0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика рахита в младшем возрасте

Профилактика рахита в младшем возрасте

Рахит – это заболевание, характерное для детей грудного и младшего возраста. Основной причиной этого состояния является гиповитаминоз Д. Проблема развития рахита не теряет своей актуальности в наши дни. Конечно, в настоящее время не встретить таких выраженных пострахитических деформаций скелета, которые многие из нас не раз видели в учебниках биологии и анатомии. Однако не стоит забывать, что частично рахит остаётся непролеченным и даже недиагностированным в силу субклинического, малосимптомного течения. Стоит разобраться в проблеме рахита любому родителю, чтобы всегда быть начеку.

Основные причины рахита у детей

В течение первого года жизни симптомы рахита появляются почти у сорока процентов малышей. Недостаток солнечного света этот процент еще увеличивает. Поэтому в некоторых странах с определенными климатическими условиями дети до года болеют рахитом чаще.

Одной из причин возможного появления рахита у ребенка может быть неправильный образ жизни будущей мамы во время вынашивания ребенка или проблемы со здоровьем на поздних сроках беременности. Это может быть недостаток продуктов питания в рационе с содержанием животных белков, различные диеты или поздний токсикоз. Рахит может настигнуть детей, которые родились раньше срока, с маленьким весом. В эту же группу риска можно отнести малышей, которые родились в холодный сезон или находятся на искусственном вскармливании с первых дней жизни. Груднички рискуют заболеть рахитом при неполноценном питании кормящей мамы. Женщина, кормящая грудью, должна получать достаточное количество калорий в суточном рационе.

И все же можно выделить самые распространенные причины рахита:

  • Двигательная активность детей первых месяцев жизни ограничивается чрезмерно тугим пеленанием;
  • Малыш очень мало времени находится на свежем воздухе и, особенно, в условиях солнечного света;
  • Ребенок рожден с патологиями, связанными с работой желудочно-кишечного тракта;
  • Организм малыша склонен к частым и длительным заболеваниям;
  • Младенец находится на искусственном вскармливании практически с первых дней жизни или на смешанном питании с использованием неадаптированных детских молочных смесей;
  • Применение препаратов с противосудорожным эффектом;
  • Малыш очень быстро набирает вес, при этом требуется большее количество кальция в питании.

Причины рахита у грудничков

Рахит — один из самых распространенных недугов у детей раннего возраста. Известный советский ученый — профессор Сперанский — говорил, что, несмотря на огромное количество работ, посвященных истории, причинам возникновения, патогенезу, клинике и последствиям рахита, интерес к решению проблемы не ослабевает и многие аспекты так и остаются неизученными [3] . Рахит больше не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким уровнем дохода. Наоборот: сегодня наблюдается такой всплеск его распространенности во всем мире, о котором врачи и не думали в конце XX века. Вместе с этим врачи и исследователи возобновили интерес к изучению рахита и статуса витамина D3 — колекальциферола.

Рассмотрим подробнее причины рахита у детей:

  • Недостаток поступления витамина D3. Это прямая причина развития такого заболевания, как рахит. Колекальциферол помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, в первую очередь из грудного молока. Дефицит витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня названных макроэлементов в костях, что может вызвать рахит.
  • Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые нарушают переваривание и всасывание жиров. Являясь жирорастворимым, витамин D3 при этом не усваивается. Среди таких патологий — глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие [4] .
  • Недостаточное получение ультрафиолета — без него в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D3.
  • Недоношенность. У младенцев, родившихся раньше срока, признаки рахита обусловлены невозможностью организма обеспечить адекватное поступление и метаболизм кальция и фосфора. Согласно статистическим данным, новорожденные дети, которые весили при рождении менее 1000 г, уже к 28-му дню подвержены рахиту в 56% случаев, а в дальнейшем этот показатель достигает 100% [5] .
  • Генетическая предрасположенность. Например, чаще имеют недостаточность витамина D3 люди со смуглой кожей — из-за содержания в ней большого количества меланина, ведь этот пигмент мешает синтезу колекальциферола под воздействием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, при котором в организме наблюдается низкий уровень фосфатов.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (например противовирусных), проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Само собой, причиной возникновения рахита служит недостаток витамина D3 у матери во время беременности и в период кормления грудью.

Читать еще:  Плановый профилактический осмотр детей до года: каких врачей проходить и какие анализы необходимо сдать?

Историческая справка

Уже мало кто помнит, но второе название рахита — «английская болезнь». Оно пришло из Англии XVII века, поскольку именно там тяжелые формы этого недуга были особенно распространены и впервые описаны (в 1645 году). Вероятно, это связано со скудной инсоляцией местного климата. В эпоху промышленной революции дети того времени вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах.

Признаки рахита: как определить заболевание на ранней стадии

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна и зависит от стадии его развития. Признаки рахита у ребенка обнаруживаются уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще нет необратимых внешних проявлений — болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Ранние признаки рахита:

  • изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
  • потливость, в особенности в области головы: пот липкий, раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
  • позднее закрытие родничка: отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
  • неустойчивый стул, моча с аммиачным запахом;
  • гипотония мышц.

Из-за рахита кости у детей теряют свою прочность, становятся мягкими и слабыми, что в итоге приводит к их деформации.

Если ранние признаки рахита оставить без внимания, то со временем заболевание приводит к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. При последующем прогрессировании рахита у детей симптомы включают в себя:

  • деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;

На заметку

Ярким признаком рахита является формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки».

  • проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
  • хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
  • несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов иснижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»); в целом это накладывает отпечаток на телосложение и осанку: дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
  • гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
  • болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
  • гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях [6] .

При рахите симптомы проявляются в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В настоящее время тяжелые проявления встречаются крайне редко, поскольку удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. При малейшем подозрении на симптомы начального рахита следует обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как можно помочь малышу вырасти здоровым

Практически все дети средней полосы России и северных широт потенциально входят в группу риска. Поэтому для нашей страны очень актуальны сведения о профилактике рахита. Рекомендации состоят в следующем:

  • во время беременности и лактации женщина должна следить за достаточным поступлением витамина D3 в свой организм;
  • новорожденным детям, которым грозит низкий уровень витамина D3 (неудовлетворительное питание матери, грудное вскармливание, смуглая кожа, плохая инсоляция), после консультации с врачом могут быть назначены специальное меню и дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года;
  • беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе;
  • необходимо стимулировать физическую активность ребенка: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж;
  • в рацион детей более старшего возраста должны включаться продукты с достаточным содержанием кальция, фосфора и витамина D3: свежая жирная рыба (осетр, сельдь, сардины, лосось), говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Более надежным способом восполнения дефицита колекальциферола будут ежедневные продолжительные прогулки или, за неимением в достатке солнечного света, прием специальных лекарственных средств, предназначенных для профилактики гиповитаминоза D3.

Читать еще:  Виды нарушений речи у детей — подробный обзор речевых патологий и способы диагностики заболеваний

При раннем выявлении рахит, как правило, успешно лечится, главное — успеть предотвратить развитие выраженных костных деформаций. Но, как известно, лучший способ борьбы с болезнью — это профилактика. А лучшая профилактика рахита — это достаточное поступление в организм кальция, фосфора и витамина D3.

Препарат с витамином D3 для детей от четырех недель жизни

Профилактику рахита у ребенка необходимо начинать еще до его рождения — в период беременности. После появления на свет малыша из группы риска врач может рекомендовать дополнительный прием витамина D3 уже с четырех недель жизни (по результатам осмотров). Необходимо проверить, чтобы лекарство было предназначено для детей такого раннего возраста.

Безрецептурное лекарственное средство «Компливит ® Аква Д3» включено в перечень ЖНВЛП и разрешено беременным женщинам и детям с четырех недель жизни. Действующее вещество в нем представлено в особой мицеллярной форме, которая позволяет полноценно усваиваться витамину D3 даже у недоношенных детей с проблемой желчеобразования.

Производители «Компливит ® Аква Д3» придерживаются лояльной ценовой политики: препарат можно приобрести в аптеках примерно за 160 рублей.

Показания к применению «Компливит ® Аква Д3»:

  • профилактика дефицита витамина D3 и патологических состояний, ассоциированных с его дефицитом, — рахита, остеомаляции;
  • лечение рахита;
  • в рамках комплексного лечения остеопороза.

Противопоказания:

  • младенческий возраст до четырех недель жизни;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенное содержание витамина D3 в крови;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперкальциурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • саркоидоз;
  • острые и хронические заболевания мочевыделительной системы, почек и печени;
  • туберкулез в активной фазе.

«Компливит ® Аква Д3» выпускается в удобной форме капель для приема внутрь. Лекарство проглатывают, предварительно растворив нужную дозировку в ложечке жидкости.

В составе 1 мл препарата содержится 0,375 мг (15 000 МЕ) колекальциферола. При этом 1 мг колекальциферола соответствует 40 000 МЕ активности витамина D3, а капля препарата содержит около 500 ME витамина D3.

Профилактический прием:

  • с четырех недель жизни — по одной капле в день в периоды пониженного ультрафиолетового воздействия на протяжении первых двух лет жизни или все время, когда предполагается недостаточное содержание витамина D3;
  • детям, родившимся раньше срока, — по две капли в день в течение одного года, после чего доза может быть снижена до одной капли.

Лечебный прием:

  • при рахите в легкой форме — две–три капли в сутки на протяжении месяца;
  • при рахите в средней или тяжелой форме течения болезни с деформациями костной системы — по четыре–восемь капель на протяжении одного–полутора месяцев;
  • при остеопорозе — по одной–две капли в сутки на протяжении трех месяцев.

Точная дозировка и продолжительность курса должны определяться лечащим врачом.

* Номер регистрационного удостоверения препарата «Компливит ® Аква Д3» (капли для приема внутрь во флаконах-капельницах 10 и 20 мл) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-004151 от 21 февраля 2017 года, дата переоформления — 11 марта 2020 года [7] .

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.

Диагностические методики

Опытному врачу наличие рахита определить несложно, исходя из визуального осмотра, можно определиться и со стадией развития заболевания. Но, постановка диагноза лишь по визуальному осмотру и имеющейся симптоматике – не совсем правильна. Врач должен подтвердить диагноз и лабораторными исследованиями. Как правило, назначают общепринятый набор анализов мочи, крови:

  • Анализ мочи для определения того, какое количество кальция выходит из организма ребенка;
  • Анализы мочи, крови на биохимию для определения их состава;
  • Анализ на уровень метаболизмов и витамина D в организме младенца;
  • Дополнительно назначают УЗИ-исследования внутренних органов и брюшной полости.

На основании собранного анамнеза и исследований уточняется стадия недуга и характер изменений в организме младенца, а также определяются с терапевтическим комплексом лечения болезни.

Симптомы рахита

Нехватка витамина D ведет к развитию рахита, который на начальных стадиях проявляется следующим образом:

  • различные нарушения сна (частые пробуждения, плач, долгие укладывания на ночной и дневной сон);
  • повышение раздражительности;
  • частый беспричинный плач;
  • повышение потливости, изменение состава пота (появляются раздражения на коже);
  • облысение затылочного бугорка – возникает из-за повышенного потоотделения, раздражения кожи и натирания затылка о подушку;
  • пониженный тонус мышц;
  • плоский живот у малыша («лягушачий»);
  • позднее появление первых зубов (в 7-8 месяцев и позднее), непоследовательное прорезывание;
  • длительное зарастание «родничка» на голове;
  • изменение состава мочи, появление неприятного запаха и опрелостей на коже ягодиц и промежности.
Читать еще:  Лекарственные и народные методы лечения храпа у детей в разном возрасте

При дальнейшем прогрессировании рахит проявляется следующими костными изменениями:

  • уплощение затылка из-за размягчения костей черепа;
  • деформация ног (О-образная или Х-образная форма ног);
  • деформации тазовых костей;
  • непропорциональное разрастание костной ткани черепа («олимпийский лоб», асимметричная голова);
  • образование костных мозолей в месте срастания реберного хряща и кости («реберные четки»);
  • выпяченность или вдавление грудины в нижней части.

Помимо скелета, прогрессирующее заболевание пагубно влияет также и на внутренние органы малыша, вызывая следующие отклонения:

  • снижение иммунитета (частые простуды и ОРВИ);
  • частые и обильные срыгивания при кормлении материнским молоком или смесью,
  • хронические запоры;
  • диарея;
  • анемия, бледность кожных покровов;
  • увеличенная печень.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы выявить заболевание у младенцев, только лишь внешних признаков недостаточно. Есть система для определения болезни. Потливость, деформация костей, отсутствие аппетита должны подтолкнуть педиатра назначить дополнительные исследования. Обязательно берут кровь на электролиты, делают УЗИ костей предплечья, в суточной моче определяют содержание кальция и фосфора. Делают рентгенограмму, чтобы узнать стадию деформации костей. После определения степени рахита приступают к лечению.

Лечение рахита комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, диету и массаж. Госпитализация, как правило, не требуется.

Для лечения детей используют специфические и неспецифические методы.

Специфические методы включают в себя:

  1. Назначение витамина Д. При легкой степени рахита суточная доза препарата составляет 4000-5000 МЕ, при средней 5000-10000 МЕ, при тяжелой – 10000-15000 МЕ. Из водорастворимых форм витамина Д считается эффективным «Аквадетрим». Принимать его начинают с дозы 2000 МЕ. В этот период нужно внимательно следить за ребенком на предмет выявления побочных эффектов. Если таковых не было, то дозу увеличивают до лечебной. Прием витамина Д длится до 45 суток.
  2. Ультрафиолет. Применяется в основном у детей, рожденных раньше срока. Если нет индивидуальной непереносимости ультрафиолета, то терапия проходит курсом до 25 дней. При признаках рахитогенной тетании такое лечение противопоказано.

К неспецифическим методам относятся корректировка режима дня мамы и крохи.

  1. Питание. Для грудничков нет ничего лучше, чем грудное молоко. Но бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно. Педиатр поможет подобрать адаптированную молочную смесь, содержащую необходимые микроэлементы.

Молоко коровы и козы не подходят для питания младенцев!

  1. Ввод прикорма. После полугода ребенку необходимо больше витаминов и минералов, а получить их с молоком матери уже нет возможности. Педиатры рекомендуют вводить овощное пюре с 4-х месяцев, следя за реакцией организма малыша. Если все в норме, то вводят естественные источники витамина Д: яичный желток, рыбу, творог.
  2. Режим дня. Ежедневно малыш должен находиться на свежем воздухе не меньше 2-х часов. Солнечные лучи синтезируют витамин Д. Но это не значит, что ребенка нужно оставлять под палящим солнцем. Это опасно для здоровья грудничка. Прогулка под тенью деревьев будет намного полезнее.
  3. Массаж. После консультации с педиатром массаж можно проводить дома самостоятельно. Поглаживание ног, груди, стоп, переворачивание малыша со спины на живот положительно влияют на здоровье. Разминание мышц улучшает тонус. Учите ребенка ползать. Не стоит пренебрегать активными упражнениями. Кроха должен сам тянуться за игрушкой, двигаться по возможности самостоятельно.
  4. Купание. У детей, больных рахитом, наблюдается сниженный мышечный тонус. В этом случае рекомендуют при купании добавлять морскую соль. На 10 литров достаточно 2 столовые ложки. Купать малыша в таком растворе не стоит больше 12 дней. Ванночки с экстрактом хвои помогут снизить нервный синдром, напряжение грудничка, настроить на спокойный сон. Также на 10 литров берут 1 чайную ложку экстракта хвои. Температура воды должна быть 35-36°. Купать не больше 5 минут, постепенно увеличивая время до 15 минут.

До какого возраста ребенка может развиваться рахит

Некоторые родители уверены, что рахит развивается лишь до года. В этом возрасте он особо опасен, потому что костная ткань разрушается при активном росте младенца. Но развиваться заболевание может и у детей старшего возраста. Вы всегда должны следить за сбалансированным питанием, организовывать для малыша частные прогулки, заботиться об иммунитете. Тогда рахит не будет страшен грудничку и малышу 2-3 лет.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector