0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дизентерия у детей: как узнать признаки заболевания и вылечить ребенка

Дизентерия у детей: как узнать признаки заболевания и вылечить ребенка?

Среди бактериальных кишечных инфекций у малышей чаще всего встречается шигеллез. Так называют дизентерию, которую вызывают различные виды бактерий, не включая амеб (тогда ее классифицируют как амебиаз). В основном распространяется инфекция на деток дошкольного возраста. Скорее всего, причина в том, что ребенок постарше уже умеет соблюдать гигиену. Дизентерия у детей может проявляться как другое кишечное заболевание. Родителям важно знать ее признаки, чтобы распознать точную причину диареи.

После заражения инфекция находится в инкубационном периоде примерно 2-3 сутки. Но бывают случаи, когда скрытое течение заболевания длиться всего несколько часов. Длительность инкубационного периода зависит от нескольких факторов: доза проникшего в ЖКТ возбудителя, состояние здоровья ребенка, его возраст, рацион питания и др.

Симптомы дизентерии у детей

Чем раньше будет определена клиническая картина, тем успешнее будет терапия. Симптомы­ могут варьироваться в зависимости от конкретного возбудителя, но общая симптоматическая картина примерно одинакова. Главное –не пропустить начало заболевания и не списывать проявления шигеллеза на банальное пищевое отравление. Поэтому нужно знать основные признаки:

  • общее недомогание – слабость, вялость, сонливость, истощение;
  • нарушение сна;
  • высокая температура со скачками от 37 до 40 градусов при обострении;
  • рвота, тошнота, невозможность приема пищи, сниженный аппетит или его полное отсутствие;
  • частый понос в течение дня;
  • каловые массы с вкраплениями слизи, зелени, крови;
  • ложные позывы к дефекации;
  • урчание в толстом кишечнике;
  • боли в животе;
  • при тяжелом протекании заболевания возникает гипотония, тахикардия, угнетение сознания, синюшность кожи, судорожные спазмы.

Хронические симптомы у детей до года на фоне диатеза, рахита, анемии и иногда грудного вскармливания:

  • средне-удовлетворительное состояние;
  • регулярный жидкий стул;
  • слабовыраженный токсикоз.

Позывы к дефекации во время шигеллеза у ребенка могут практически не прекращаться. Стул при дизентерии может быть до 30 раз за сутки. Объем испражнений не превышает 500 мл за день. Среди полужидких или полностью жидких каловых массах присутствует густая прозрачная слизь, кровь и, через время, гной. Острая симптоматика наблюдается 2-9 суток, после этого отмечается переход в фазу выздоровления, но иногда наступает хроническая форма, если у ребенка существенно снижен иммунитет. В этом случае пациент может стать источником распространения бактерий без наличия симптомов.

Причины и симптомы дизентерии

Микроорганизмы, которые провоцируют заболевание, при попадании во внешнюю среду могут функционировать на протяжении длительного периода. Поэтому ребёнок может очень просто заразиться такими микроорганизмами посредством бытового контакта с их носителем.

Заболевание может вызываться посредством потребления воды или пищи, которых касался больной человек или тот, кто контактировал с дифтерийным пациентом.

Чаще всего распространению болезни способствуют следующие факторы:

  • присутствие хронического заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • искусственное вскармливание малыша;
  • антисанитария в бытовых условиях;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • гиповитаминоз.

Клинические симптомы заболевания будут зависеть от вида возбудителя, стадии болезни, характера течения и обширности поражения желудочно-кишечного тракта.

Инкубационный период заболевания может продолжаться от 2 до 3 суток, после которых наступает острое начало. Несколько дней могут наблюдаться серьёзные недомогания:

  • лихорадка — температура тела может варьироваться от 37,5 до 40 градусов;
  • слабость;
  • тошнота;
  • однократная или частая рвота;
  • угнетённое состояние;
  • судороги;
  • гипертония;
  • тахикардия.
Читать еще:  Остеомиелит у детей: разновидности патологии и меры ее профилактики, возможные осложнения и последствия болезни

Последние три проявления характерны для более тяжёлых случаев и могут наблюдаться не у всех.

Кишечная дисфункция при такой болезни отличается частым и жидким стулом, то есть человек может посещать туалет от 5−8 до 10−25 раз в день. Может возникать также и урчание по ходу толстой кишки и ложные позывы к дефекации.

У детей в возрасте одного года рахит, диатез или анемия могут сопровождаться дизентерией. У ребёнка симптомы в этом случае раскрываются постепенно. Тяжесть состояния малыша будет зависеть от гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудничков, которые болеют шигеллезом, может возникать вторичная бактериальная инфекция в виде отита или пневмонии.

Если у ребёнка дизентерия Зонне, то тогда деструктивные изменения в слизистой будут отсутствовать. При дизентерии Флекснера возникает тяжёлое поражение кишечника, поэтому лечение может занять больше времени.

Если заболевание протекает в легкой форме, то клиническое выздоровление может наступить уже через 2−3 недели, однако на полное восстановление ЖКТ может уйти от 2 до 3 месяцев. Если диета во время восстановления была нарушена, то возникает риск обострения заболевания.

Тяжёлые случаи заболевания могут дополняться симптомами, которые будут указывать на осложнения. К их числу можно отнести:

  • перфорацию толстой кишки;
  • перитонит;
  • токсический мегаколон;
  • почечную или сердечную недостаточность;
  • токсико-инфекционный шок.

Симптоматика хронической формы отличается удовлетворительным самочувствием, слабой интоксикацией.

Диагностика дизентерии у детей

Первичная диагностика заболевания включает физикальный осмотр и тщательно собранный анамнез. Важное значение имеет эпидемиологическая обстановка и факт пребывания пациента в странах с жарким тропическим климатом. Для выявления амебной палочки, необходимо многократное исследование кала. Может быть назначена ректроманоскопия, которая покажет характерные изменения в стенках кишечника. При необходимости, лечащий врач может отправить маленького пациента на УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ или рентген. Клинический анализ крови в данном случае не информативен.

Лабораторные исследования дизентерии включают:

  1. Бакпосев кала и/или рвотных масс. Посев осуществляется на селективные среды и в том числе помогает определить чувствительность возбудителя к видам антибиотиков. Положительный результат можно выявить на 5-7 день с момента забора материала.
  2. Серологические методы: определение антител в сыворотке крови ребенка и антигена в испражнениях. Назначается при сомнительно-отрицательном результате бакпосева.
  3. Экспресс-методы: иммуноферментный анализ и метод иммунофлюоресцирующих антител.
  4. Ректроманоскопия назначается при стертом течении заболевания.
  5. Копрограмма. Применяют при наличии колита, выраженных нарушениях ферментативных и всасывающих функций кишечника.

Дифференциальная диагностика

Очень важно дифференцировать шигеллез и амебиаз друг от друга, а также от:

  • энтероколита;
  • сальмонеллеза;
  • кампилобактерии;
  • вирусных инфекций;
  • острого аппендицита;
  • инвагинации кишечника;
  • брыжеечного лимфаденита.
Читать еще:  Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, последствия для ребёнка

Симптоматика дизентерии может быть схожа с язвенным колитом, с отравлением грибами или длительным воздействием солей тяжелых металлов.

Шигеллёзы, или дизентерия — это группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Возбудитель дизентерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность возбудителя дизентерии, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот. [3] [6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 10 2 бактерий, для Зонне — от 10 7 .

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

  • Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
  • Зонне (с молоком и молочными продуктами);
  • Флекснера (водный путь);
  • Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Читать еще:  Фолликулярная ангина у детей: варианты терапии, возможные осложнения и последствия заболевания

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание). [1] [4] [5]

Симптомы дизентерии

С момента заражения до момента появления первых симптомов болезни может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 2-3 дня.

Симптомы дизентерии можно выделить следующие:

Острое начало, сопровождающееся интоксикацией организма. У больного повышается температура тела, начинает болеть голова. Человека тошнит, аппетит полностью пропадает, может снижаться артериальное давление.

Живот болит в области пупка. Сначала боль слабая и разлитая, но по мере размножения патогенной флоры она приобретает характер схваток. Боль распространяется на низ живота, на лобок. В большей степени болит левая часть. Когда кишечник наполняется, боль усиливается.

Возникновение ложных позывов к опорожнению кишечника. При этом поход в туалет не заканчивается актом дефекации. Могут появляться боли в прямой кишке. Они способны беспокоить человека еще в течение нескольких минут после его опорожнения. Боль при этом тянущая, иррадиирует в область крестца.

Стул учащается. Он возникает более 10 раз в день. В испражнениях могут обнаруживаться кровяные прожилки и слизь.

В 20% случаев болезнь протекает по гастроэнтерическому типу. При этом повышение температуры тела и расстройства в работе органов пищеварения возникают одновременно. Стул сразу становится жидким. Начиная со 2 дня болезни, у человека возникают симптомы колита. Так как диарея интенсивная и часто сопровождается рвотой, у больного нарастают симптомы дегидратации организма. Он становится вялым, апатичным. Артериальное давление снижается, кожа и слизистые оболочки пересыхают. Количество урины уменьшается.

Болезнь может иметь различное течение. Иногда дизентерия переносится легко и у человека возникает только слабость и недомогание. В других случаях патология требует госпитализации пациента, так как сопровождается развитием лихорадки, бледностью кожных покровов, непрекращающейся рвотой и нарушениями в работе нервной системы.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то интоксикация организма не наблюдается. Однако развивается диарея, испражнения имеют зеленый цвет. На фоне хронической нестабильности стула у человека возникает дисбактериоз. Если больной получает своевременную и правильную терапию, то болезнь не переходит в хроническую форму. Это происходит только в том случае, когда врачебная помощь отсутствует.

Еще с самого детства ребенка нужно приучить мыть руки сразу после улицы, туалета и перед приемом пищи. Ему нужно объяснить, что нельзя пить с чужих стаканов или есть с грязной тарелки.

Пить воду нужно только с проверенных источников. В поездках следует покупать только бутилированную. Нужно помнить, что дизентерией можно заболевать несколько раз. Иммунитет формируется только на короткое время — от 5 до 10 месяцев.

Дизентерия — опасное инфекционное заболевание. Его особенность заключается в быстром и массовом заражении. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector