0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

О дискинезии желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение, типы заболевания

О дискинезии желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение, типы заболевания

Функциональные расстройства пищеварения и жалобы ребенка на боли в животе – частая причина обращений к гастроэнтерологу. Малышей может беспокоить тошнота по утрам, привкус горечи во рту, тяжесть в правом боку. После обследования нередко ставится диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» (ДЖВП у детей). С каждым годом от нее страдает все больше малышей возрастом 4 – 6 лет и старше. Что это за патология и как она влияет на детское здоровье?

Описание недуга

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — это нарушение работы системы пищеварения, при которой изменяется тонус и (или) моторика системы, выводящей желчь. В результате полноценный ее отток нарушается. Желчь необходима для расщепления жиров, которые малыш получает с пищей. Она поступает в двенадцатиперстную кишку. При нарушении оттока происходит ее застой, нарушается липидный обмен.

Желчевыводящие пути представляют собой часть билиарного тракта. При дискинезии нарушается сократимость желчного пузыря и путей. Среди недугов билиарной системы это заболевание в детском возрасте считается настоящим лидером по распространенности. Оно встречается чаще, чем воспалительные недуги, например, холецистит.

У детей, которые страдают теми или иными расстройствами пищеварительной системы, дискинезия желчевыводящих путей после проведения обследования выявляется примерно в 80% случаев.

Причины

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.

У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т. д.). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.

Читать еще:  Гнойная ангина у детей: симптомы и клиническая картина заболевания, методы лечения и профилактики

В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями – гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям (гаймориту, хроническому тонзиллиту и др.), лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей. Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и др.), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Как проявляется

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.

Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:

  1. Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
  2. Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
  3. Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
  4. Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.

Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток.

В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.

Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
  • Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
  • Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.
Читать еще:  Пневмония у детей: описание и характеристика болезни, показания к госпитализации и методы терапии

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение заболевания, при первых симптомах необходимо сразу обращаться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Для постановки правильного диагноза специалисты используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее информативным считается проведения УЗИ желчного пузыря и печени. Исследование позволяет оценить форму, размер и функциональность органа, состояние протоков. С помощью УЗИ можно определить загиб желчного пузыря, обнаружить конкременты. При подозрении на дискинезию у детей исследование обязательно повторяют после пищевой нагрузки, чтобы в полной мере оценить функциональное состояние желчевыводящей системы.

Для оценки биохимического состава желчи и определения ее объема назначают дуоденальное зондирование. Рентгенологические методы диагностики используются гораздо реже. В большинстве случаев специалисты ограничиваются ультразвуковым исследованием печени, желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.

Дополнительно рекомендуется сдать анализ кала на гельминты, пройти бакпосев на дисбактериоз, проверить биохимию крови. Нередко специалистам приходится проводить комплексное лечение дискинезии у детей, назначая процедуры и медикаменты, которые помогают устранить признаки сопутствующих патологий и наладить работу пищеварительного тракта. В этом случае без тщательного обследования не обойтись.

Принципы питания пациентов с расстройствами желчетока

В успешном лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей первостепенную важность имеет соблюдение специальной щадящей диеты.

  1. Приемы пищи должны быть частыми – не менее шести раз за сутки, но порции при этом – небольшими, а блюда – легкими.
  2. Основой рациона должны стать запеченные, отварные или приготовленные на пару продукты.
  3. Необходимо избегать жирной, жареной, сладкой, острой, очень соленой пищи.

Полный перечень запрещенных и разрешенных продуктов предоставит лечащий доктор на основании результатов обследования. Но существуют обобщенные рекомендации относительно лечебного питания. Так, при ДЖВП по гипокинетическому типу у детей рекомендуется делать упор на желчегонную еду – кисломолочные продукты, яйца, черный хлеб, различные овощи или фрукты.

Читать еще:  Если ребенок боится уколов, используйте советы специалистов

При дискинезии желчевыводящих путей гиперкинетического характера, наоборот, на все молочные продукты накладывается ограничение. Желательно также минимизировать употребление ржаного хлеба, рыбы, жиров растительного происхождения, бульонов, гороха.

Из напитков разрешены некрепкий черный или травяные чаи, компоты (после согласования с доктором). После обследования может быть рекомендовано употребление минеральных вод – Ессентуки, Славяновская. Определиться с выбором такой воды поможет доктор, ведь неправильный сорт может значительно ухудшить состояние крохи.

Такая диета должна носить постоянный характер. Безусловно, в период ремиссии возможны небольшие отклонения, но при этом следует осознавать, что даже стаканчик эскимо может вызвать внезапный приступ боли.

Во время обострения дискинезии отклонения в прописанной врачом диете недопустимы.

ДЖВП по гипертоническому типу: последствия и прогнозы

Функциональные нарушения в работе желчного пузыря тесно связаны с разными дисфункциями нервной совокупности. В первый раз заявляют о себе они, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В ранний школьный период ДЖВП прогрессирует. А к десяти годам дискинезию желчевыводящих дорог у детей регистрируют как заболевание.

При проведении и своевременном диагностировании долгого лечения с соблюдением строгой диеты, прогнозы для детей, страдающих ДЖВП в дошкольном и младшем школьном возрасте, весьма благоприятны. Многие, к окончанию школы, совсем забывают, что когда-то болели таким заболеванием. Так как с диспансерного учета гастроэнтеролога после лечения ДЖВП детей снимают уже через 2 года устойчивой ремиссии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector