0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к зондированию желудочной полости и ход обследования

Показания к зондированию желудочной полости и ход обследования

Чтобы поставить правильный диагноз при поражении ЖКТ и назначить эффективное лечение, необходимы определенные исследования. К одному из них относится зондирование желудка. Важно знать, при каких обстоятельства нужна процедура, как она проводится и когда противопоказана.

Зондирование желудка — очень важная диагностическая процедура

Способы обследования

Сегодня разработаны разнообразные способы исследования секреторной функции желудка. Каждый способ обладает преимуществами и недостатками. Метод зондирования с дальнейшим химическим, макроскопическим изучением секрета считается известным и распространенным в мире. На основании полученных анализов оценивается пищеварительная способность желудочного секрета и моторная функция желудка.

Одномоментное зондирование

Для выполнения данного вида обследования используется толстый вид зонда – трубка из резинового материала, 80-100 см в длину, в диаметре – примерно 10 мм. Сейчас метод практически не используется как диагностический, так как считается малоинформативным. Указанный вид зондирования проводится в лечебных целях. К примеру, для промывания желудка.

Многомоментное зондирование

Многомоментное, или фракционное, зондирование выполняется с использованием тонкого зонда, диаметром 4 мм, длина составляет 100-150 см. Шприц, прикрепленный к трубке, периодически всасывает содержимое желудка. При описанном виде обследования рвотный рефлекс, как правило, не возникает. Фракционное исследование бывает крайне информативным, дает исчерпывающее представление о желудочной секреции.

Алгоритм исследования предполагает 3 стадии:

  1. Тощаковая стадия. Желудочный сок извлекается после введения зонда.
  2. Базальная стадия. Жидкость отсасывается на протяжении часа.
  3. Стимулирующая стадия. Осуществляется введение стимулирующих препаратов, продуктов. Через 15 мин производится отсасывание желудочного содержимого.

Оборудование

Для процедуры понадобится:

  • стул или кушетка для размещения больного;
  • чистое полотенце либо салфетка;
  • медицинский зонд;
  • шприц, вакуумный отсос для прикрепления к шлангу;
  • медицинский лоток или таз;
  • пробирки для сбора анализов;
  • продукты, препараты-стимуляторы выработки желудочного секрета.

Показания и противопоказания к назначению процедуры

Зондирование желудка назначают при необходимости изучить секрецию желудочного сока и его параметры с целью постановки точного диагноза и подбора оптимальной терапии. Основные показания следующие:

  1. Гиперацидный гастрит – определение кислотности пищеварительного сока и типа секреции помогает поставить диагноз и выбрать оптимальную терапию.
  2. Атрофический анацидный гастрит. Данное заболевание считается предраковым состоянием, поэтому его раннее выявление – способ профилактики онкологических заболеваний желудка.
  3. Дуоденогастральный рефлюкс. При этой патологии наблюдается заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в антральный отдел желудка. Это приводит к нарушению секреции пищеварительных соков и развитию дисфункции органа. Измерение кислотности и анализ содержимого позволяет оценить степень поражение и спрогнозировать течение болезни.
  4. Язвенная болезнь желудка. Заболевание может протекать как с пониженной, так и с повышенной кислотностью желудочного сока. В зависимости от этого лечение патологии будет отличаться. Поэтому перед назначением препаратов важно знать тип и характер желудочной секреции.

Также зондирование назначается с лечебной целью:

  1. При отравлениях. Один из основных способов экстренной терапии пищевых отравлений – промывание желудка. В больницах его выполняют с помощью зонда, через который вводят воду в желудок, а затем откачивают ее.
  2. Для кормления пациента. При тяжелом состоянии больного и отсутствии глотательного рефлекса прибегают к зондовому кормлению. Через интрагастральный зонд в желудок вводят питательные смеси. Этот метод применяется при черепно-мозговых травмах, у недоношенных детей и пациентов с тяжелой формой ДЦП.
Читать еще:  Лук при панкреатите: можно ли есть, влияние на организм

Противопоказано введение зонда при следующих состояниях:

  1. Варикозное расширение вен пищевода. В данном случае высок риск развития повреждения сосудов пищевода и развитие трудноостанавливаемого кровотечения.
  2. Сужение пищевода различной природы. Это вызовет затруднения при прохождении зонда и увеличит риск повреждения стенки органа.
  3. Дивертикулез пищевода. Дивертикул – это выпячивание стенки органа в виде мешочка. Случайное попадание в него желудочного зонда может привести к разрыву органа.
  4. Аневризма аорты. Пищевод и нисходящая часть аорты расположены рядом. Поэтому воздействие на один орган может спровоцировать расслоение аневризмы.
  5. Желудочные кровотечения. Как правило, источник кровотечения в желудке – незажившая язва. Зондирование, проводимое вслепую, повышает риск перфорации стенки органа.
  6. Беременность. Волнение и напряжение, возникающие при проведении процедуры может вызвать повышение тонуса матки.
  7. Тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность.

Как проводится зондирование

Данный метод диагностики занимает довольно продолжительное время и может длиться вплоть до двух с половиной часов. Это зависит и от состояния пациента и от методики проведения процедуры.

Обычно ее проводят стандартным способом:

  1. Сначала аспирируют из желудка все его содержимое.
  2. Затем через каждые 10 минут в течение часа собирают секрецию производимую желудком натощак. Время забора жидкости составляет пять минут.
  3. После вводят в желудок так называемый пробный завтрак. Это может быть отвар капусты, легкий бульон, или медикаментозные стимуляторы секреции: инсулин, пентагастрин или гестамин. Эти препараты имеют свои противопоказания к применению, поэтому пробный завтрак сейчас практически не проводят. К тому же он не дает нужную реакцию желудка.
  4. Через полчаса после введения завтрака вновь принимаются за отбор секреции, вызванной раздражителями. Забор также производится в течение часа пятнадцатиминутными порциями.

Каждая полученная порция жидкости проходит исследование в лаборатории. Ее оценивают на запах, вид и консистенцию. Обращают внимание и на суммарное количество полученного содержимого.

Оценка результатов исследования

Фракции желудочного сока, полученные в результате зондирования, направляются на лабораторное исследование для диагностирования возможных патологий желудка. Учитываются следующие показатели:

  • Кислотность сока;
  • Цвет должен быть прозрачным, красноватый оттенок желудочного секрета – примесь крови, желто-зеленый – признак заброса желчи из 12-перстной кишки;
  • Объем выделяемого сока – его увеличение говорит о гиперсекреции слизистой желудка;
  • Посторонние включения – частички пищи говорят о неполном переваривании пищи;
  • Вязкость секрета – повышенная вязкость свидетельствует о гастрите.

Анализ этих данных позволит лечащему врачу составить полную картину заболевания. Если показатели лабораторного исследования желудочного секрета отличаются от приведенных в таблице, значит, нужно пройти лечение у гастроэнтеролога.

Нормальные показатели параметров желудочного сока здорового человека

Результаты анализа и расшифровка

Можно проводить зондирование на паразитов, наличие глистных инвазий (лямблий, кошачьей или печеночной двуустки), бактериальной инфекции (брюшного тифа, кишечной палочки, стафилококков, синегнойной палочки, стрептококков). При помощи процедуры определяется воспалительный процесс, гепатит, блокировка желчных протоков камнями, несостоятельность сфинктера пузыря, патологии 12-перстной кишки или привратника желудка.

Полученное содержимое желудка отправляется на бактериологическое и микроскопическое исследование. По длительности каждой фазы врач может понять о спазме гладких мышц, камнях, опухолях, проблемах с функционированием пищеварительной системы. Анализ показателей:

  1. Цвет – порции А и С должны иметь светло-золотистый оттенок, В – более темный. Изменение окраски говорит о воспалении, перегибе, увеличении головки поджелудочной железы.
  2. Прозрачность – легкое помутнение считается нормой.
  3. Плотность состава: А – 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011. Увеличение плотности указывает на сгущение желчи, желчнокаменную болезнь.
  4. Стерильность – если в отделяемом найдены яйца гельминтов, лямблии, это указывает на паразитарное заражение. Если есть слизистые включения – воспаление, эпителий – поражение внутренних оболочек органа, лейкоциты – локальный воспалительный процесс, эритроциты – проблемы крови.
  5. Порции желчи исследуются на показания желчных кислот, билирубин, холестерин.

Зондирование желудка: техника выполнения, подготовка, противопоказания

Разнообразие современных диагностических процедур позволяет врачам всесторонне изучить работу любого органа. Одна из инновационных методик выявления заболеваний – зондирование желудка. Эта манипуляция призвана не только поспособствовать более быстрой постановке диагноза, но и провести ряд дополнительных исследований для расчета показателей, требуемых для назначения верной схемы лечения и обнаружения отклонений в работе желудочных рецепторов. Это обследование применяется в целях проведения некоторых процедур по улучшению состояния пациента.

Что это такое

Раньше зондирование желудка проводилось посредством толстой резиновой трубки, которая вводила пациенту в пищевод. Ее диаметр составлял 13 мм, что не только доставляло больному дискомфорт, но и затрудняло дыхание, было достаточно болезненным. В настоящее время процедура усовершенствовалась. Теперь аппарат для осуществления этой манипуляции значительно уменьшен (до 5 мм) и оснащен видеокамерой, которая позволяет фиксировать всё увиденное на мониторе.

Цель процедуры – отследить секрецию желудочного сока, изучить его состав на разных этапах выработки, рассмотреть его влияние на слизистую полого органа, и найти связь с имеющимися заболеваниями пищеварительной системы, если таковые имеются. Еще одно назначение – промывание желудка после отравления.

Зондирование желудка тонким зондом именуется фракционным. Его прототип – одномоментное зондирование больше не осуществляется из-за не информативности результатов. Выполнение процедуры, имеющей диагностические цели, производится, когда пациент находится в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями и скрещенной правой рукой. Человеку надевается загубник для удерживания челюстей в разомкнутом состоянии. Для успешного проведения манипуляции требуется активное участие больного – он должен сделать глотательное движение, когда конец полой трубки достигнет сфинктера, разделяющего пищевод и желудок.

Техника выполнения зондирования и используемое современное оборудование предполагает возможность нахождения трубки в организме в течение 2-3 часов. Врачи аспирируют секрет на разных стадиях его выработки, а так как для этого необходимо время – зонд не вынимают.

Подготовка

Для успешного проведения зондирования желудка требуется, чтобы он и двенадцатиперстная кишка были пустыми. Нахождение в них остатков непереваренной пищи серьезно затрудняет осуществление процедуры и делает результаты смазанными, поэтому бывает повторное назначение исследования. Для оценки реакции желудочных рецепторов на появление пищи врачи используют различные препараты, например, Инсулин. А по истечении 20-30 минут вновь отсасывают сок.

Подготовка к зондированию несложна. Важно за 3 суток до процедуры исключить прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя и курение. Рацион следует выстроить таким образом, чтобы он состоял из легкоусвояемой пищи, которая быстро выводится из организма. Нужно перестать есть мясо, всё жирное и жареное. За 12 часов до проведения мероприятия запрещено пить и кушать. Нежелательно употребление пищи или лекарств, стимулирующих продуцирование желудочного секрета. Под запретом кофе и энергетические напитки.

Крайне важна психологическая подготовка. Для нормального течения процесса требуется полное спокойствие пациента и четкое следование инструкциям. Чрезмерное нервное напряжение способно спровоцировать сильные рвотные позывы, которые будут затруднять диагностику. Прием психотропных и седативных медикаментов не допускается.

Показания и противопоказания

Направление на лечебное зондирование дают при отравлении любой этиологии. Необходимость промывания желудка существует, если пациента доставили в больницу не позднее 1,5 часов после попадания токсинов в пищеварительную систему. В случае если больной без сознания, трубка вводится через носовое отверстие, а на другой конец устанавливается воронка, с помощью который прямо в желудок поступает вода. Спустя время она отсасывается, процедура повторяется до тех пор, пока аспирированная жидкость не будет прозрачной и чистой.

К этой категории также относят необходимость доставки пищи и лекарств в ЖКТ при отсутствии возможности сделать это традиционным способом. Лечебная процедура позволяет покормить недоношенного ребенка или больного человека без сознания либо с патологиями пищеводной трубки.

Диагностическое зондирование проводится, если у врача существуют подозрения на:

  • язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит в острой форме;
  • рефлюкс-эзофагит (изъязвление слизистой оболочки пищевода).

Противопоказания к проведению этого мероприятия разделяют на безусловные и относительные. К первым относят:

  • кровотечения и ожоги в ЖКТ;
  • беременность;
  • эпилепсию;
  • гипертонию.

Относительные противопоказания предполагают их наличие в отношении не самой процедуры, а используемых лекарственных стимуляторов выработки желудочного секрета. К ним относят:

  • болезни сердца и сосудов;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • индивидуальную непереносимость;
  • сахарный диабет.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector