0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности проверки зрения у детей

Особенности проверки зрения у детей

Офтальмологические заболевания могут развиться у человека в любом возрасте, но чаще всего этому подвержены школьники, у которых значительно возрастает нагрузка на глаза. Если родители заметили, что ребёнок стал плохо видеть или же часто жалуется на усталость глаз, то необходимо показать его офтальмологу. Проверка зрения у детей не занимает много времени, но именно по результатам такого обследования можно определить многие заболевания глаз и своевременно начать лечение.

Глазное обследование у детей

Готовимся к первому глазному обследованию

Первый визит к офтальмологу не стоит откладывать позднее 6 месяцев со дня появления на свет. Последующие посещения рекомендуются в 1, 3 года, перед поступлением в школу (в 5-7 лет) и далее каждые 2 года обучения в школе. Если Ваш ребенок носит очки или контактные линзы, ему необходим ежегодный осмотр.

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд.

Значение грамотно составленной истории болезни сложно переоценить. Ваши ответы на вопросы доктора во многом определяют направление диагностического поиска. Особенно важны сведения об осложнениях течения беременности и родов, недоношенности, задержке моторного развития. Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд. Доктор непременно расспросит Вас о ранее установленных глазных болезнях, проведенном обследовании и лечении. Поинтересуется, были ли случаи близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и других болезней глаз в семье.

Обследование детей раннего возраста

С первым лучом свет, достигшим сетчатки, зрительная система начинает развиваться стремительно. Уже к 2-3 месяцам малыш фиксирует взгляд и следит за движением предметов, явно отличает игрушки ярких цветов (красного, оранжевого). К году – оценивает форму предметов (куб, пирамида, шар) и их удаленность.

Узнать, правильно ли развивается зрительная система Вашего малыша, поможет обследование:

  • Исследование реакции зрачков на свет;
    Прямая реакция определяется поочередным засвечиванием правого и левого глаза. Доктор прикрывает ладонью один из глаз Вашего ребенка, а затем быстро открывает. В темноте (под ладонью) зрачок расширяется, а на свету суживается. Содружественная реакция правого глаза определяется при засвечивании левого и наоборот. Если каждый из зрачков реагирует на свет, доктор полагает, что у ребенка видят оба глаза. Живость реакции характеризует качество зрения.
  • Исследование фиксации движущимся объектом, например, световым пятном или ярко-красным шариком, подвешенным на нитке;
  • Исследование состояния сред и осмотр глазного дна: с помощью офтальмоскопа доктор освещает один из глаз Вашего ребенка, оценивает прозрачность сред и осматривает структуры глазного дна.

Обследование детей дошкольного возраста

Вы заметили, что Ваш 3-летний малыш с увлечением смотрит мультфильмы? За этим стоит способность различать нарисованные изображения и хорошо развитое цветовое зрение. Вы удивитесь, но Ваш ребенок уже может проходить глазное обследование, совсем как взрослый, даже если не знает букв или стесняется говорить.

  • Исследование остроты зрения проводится с помощью специальных детских таблиц с картинками.
  • Исследование бинокулярного зрения основано на разделении полей зрения обоих глаз цветными фильтрами.
    Ребенку надевают очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым, через которые он рассматривает цветные кружочки. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые кружочки, при монокулярном зрении – либо красные либо зеленые, различаемые только одним глазом.
  • Тест с «прикрыванием» выявляет характер косоглазия.
    Ребенка просят смотреть на какой-либо предмет (игрушку, ручку, зеркало офтальмоскопа) и, поочередно прикрывая ладонью один из его глаз, наблюдают за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
  • Подвижность глаз определяют, перемещая перед исследуемым глазом в 8 направлениях какой-либо предмет.
  • Исследование рефракции выявляет необходимость в коррекции зрения очками или контактными линзами.
    У детей рефракцию определяют методом скиаскопии (ретиноскопии). Доктор освещает зрачок ребенка скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Приставляя к глазу скиаскопическую линейку с положительными или отрицательными линзами, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Эта линза соответствует рефракции.
  • Биомикроскопия позволяет под большим увеличением осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик).
  • Офтальмоскопия – структуры глазного дна (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды).

Эти исследования выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития глаза. Особенно важны ранняя диагностика и лечение косоглазия и амблиопии.

Обследование детей школьного возраста

Ваш ребенок капризничает и уклоняется от выполнения домашнего задания? Не исключено, что тому виной проблемы со зрением.

Ребенок может плохо видеть с доски, испытывать трудности при чтении и усвоении прочитанного, но вряд ли пожалуется на проблемы со зрением, так как просто не знает, что такое хорошее зрение. Поэтому регулярные обследования школьников так важны.

Читать еще:  Какое масло давать ребенку, как правильно его выбрать и когда начинать вводить?

  • Острота зрения исследуется с помощью буквенных таблиц.
  • Исследование рефракции проводится методом скиаскопии или с помощью прибора – авторефрактометра.
  • Наличие бинокулярного зрения проверяется с помощью цветотеста.
  • О состоянии конвергенции можно судить, приближая к глазам по средней линии какой либо предмет.
  • Биомикроскопия и офтальмоскопия выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития структур глаза.

Ранняя диагностика и коррекция нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) и зрительных функций (бинокулярного зрения, конвергенции и аккомодации) позволяют избежать многих трудностей с учебой.

Методы диагностики нарушений зрения у детей раннего возраста

—> Категория: Дети раннего возраста Создано 21.05.2018 07:25 Автор: editor

Важно, чтобы первый осмотр офтальмолога был осуществлен в первые 3 месяца жизни малыша (в эти сроки можно диагностировать большинство врожденных заболеваний на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения). При отсутствии патологии на первичном осмотре, следующий визит к врачу нужен, когда ребенку исполнится полгода (созревание основных структур глаза, отвечающих за правильную фокусировку изображения на сетчатку).

Первичное обследование проводится по следующему алгоритму:
Определение остроты (в 1 месяц — по реакции фиксации на предмете, в 2–3 месяца — по слежению за яркой игрушкой размером 15–20 см на светлом однотонном фоне, в 4–5 месяцев — по четкости слежения до расстояния 3–5 м) и полей зрения (поле зрения — максимальное пространство, осматриваемое одним глазом.). Поля зрения определяются ориентировочно — врач двигает игрушку вперед из-за головы ребенка до появления реакции малыша на предмет. Одновременно проводится осмотр придатков глаза: мышц, слезных путей, век (движений глаз в разные стороны, проходимости слезных путей, полноценности открывания-закрывания век), а также оптических сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы (приборов, посылающих щелевидный или круглый луч света сквозь оптические среды глаза).
Офтальмолог так же измеряет рефракцию с помощью скиаскопии (теневой пробы с оптическими линейками) или рефрактометрии (применяется специальный аппарат).

Объективными методами исследования зрительной системы являются:

1. Электрофизиологические методы:

— электроретинограмма (ЭРГ);
— корковые зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).

Эти методы дают возможность оценить состояние сетчатки, проводящих путей и корковых зрительных функций, что позволяет вместе с клиническими проявлениями установить диагноз, судить о динамике процесса, результате лечения, а также прогнозировать течение заболевания.

ЭРГ характеризует функциональное состояние нервных элементов сетчатки глаза, т.е. его периферического отдела. Но т.к. для детей раннего возраста ЭРГ проводится под наркозом, то использование этого метода в офтальмологии ограниченно.

Метод ЗВП основан на записи биопотенциалов головного мозга, зарегистрированных через покровы черепа с помощью специальных электродов. Это безболезненная и абсолютно безвредная процедура для ребенка. При регистрации ЗВП в качестве стимулов используют вспышки света и черно-белые шахматные поля с различным размером составляющих их ячеек.

2. Методы оценки остроты зрения.

Острота зрения – базовая зрительная функция, которая лежит в основе зрительного восприятия ребенка.

У детей раннего возраста оценить остроту зрения можно с помощью объективных методов – по поведенческим реакциям ребенка и ЗВП. Среди объективных методов оценки по поведенческим реакциям выделяю метод зрительного предпочтения. Несколько позже появились его модификации: метод вынужденного выбора и оперантного предпочтения. Метод зрительного предпочтения состоит в анализе длительности зрительной фиксации взгляда ребенка при предъявлении одновременно двух карт: решетки и равного по освещенности однородного поля. Этот метод основан на врожденной способности ребенка оказывать предпочтение структурированному объекту. Учитывая фиксацию взгляда и движения головы ребенка, исследователь может сделать вывод о том, различает ли ребенок предъявляемую ему решетку или нет.

Метод вынужденного выбора заключается в том, что младенцу предъявляется на экране два стимула (гомогенное и структурированное полотно) справа и слева от фиксационной точки. Во время каждого исследования наблюдатель находится за экраном и не знает позиции стимула. Он следит за положением глаз и головы младенца через отверстие, расположенное ниже фиксационной точки. Заключение основывается на следующих показателях: на начале и длительности фиксации, движении головы и выражении лица ребенка. Внимание ребенка поддерживается постукиванием наблюдателя по центру экрана или показом слайдов между предъявлениями стимулов. Оптимальный возраст для использования этого метода 1-6 мес., когда ребенок охотно следит за структурированными стимулами. Некоторые дети остаются чувствительными к тесту до 9 или 12 месяцев.

У детей более старшего возраста используется техника оперантного предпочтения. Его отличие от предыдущего метода состоит в том, что для поддержания внимания и зрительного поведения детей применяются «подкрепляющие стимулы» (игрушки). Ребенку показывают игрушку только в том случае, если он опознает предъявляемый объект. Эти методы обладают высокой точностью у детей раннего возраста и могут быть использованы для оценки не только остроты зрения, но и контрастной чувствительности и цветового зрения. Существенным недостатком этих методов является длительность исследования, которое занимает 1-1,5 часа.

Читать еще:  Понос у ребёнка без температуры: причины, чем лечить

У детей с патологией зрительного анализатора острота зрения имеет низкие значения, что существенно снижает количество зрительной информации, поступающей в корковые зрительные центры, и приводит к вторичным изменениям, усугубляющих первичный зрительный дефект. Все это отрицательно сказывается на психическом и двигательном развитии ребенка с глубокими нарушениями зрения. С целью предупреждения отставания в когнетивном и двигательном развитии ребенка необходима ранняя, с первых дней жизни, психолого-педагогическая коррекция психомоторного развития детей с нарушением зрения.

Обследование детей дошкольного возраста

У трехлетнего ребенка имеется развитое цветовое зрение и способность различать различные нарисованные изображения, поэтому обследование таких детей принципиально не отличается от офтальмологической диагностики взрослых.

Обследование детей дошкольного возраста предполагает следующие мероприятия:

  • исследование остроты зрения (используются специальные таблицы с картинками);
  • проверка бинокулярного зрения (с применением цветных фильтров);
  • диагностика подвижности глаз;
  • исследование характера косоглазия (ребенку предлагают смотреть на какой-то предмет, поочередно прикрывая один из глаз, при этом установочное движение глаза кнутри указывает на расходящееся, кнаружи – на сходящееся косоглазие);
  • проверка рефракции для выявления потребности в коррекции зрения линзами или очками (используется метод скиаскопии);
  • исследование переднего отдела глаз с помощью биомикроскопии под большим увеличением;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

Все указанные методы диагностики позволяют выявлять воспалительные процессы, травматические повреждения, нарушения развития и дистрофические изменения различных структур глаз.

Когда необходимо проверять зрение у окулиста? Виды проверок

Первый раз зрение проверяется в роддоме, затем в три месяца, в полгода и год. Какие-либо специальные таблицы для этого не используются: офтальмолог осматривает глазное дно, проверяет реакцию на свет.

Глазки малышей родители могут обследовать самостоятельно и дома: достаточно понаблюдать фиксирует ли ребёнок взгляд на предмете, следит ли за двигающимся объектом.

Картинки в таблице Орловой детям от 3 лет

Начиная с возраста 2,5—3 лет остроту зрения проверяют с помощью таблицы Орловой. В ней содержатся 12 строк с картинками, размер которых уменьшается от верхней строчки к нижней, вместе с чем, увеличивается их количество в строке. Изображения хорошо знакомы детям: животные, растения, бытовые предметы. Обязательное условие таблицы — она должна быть напечатана черным шрифтом на белом листе.

Справа от каждой строки указан параметр V (в условных единицах) — это острота зрения при распознании изображения с расстояния 5 метров (0,1 — глаз видит только верхний ряд; 2,0 — нижние картинки).

Зрение считается нормальным, если ребёнок определяет десятую строку с 5 м. (V=1,0). Слева от каждой линии указано расстояние D (в метрах). Это то значение, при котором ребёнок с нормальным зрением должен видеть картинки (50 м. для верхнего ряда; 2,5 м. — для нижнего).

Проверка зрения у малышей имеет свои особенности:

  • Прежде всего ребёнка необходимо заранее познакомить с таблицей, дать ему возможность внимательно рассмотреть её.
  • Следует попросить перечислить все фигуры, которые изображены в таблице. Таким образом ребёнок поймет, что в дальнейшем у него будут спрашивать, а офтальмолог узнает, как малыш называет ту или иную картинку.
  • Достаточно показывать 1—2 изображения в каждом ряду, чтобы избежать переутомления. При правильном определении можно переходить в строчке ниже. Если возникают затруднения, то показываются другие изображения той же строки, пока ребёнок уверенно не назовёт большинство картинок одного ряда. Эта строка и определит остроту зрения.

Важно! Для достоверности исследования ребенок должен давать ответ в течение 5 секунд. Кроме того, необходимо следить, чтобы второй глазик не был прищурен.

Процесс диагностики по рисункам в домашних условиях

Малыша сажают на стул, на расстоянии 5 метров от таблицы и просят закрыть один глазик. Совсем маленьких детишек может посадить себе на колени родитель и прикрыть глаз своей рукой. Далее ребёнок должен называть изображения, на которые ставит указку офтальмолог. После того как доходят до нижней строчки, аналогичную процедуру повторяют со вторым глазом.

Фото 1. Врач проверяет зрение у ребенка в детском саду при помощи таблицы Орловой.

Бывают ситуации, когда ребёнок не видит ни одной картинки верхней строчки с расстояния 5 м. В таком случае необходимо подходить ближе к таблице, делая остановки каждые полметра, пока малыш четко не увидит изображения верхней строки.

Совет. При определении остроты зрения должно быть хорошо освещено все помещение и подсвечена сама таблица.

Программа Орбис на компьютере для ребенка и взрослого

Одним из удобных способов проверки зрения в домашних условиях является программа Orbis. Ее название означает — круг, кольцо, так как в основе метода лежит использование колец Ландольта. Орбис была разработана российским программистом Корняковым В.Н. при участии врача-офтальмолога Хоружиной О.П. и врача-невролога и функциональной диагностики Рабочего А.В.

Процесс исследования максимально прост: испытуемому необходимо назвать с какой стороны он видит разрыв в кольце, это облегчает проведение обследования, так как проверка не зависит от возраста человека.

Читать еще:  Как научиться сочинять сказки на разные темы самим и с ребенком?

Программа не требует каких-либо специальных навыков в работе с компьютером и находится в свободном доступе в сети.

Перед началом тестирования необходимо настроить программу, указав расстояние от монитора до глаз, а также сделав калибровку колец с помощью линейки. После этого испытуемый садится на заданном расстоянии от монитора и закрывает один глаз. Потребуется помощник, который будет отмечать с какой стороны находится разрыв. Постепенно размеры колец будут уменьшаться, а проверка продолжится до тех пор, пока испытуемый не перестанет различать место расположения разрыва. После подведения итога процедура повторяется для второго глаза.

Важно! При получении результата ниже 1,0 следует посетить офтальмолога для определения дальнейшей схемы обследования и лечения.

Особенности проверки

Итак, чтобы проверить зрение у ребенка, необходимо придерживаться простых требований:

  1. Непосредственно перед обследованием ознакомить малыша с таблицей Орловой и дать рассмотреть изображения.
  2. Если ребенок затрудняется назвать нарисованный объект, не стоит заостряться на нем. В ряду еще много картинок.
  3. Маленькие дети быстро устают от процедуры и начинают капризничать, поэтому не следует показывать больше 2–3 предметов в строке.

Называя фигуру, юный пациент не должен щуриться и думать более 5 секунд. При долгом и пристальном разглядывании результат осмотра не будет достоверным.

До трех лет

Для проверки зрения у грудничков существует специальный график, который близкие должны соблюдать. Заключается он в следующем:

  • первый осмотр проводится в родильном отделении. Если не выявлено никаких отклонений, маме с младенцем рекомендуют появиться у окулиста по истечении трех месяцев;
  • следующий раз глазки осматриваются у шестимесячных и годовалых малышей.

Таким образом, грудничкам достаточно побывать у окулиста для проверки зрения не более 3 раз. Рассмотренная частота посещений является стандартной. При обнаружении патологий и отклонений от нормы, врач может установить другой порядок.

У дошкольников

Таблица для проверки зрения у детей применяется с 3 лет. Во время медицинского осмотра ребенка усаживают на стул и просят прикрыть один глаз. Затем указывают на предмет и спрашивают: что ты видишь? Если появляются затруднения, поднимаются на ряд выше. Так делают до тех пор, пока малыш не назовет изображенный предмет.

Какую строчку нужно различать на проверке? Зрение считается 100%, если дошкольник хорошо видит фигуры в 10 строке с расстояния в 5 метров.

Подобную процедуру можно провести для 3–4-летнего малыша дома. Для этого таблицу распечатывают на бумаге формата А4, прикрепляют к вертикальной плоскости на уровне лица и хорошо освещают. Ребенку предлагают сесть на стул и, поочередно закрывая каждый глаз, называть изображения. По своей сути процесс ничем не отличается от осмотра в кабинете офтальмолога.

У школьников

Для детей, посещающих школу и умеющих читать, используют стандартную таблицу Сивцева. Принцип проверки зрения тот же, что и у маленьких детей. Ученик удаляется от плаката на 5 метров и пробует назвать буквы, находящиеся в 10 строчке. Если все получается удачно, значит, отклонений нет.

При появлении проблем поднимаются на ряд выше до тех пор, пока школьник с уверенностью не прочитает все буквы.

Как убедиться, что глаза и зрение ребенка проверяются должным образом?

Первым делом ты должна быть уверена, что зрение и глаза твоего ребенка тщательно проверяются врачом во время ваших визитов к нему. Если ты недовольна уровнем медицинской помощи, обязательно обсуди это с доктором или отведи малыша на дополнительное обследование к тому специалисту, которому ты доверяешь (неважно, будь то другой семейный врач, офтальмолог или окулист).

Даже если ты удовлетворена результатами обследования глаз, которые ребенок проходит во время регулярных осмотров, ты можешь пройти более тщательное обследование у офтальмолога.

Между плановыми осмотрами наблюдай за развитием зрения ребенка дома. Если ты заметила, что с глазами ребенка что-то не так — обязательно проверь его у специалиста.

В чем разница между окулистом, детским офтальмологом, оптиком и оптометристом?

Окулисты (офтальмологи) — это врачи, окончившие медицинскую школу и прошедшие, как минимум, интернатуру и трехлетнюю ординатуру. Помимо осмотра глаз и назначения очков/контактных линз, они диагностируют и лечат глазные заболевания, назначают лекарства и проводят операции.

Детские офтальмологи проходят годичную стажировку в области хирургического и медицинского лечения заболеваний глаз у детей.

Оптометристы — это не лечащие врачи, они обучены и имеют лицензию на обследование глаз, диагностику и лечение проблем со зрением с помощью очков, контактных линз и терапии. Также они могут назначить некоторые лекарства.

Оптики изготавливают очки и другие оптические предметы. Они обучены создавать линзы по указанию, составленному офтальмологом или оптометристом. Их дело подобно работе фармацевтов, которые изготавливают лекарства по рецепту врачей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector