0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дыхательный тест на хеликобактер пилори: как подготовиться, как проводится, расшифровка, норма

Дыхательный тест на хеликобактер пилори: как подготовиться, как проводится, расшифровка, норма

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Нормальные показатели
  • Аппарат для проведения анализа

Многие исследователи подвергают сомнению основополагающую роль Helicobacter Pylori в патогенезе гастрита и язвенной болезни, полагая что активное размножение этих бактерий начинается на уже поврежденной пилородуоденальной слизистой оболочке. Однако бесспорным фактом является обнаружение хеликобактериоза практически у 90% пациентов с язвой и хроническим гастритом. Более того, эрадикация этой бактерии способствует быстрому регрессу язвенной болезни и обеспечивает продолжительный период ремиссии у пациентов с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать наличие инфекции можно разными методами – исследовать мазки-отпечатки и биоптаты слизистой, взятые эндоскопическим методом, определить присутствие антител в крови к Helicobacter Pylori или антегена в фекалиях. Безопасным и очень эффективным диагностическим методом является дыхательный тест на хеликобактер пилори, в котором используется ее способность вырабатывать гидролитический катализатор уреазу, ускоряющую расщепление мочевины на аммиак и углекислый газ. Тестирование заключается в проведении сравнительного анализа двух образцов выдыхаемого человеком воздуха. Первый берется до приема раствора карбамида нормального изотопного состава или с меченым атомом углерода С13, второй – после него. Это исследование достаточно информативно и дает ответ на вопрос о наличии у пациента бактерий Helicobacter Pylor и степени их активности.

Проводимые в последние годы сравнения эффективности разных методов исследования инфицирования хеликобактером показывает наибольшее количество положительных результатов именно при выполнении дыхательного теста даже в сравнении с микроскопическим анализом биоптата. Специалисты объясняют негативный результат гистологии или полимеразно-цепной реакции при позитивных итогах уреазного теста сложностью культивирования микроорганизма и отсутствием бактерий во взятых случайных образцах. Ведь при тестировании выдыхаемого воздуха определяются продукты жизнедеятельности, а не наличие самих микроорганизмов, попросту отсутствующих в случайно отобранном биоматериале.

[1], [2], [3], [4]

Хеликобактер пилори – что это и чем опасно?

Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, которая поселяется в пищеварительной системе человека. Продукты жизнедеятельности данного микроорганизма могут спровоцировать воспалительные и эрозионные процессы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая такие заболевания, как гастрит, язва, гастродуоденит, и даже рак желудка. Коварность в том, что он выживает даже в кислой среде желудочного сока и передаётся от человека к человеку очень легко: через бытовые приборы (посуда), слизистые (при поцелуе) и предметы личной гигиены.

Показания к назначению

При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

  • эрозивные поражения стенок желудка;
  • гастрит;
  • язвы ЖКТ;
  • гастродуоденит;
  • бульбит;
  • рефлюкс-эзофагит.

Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в области желудка;
  • повторяющаяся изжога;
  • запах изо рта (не связанный с кариесом);
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота, тошнота;
  • метеоризм, запоры, диарея;
  • аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

3. Как подготовиться к исследованию

Подготовка к дыхательному тесту должна начинаться за сутки до процедуры. Если на момент тестирования пациент проходит медикаментозную терапию, то дата анализа назначается врачом после окончания курса приема препаратов.

Читать еще:  Диагностика описторхоза: анализ крови, расшифровка

Нарушение правил подготовки может стать причиной снижения достоверности результатов. Перед анализом рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Этапы подготовки:

  • процедура проводится натощак в утренние часы;
  • если тест проводится утром, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее 21:00 предыдущего дня;
  • в течение часа перед процедурой нельзя употреблять воду;
  • рацион питания за сутки до тестирования должен исключать любые бобовые культуры (независимо от способа приготовления);
  • в день тестирования нельзя курить;
  • за три часа до процедуры нельзя жевать жевательную резинку;
  • нельзя проводить тест в период медикаментозной терапии;
  • прием препаратов заканчивается за две недели до проведения процедуры;
  • минимум за три дня до процедуры запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки;
  • блюда, присутствующие в течение суток до дня процедуры в рационе, должны легко усваиваться и перевариваться.

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер: стоимость, расшифровка, показатели нормы

Для точности результатов нужно грамотно провести подготовку к тестированию. За 14 дней до обследования необходимо отказаться от лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на работу желудка, например, Омепразол, Пантопрозол, Ранитидин, антибиотиков. За 2 дня нельзя применять анальгетики и антациды, препараты висмута, например, Де-Нол.

Подготовительные мероприятия:

  • за 3 дня до тестирования запрещен любой алкоголь;
  • за 1 день исключаются из меню бобовые, например, фасоль;
  • в день прохождения тестирования надо отказаться от освежителя для полсти рта и жвачки, сигарет;
  • уреазный дыхательный тест на хеликобактер проводят натощак, последний ужин проходит накануне до 22 часов, его необходимо сделать легким;
  • в день тестирования клиент чистит зубы, полощет рот чистой водой;
  • за 1 час до тестирования можно попить воду без газа (100мл).

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер не занимает много времени. Подготовка к нему не самая сложная, поэтому эта методика обследования пользуется популярностью.

Что влияет на достоверность результатов

До проведения тестирования проходит консультация с врачом. Пациенту разъясняется необходимость подготовки к проведению исследования. Выясняются лекарства, которые человек принимает на постоянной основе. Они тоже могут повлиять на результаты тестирования.

Пациенту будет легче соблюдать правила подготовки, если он будет понимать методику поведения обследования. Для этого специалисты разъясняют, что на показатели влияют курение, употребление жевательной резинки, ополаскивателей для ротовой полости, прием некоторых лекарственных препаратов. При проведении исследования попавшая в пробы воздуха слюна также способна повлиять на точность результатов.

Специалисты считают тест на Хеликобактер Пилори достаточно точным. Если существуют сомнения, то проводится дополнительное обследование через 2 дня. При необходимости добавляются еще методики для определения наличия бактерий в системе пищеварения. Используется биопсия, общий анализ крови, ФГДС. Но это происходит в исключительных случаях, когда результат бывает отрицательный, а у пациента явно прослеживаются признаки осеменения бактериями Хеликобактер.

Проведение тестирования

Для выявления бактерий Хеликобактер применяется 3 разные методики — обычный дыхательный уреазный тест, быстрый уреазный тест,13 С — уреазный дыхательный тест.

Вместе с гастроскопией делают быстрое уреазное тестирование. Для этого кусочек слизистой оболочки желудка вместе с мочевиной и индикатором размещается в емкости. Хеликобактер будет производить уреазу, которая начнет превращать мочевину в аммиак и углекислый газ. На этом построен тест.

При этой химической реакции повышается рН содержимого. Из — за смены баланса цвет индикатора поменяется. Быстрота смены покажет на количество микроорганизмов. Чувствительность данного теста составляет 90%.

Уреазный дыхательный тест выполняется по-другому. Пациент дышит примерно 6 минут через специальную пластиковую трубку. Ее аккуратно размещают в полости рта, чтобы до нее не дотрагивался язык и небо. Важно следить, чтобы в выдыхаемый воздух не попала слюна. Нужно трубку вытащить и проглотить сплюнуть или слюну, если она скопилась. Затем из тестируемого воздуха лаборант возьмет две пробы на проверку. Пациент выпивает приготовленный раствор, продолжает выдыхать воздух в трубку. Из этого воздуха возьмут уже 4 пробы, которые отправят на анализ.

При прохождении 13С-уреазного дыхательного теста человек выдыхает воздух в специальный пакет. Далее выпивает яблочный сок с растворенным карбамидом (прополаскивает рот). Поворачивается вокруг своей оси несколько раз. Это необходимо, чтобы вещество вступило в реакцию со всеми стенками желудка. Принимает горизонтальное положение. Через определенное время происходит повторный сбор воздуха.

Стоимость прохождения в частных медицинских лабораториях будет отличаться и колебаться. Все зависит от ценовой политики данного учреждения.

Читать еще:  Лавакол или фортранс: что лучше для колоноскопии при подготовке кишечника

Примерная стоимость теста в крупных городах:

  • Москва — 1500 руб.
  • Санкт-Петербург — 2000 руб.
  • Нижний Новгород — 1000 руб.
  • Самара — 2000 руб.
  • Кострома — 650 руб.
  • Воронеж — 1000 руб.
  • Иркутск — 700 руб.

Расшифровка итогов тестирования

Итоги быстрого уреазного исследования оцениваются по окрашиванию материала. Если за сутки цвет индикатора остается неизменным — это говорит об отсутствии бактерии Хеликобактер Пилори у данного человека. Малиновый цвет проступает за сутки — присутствует небольшое количество этих патогенных микроорганизмов.

Индикатор меняется быстро — за 2 — 3 часа, значит, Хеликобактер пилори присутствует умеренное количество. Уже необходимо принимать терапевтические меры. Индикатор прореагировал за час, меняя свой цвет — бактерий очень много. Нужно срочно начинать лечение.

При обследовании методикой 13 С° — уреазного теста итоги будут оцениваться масс — спектрометром. Нормой считается наличие не больше 1% углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Получив такой результат, его считают отрицательным, бактерий Хеликобактер в желудке у человека нет.

При других цифрах различаются разные степени зараженности:

  • легкая — меньше 3,5%;
  • средняя— до 6,5%;
  • выраженная — от 6,5 до 9, 5% (требуется регулярный контроль состояния);
  • крайне выраженная — больше 9,5% (требуется медикаментозное лечение).

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер может показать не только наличие в желудке бактерии Хеликобактер Пилори, но и степень заражения, активность происходящего процесса. Это важно для назначения лечения.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Над изучением особенностей Хеликобактер пилори и установлением взаимосвязи между этой ней и заболеваниями ЖКТ ученым пришлось основательно потрудиться. Сама бактерия была открыта в 1979 году. Но исследовали ее достаточно вяло. Главным аргументом «против» был факт, что в агрессивных условиях желудка вредоносные микроорганизмы выжить не способны – их уничтожает соляная кислота. Кто ж тогда знал, что Хеликобактер пилори не только может обитать в кислотной среде, а еще и прекрасно себя в ней чувствует!

Но австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл считали, что не все так однозначно. Поэтому с 1981 году они активно занимались исследованиями и все же доказали, что в преобладающем количестве случаев гастрит и язвенные болезни ЖКТ возникают из-за активности Хеликобактер пилори. Поэтому, помимо лекарств, помогающих восстановить в желудке нормальный баланс соляной кислоты, пациентам необходимо назначать и антибиотики.

Это открытие далось ученым не так легко. Несмотря на то, что результаты экспериментов Уоррена и Маршалла показывали четкую взаимосвязь между Хеликобактер и развитием заболеваний, находилось много скептиков. Они продолжали придерживаться следующего мнения: сбой выработки желудочного сока происходит вследствие стрессов, неправильного образа жизни и даже генетических особенностей пациентов. Отчаявшись что-то доказать словами и цифрами, Барри Маршалл выпил раствор с Хеликобактер. У него начался гастрит. А затем он прошел курс лечения антибиотиками и устранил заболевание. Эта жертва впоследствии была вознаграждена. В 1995 году Уоррен и Маршалл получили Нобелевскую премию.

Бактерию можно выявить несколькими способами, наиболее простым и быстрым из которых является дыхательный тест на Хеликобактер пилори. Он позволяет получить результаты в тот же день.

Показания к назначению дыхательных тестов на Хеликобактер

Сделать дыхательный тест на Хеликобактер необходимо в следующих случаях:

  • После контакта с человеком, больным гастритом, язвой или раком желудка. Также следует пройти исследование, если бактерия была выявлена у кого-то из ваших членов семьи.
  • Если у пациента уже была выявлена хеликобактер пилори и проводится лечение. Тест необходим для оценки результатов осуществляемых медицинских мероприятий.

К признакам, позволяющим заподозрить наличие Хеликобактер пилори, относятся:

  • Изжога. Если у пациента уже и до этого наблюдалась изжога, то при активности Хеликобактер пилори она усиливается.
  • Метеоризм.
  • Тошнота неясного происхождения.
  • Диарея.
  • Отрыжка.
  • Запоры.
  • Непереносимость мясной пищи. В этом случае из-за нее нее могут возникать неприятные ощущения или боли в животе, кожные реакции, рвота.
  • Тяжесть в желудке даже после небольшого количества пищи.
  • Неприятные ощущения в подложечной области.
  • Затрудненное глотание во время еды или употреблении напитков.
  • Боли в животе. Обычно при присутствии Хеликобактер пилори они возникают после трапезы. Или, наоборот, при долгих перерывах между приемами пищи, в этом случае они проходят после еды.
  • Аллергические кожные реакции: раздражения, сыпь.
  • Присутствие в кале следов крови, слизи.
Читать еще:  Продукты для очищения кишечника: быстрая чистка эффективными продуктами

Также дыхательный тест на Хеликобактер пилори можно пройти из профилактических соображений.

Как проводится тест на Хеликобактер пилори

Порядок проведения исследования зависит от того, каким способом оно осуществляется. Существует три разновидности этой процедуры:

  • Хелик-тест. Осуществляется с помощью специального оборудования – хелик-системы. Пациент дышит в специальную трубку. Полученный воздух подвергают анализу. Затем пациент выпивает раствор карбамида и минут через 10-15 снова дышит в трубку. Этот метод является наиболее распространенным благодаря невысокой стоимости и диагностической эффективности. Именно он и проводится в нашей клинике.
  • Тест с помощью меченой мочевины. Процедура напоминает хелик-тест. Разница заключается в том, что после первого этапа пациент выпивает не карбамид, а раствор мочевины, меченной изотопом радиоактивного углерода.
  • Уреазный дыхательный тест 13С на хеликобактер. Пациент выдыхает воздух в специальные герметичные пакеты. На первом этапе – без предварительных манипуляций. Затем выпивает раствор мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом 13С, и через некоторое время выдыхает воздух в другой пакет.

Все три метода основаны на следующем принципе: если в организме пациента присутствует Хеликобактер пилори, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе после приема раствора (карбамида, мочевины) увеличивается. Хелик-тест и 13С уреазный дыхательный тест не имеют противопоказаний. Исследование с помощью меченой мочевины нельзя проводить маленьким детям, беременным женщинам и пациентам с тяжелыми заболеваниями.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори: подготовка

Вне зависимости от выбранного метода исследования, для получения достоверных результатов к тесту необходимо правильно подготовиться:

  • Завершить курс лечения антибиотиками, анальгетиками, висмутосодержащими препаратами, ингибиторами протонной помпы или антацидами за 2-4 недели до проведения процедуры (по поводу сроков в вашем случае рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как они могут варьироваться), иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным;
  • Хотя бы за 3 суток до теста исключить спиртное;
  • За 1-3 часа до процедуры отказаться от курения;
  • Утром перед исследованием не употреблять жевательную резинку.
  • Накануне и в день процедуры следует воздерживаться от физических перегрузок, а по возможности – и от эмоциональных.
  • Перед тестом следует хорошо почистить зубы.

Дыхательный тест на Хеликобактер проводится натощак. Допускается выпить немного чистой воды (не более половины стакана), другие напитки исключаются. Накануне рекомендуется воздерживаться от обильных трапез, отдавая предпочтение легкой пище в небольших количествах.

Важно. За несколько дней до процедуры следует начать соблюдать диету, помогающую снизить газообразование в кишечнике. Из рациона должны быть исключены бобовые, капуста в любом виде, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, кофе, шоколад, мучное, выпечка и сладости.

Дыхательный тест на Хеликобактер не проводят в один день с эндоскопическим исследованием желудка и прямой кишки, в рамках которого была проведена биопсия.

Помимо длительности, применяемые дыхательные методы определения бактерии отличаются и другими элементами:

  • Хелик-тест. Этот анализ является единственным среди дыхательных методов, который разрешен, для применения детям и беременным. Безопасность этого теста обусловлено карбамидом, используемым вместо изотопов. В качестве нагрузки используется 0,5 грамма карбамида. Этот анализ направлен на сравнивание уровня концентрации газа, произошедшего после употребления пациентом специальной жидкости. Сама процедура исследования также проста. Применяемая для дыхания трубка, должна находиться глубоко во рту. Вначале пациент дышит через трубку без принятия специальной жидкости. По истечении 6 минут, вынимается трубка и выпивается раствор карбамида. После этой процедуры, трубка вновь помещается в рот и в течение последующих 6 минут, пациентом вновь осуществляется через нее дыхание;
  • Дыхательный тест с применением мочевины. Этот вид исследования организма на хеликобактер пилори начинается со спокойного дыхания, который должен осуществляться с находящейся глубоко во рту у пациента трубкой. Во время первого этапа на исследование собираются две пробы воздуха. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить особый тестовый раствор, содержащий меченые изотопы мочевины. После приема жидкости выдерживается 15 минут, по истечении которых осуществляется сдача четырех проб воздуха;
  • Дыхательный тест 13С, многими специалистами считается максимально точным и при этом безопасным. В течение теста на хеликобактер пилори пациенту необходимо сдать всего две пробы воздуха. Первый забор воздуха осуществляется утром, выдыхается воздух в герметизированный пакет. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить нагрузочный раствор, на усваивание которого выделяется 30 минут. По истечении времени, осуществляется второй забор выдыхаемого воздуха в специальный пакет.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector