0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

  • непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
  • голодание или переедание;
  • осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
  • злоупотребление жирными, острыми продуктами;
  • прием гормональных лекарств;
  • глистное или паразитарное заражение;
  • длительное нахождение в позе наклона;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Что можно предпринять с профилактической целью

Как избежать возникновения опасной ситуации? Необходимо во многом пересмотреть свой образ жизни. Главное – откорректировать питание, увеличить двигательную активность, а также отказаться от пагубных привычек.

Основные принципы профилактического питания

С целью профилактики образования камней в желчном пузыре следует соблюдать простые правила.

Для этого необходимо придерживаться раздельного питания и щадящей диеты, при которой рекомендуется отказ от жирных, жареных блюд, многослойных бутербродов.

Проблема заключается в том, что подобная пища провоцирует усиленную выработку желчи, но одновременно затрудняет ее отток. Это становится причиной застоя желчи и предпосылкой для желчнокаменной болезни.

Улучшению желчегонной функции организма будет способствовать выполнение следующих рекомендаций:

  • Частый прием пищи – 4–6 раз в течение дня. Большое значение имеет объем продуктов, употребляемый за один раз, он должен быть умеренным.
  • Соблюдение режима питания, вследствие чего появляется ситуация, исключающая застойные процессы желчи, что в свою очередь предотвращает изменение ее консистенции (сгущение). Густая желчь является наиболее важной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так как из-за ее сгущения образуется билиарный сладж (плотный осадок), который становится одним из особо опасных компонентов образования камней.
  • Учитывая факт индивидуального восприятия разными людьми одинаковых продуктов, нет возможности рекомендовать какие-либо конкретные из них. Поэтому просто необходим контроль уровня холестерина, исключающий вредное воздействие жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, солений, консервов. Но нельзя забывать, что недостаток холестерина также создает благоприятную ситуацию для образования камней. Не следует совершенно отказываться от употребления яиц, мяса, сливочного масла и субпродуктов, а использовать их в рационе умеренно.
Читать еще:  Диета при рефлюкс-эзофагите: правила питания и примерное меню на неделю

Пагубное воздействие чаще всего оказывает не сама пища, а температурное состояние или неумелое ее использование. Например, молочные продукты непосредственно из холодильника могут стать причиной желчной колики. Их следует употреблять только при условии комнатной температуры.

Что касается мясных блюд, то их желательно съедать за обедом. Рыбу и овощи можно приготовить на ужин.

Продукты, провоцирующие застойные процессы в желчном пузыре

Есть ряд продуктов, употребления которых следует избегать в связи с тем, что они, как и редкие беспорядочные приемы пищи, приводят к густой желчи и ее застою. Среди них необходимо отметить:

  • свежеиспеченные хлебные изделия, особенно в горячем виде;
  • грибные блюда;
  • наваристые бульоны, в том числе и куриные;
  • острые приправы, особенно горчицу;
  • жирные сорта колбасных изделий, тем более копченые;
  • из растительной пищи – лук, чеснок, редиску и редьку, хрен, шпинат;
  • бобы, фасоль, горох, чечевицу.

Сыр, шоколад, какао, мороженое тоже негативно сказываются на функционировании желчного пузыря, тем самым способствуя возникновения желчнокаменной болезни.

Принципы полезного питания

Есть надо в одни и те же часы, неторопливо, тщательно пережевывая пищу. Последний прием пищи рекомендуется за два часа до сна. Следуя этим нехитрым требованиям, можно предупредить проблемы со стулом в виде запоров. Особого внимания требует контролирование количества выводимой мочи, застой которой также провоцирует образование камней. Эти процессы поможет откорректировать соблюдение питьевого режима (1,5–2 литра воды в сутки) и употребление чернослива.

Важно знать, что умеренное употребление соли – залог здорового состояния жизненно важных органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, сердца.

Желательно делать упор на такие продукты, как:

  • кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности;
  • всевозможные каши, макароны, овощные супы;
  • блюда из птицы (с обязательным удалением кожи), мясные и рыбные продукты в отварном виде, тушеные, запеченные или приготовленные на пару;
  • колбасные изделия – вареные;
  • напитки – чай, соки, компоты, кофе с молоком;
  • всевозможные фрукты и ягоды.

Благотворное влияние на функционирование органа оказывают желчегонные и мочегонные чаи, минеральная вода Нарзан, Боржоми.

Симптомы камней в желчном пузыре

Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.

Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • боль под ребрами справа;
  • общая слабость.

Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.

Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.

Читать еще:  Флегмонозный аппендицит: симптомы, причины, описание острой стадии

Диагностика желчнокаменной болезни

Методики исследования и диагностический инструментарий по выявлению желчнокаменной болезни достаточно обширны, детально апробированы и дают достоверный результат.

Методы диагностики:

  • Тщательный врачебный визуальный осмотр, выявляющий болезненность кожи живота, наличие желтушности кожных покровов и глаз.
  • Биохимический анализ крови, позволяющий выявить превышение нормы содержания холестерина.
  • Общий анализ крови на лейкоциты и СОЭ, количество которых позволяет судить о возможном воспалении.
  • Общее исследование мочи.
  • Холецистография, позволяющая диагностировать увеличение размеров желчного пузыря и появление известковых образований на его стенках.
  • Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
  • Эндоскопические исследования желчи на присутствие кристаллов, свидетельствующих о камнеобразовании.

Важную роль при диагностике отводится УЗИ для создания общей картины о желчном пузыре: его форме, размерах, толщине стенки, наличии камней (величина и количество).

Исследуется состояние протоков, а также поджелудочной железы и печени. Этот метод точнее по сравнению с рентгенологическими исследованиями определяет холестериновые образования, поскольку они только при содержании кальция выявляются на рентгенограмме.

При ультразвуковом исследовании выявляются конкременты разных степеней развития:

  • Слабоэхогенные — молодые, способные разрушаться
  • Среднеэхогенные — неравномерной плотности
  • Высокоэхогенные – акустической равномерной плотности.

Возможно использование термографических или радионуклидных методик как дополнительной, уточняющей отдельные показатели, диагностики. Нередко целесообразным является компьютерная томография. В сложных случаях по показаниям назначается лапароскопическое исследование, проводимое хирургом.

Многообразие диагностических методик дает возможность диагностировать заболевание даже на стадии камнеобразования, что способствует эффективному излечению.

Факторы риска

Зная причины возникновения, получится устранить предпосылки, попутно избавившись от заболевания.

Изменить пол невозможно. После 12 лет девушки более подвержены образованию камней. Подобный расклад сохраняется до возраста 60 лет. Медики причину видят в выработке эстрогена.

Беременность

В этот период гормональный фон изменяется коренным образом. Повышенный уровень эстрогена усугубляет ситуацию. Риск образования песка возрастает на 30%, камней – на 2%. Песок после родов исчезает примерно в 2/3 случаев самопроизвольно, желчный пузырь возвращается к норме. Желательно до беременности избавиться от камней, чтобы не мучиться при вынашивании плода.

Возраст

После 70 лет количество больных утраивается. У детей это довольно редкая патология. Полагаем, очевидным является факт замедления деградации организма занятиями спортом.

Ожирение

Выработка холестерина повышена у тучных людей. Ожирение постепенно изменяет строение рецепторов, осложняя процесс возвращения к нормальной жизни. При различных операциях по борьбе с недугом риск роста камней сильно увеличивается.

Нарушение в режиме питания

В группе риска люди, получающие пищу, минуя желудочно-кишечный тракт. Снижение моторики ЖКТ способствует застою желчи, сфинктер Одди сильно сжимается.

Лекарственные средства

Особенно сказанное касается гормонов. В рассказе Питера Гента про американских футболистов рассматриваются последствия применения стероидов. В числе возможных называются камни. Эстрогены оказывают схожее действие. Будьте осторожнее с гормонами, риск повышается с применением контрацептивов орального толка.

Многие патологии ЖКТ ведут к образованию камней в желчном пузыре. Медики постоянно твердят про здоровый образ жизни, это лучшая профилактика образования камней в желчном пузыре. С физической активностью повышается тонус организма, в том числе, гладкой мускулатуры.

Читать еще:  Лапаротомия: виды, послеоперационный период

Сбалансировать количество веществ, в которых нуждается организм правильно сможет только диетолог или лечащий врач. Однако, существует ряд продуктов, препятствующих необходимым процессам в жёлчных каналах:

  • копчёное мясо,
  • сало,
  • острые соусы,
  • приправы и специи.

Рекомендуются к употреблению:

  • мясо птицы,
  • кисломолочная продукция,
  • каши из зерновых культур,
  • овощи,
  • фрукты.

Готовить блюда лучше всего щадящим для организма методом — варить или на пару. Из напитков полезными будут натуральные соки, компоты из сухофруктов.

Лечение желчнокаменной болезни

Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни. Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни.

При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы. Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу.

При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются антибиотики. Если желчнокаменной болезни сопутствует панкреатит, целесообразен прием ферментных препаратов – мезима, фестала, креона.

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — эссенциале, гепатила, Карсила. Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью.

Такое лечение может длиться более полугода. На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод.

Ударно-волновая холелитотрипсия – это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре.

Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени. Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря.

При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector