.

К опасным побочным эффектам приема препаратов относятся гепатит, невриты слухового и зрительного нервов, образование тромбов и почечная недостаточность.

Однако тяжелые побочные эффекты встречаются у 1-5% пациентов.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector