0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки и лечение открытой язвы желудка

Признаки и лечение открытой язвы желудка

Открытая язва желудка – дефект слизистой оболочки, имеющий чёткие границы. Открытая язва желудка бывает глубокой либо поверхностной. Поверхностные язвы принято называть эрозиями. По локализации принято различать желудочные и дуоденальные язвы.

Язвы желудка встречаются в 4 раза реже по сравнению с язвами двенадцатиперстной кишки. Желудочная язва встречается гораздо чаще у лиц пожилого и преклонного возраста.

Помимо образования язв при хронической язвенной болезни желудка часто встречаются чисто симптоматические язвы, возникающие на фоне приёма ряда лекарственных препаратов, перенесённых острых либо хронических стрессов, нарушений кровообращения. Подобные язвы хорошо заживают после прекращения воздействия патогенного фактора, гораздо менее склонны к образованию рецидивов.

Причины возникновения

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой, который распространяется до ее мышечной пластинки и глубже. К причинам ее появления относят:

  • тяжелые черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, заболевания различных органов, протекающие в острой форме, глубокие или обширные ожоги, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: Бруфен, Индометацин, Аспирин блокируют образование защитных гормонов в слизистой желудка, НПВС и сульфаниламиды повреждают слизистую, синтетические гормоны коры надпочечников способствуют увеличению выработки соляной кислоты клетками желудка;
  • эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдромы Иценко-Кушинга и Золлингера-Эллисона;
  • хронический панкреатит;
  • туберкулез;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • хронический гастрит, дуоденит;
  • высокую кислотность сока желудка и желчного пузыря;
  • частое употребление жареной жирной пищи;
  • голодание или переедание.

Болезнь не может передаваться по наследству, однако инфицирование бактерией Хеликобактер пилори нередко наблюдается при совместном проживании, поэтому такую патологию часто диагностируют у членов одной семьи.

Причины кровоточащей язвы желудка

Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов. Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови. Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение). Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы.

Читать еще:  Перелом лучевой кости: виды, симптомы и лечение

Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС. Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо. При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический. Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия, истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной, почечной недостаточности, отека головного мозга, инфаркта миокарда и гиповолемического шока.

Как диагностируют?

При сборе анамнеза врач устанавливает присутствие патологии. Кроме этого, проводят сбор общих анализов мочи и кала. Если пациент неоднократно обращался к врачу, диагностирование происходит значительно быстрее, остается установить стадию поражения и степень опасности для больного. Назначаются методы обследования:

  • ФЭГДС — эндоскопическое исследование изнутри;
  • рентген — снимок брюшной полости;
  • биопсия желудка на наличие бактерии Хеликобактер пилори;
  • исследования крови на антитела.

Вернуться к оглавлению

Симптомы осложнений

Выделяют основные осложнения, формирующиеся при отсутствии обращения больного к гастроэнтерологу при первом ухудшении самочувствия. Большинство из них опасны для здоровья, приводят к внезапному кровотечению, гибели. Поэтому важно соблюдать назначения врача после полного обследования и постановки диагноза.

СимптомОписание
Язвенное кровотечениеОно затрагивает сосуды, находящиеся в желудочной стенке. Бывает скрытым или проявляющимся. Первое состояние намного опаснее, симптоматика обнаруживается на поздних стадиях. При явном кровотечении вместе с калом или рвотой обнаруживается примесь крови
ПерфорацияЯзва распространяется в глубокие отделы мышечной ткани, постепенно образуя отверстия в организме. Это приводит к выходу содержимого из желудка в абдоминальную полость. Формируется перитонит. Состояние сопровождается режущей, колющей болью, которая быстро развивается по всей области живота. Она усиливается при дыхании, надавливании, движениях
ПенетрацияЭто дефект, распространяющийся на глубокие отделы. Как происходит повреждение стенки желудка, кишечника. Процесс распространяется на соседние органы — печень (гепатит), поджелудочная железа (панкреатит), желчный пузырь (холецистит). Более интенсивная, колющая. Она отдает в левое подреберье или спину, это зависит от области пенетрация
Послеоперационные осложненияРиск развития больничной инфекции, кровотечения
Читать еще:  Лекарственная клизма: алгоритм постановки и введение лекарственных средств

При осложнениях требуется проведение операции. Консервативно лечить патологию удается редко. Если развелась перфоративная форма, хирургическое вмешательство проводят экстренно.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Это осложнение, проявляющееся сильным, тяжелым отеком слизистой оболочки в области изъявлений, рубцовой ткани. Просвет кишечника сильно уменьшается, поэтому образуется непроходимость. Она бывает следующих видов:

  • полная — наиболее тяжелое состояние, когда пищевой комок не проходит в кишечник, а полностью задерживается в желудке;
  • частичная — только часть пищевого комка проходит в двенадцатиперстную кишку, остальное количество остается в желудке.

Состояние характеризуется постоянной рвотой. В ней присутствует полное содержимое еды, которую человек принял за прошедшее время, задолго до приступа. Стул полностью отсутствует, но не по причине запора, а из-за опустошения кишечника. Живот сильно вздутый. Постепенно масса тела уменьшается, у пациента формируется кахексия (истощение организма). Она сопровождается развитием следующих отклонений:

  • гиповитаминоз — недостаточное количество витаминов в организме;
  • нарушение водно-минерального обмена;
  • нарушение обмена веществ.

Если своевременно начать консервативное лечение, можно обойтись без операции. При продолжительном отсутствие терапии требуется хирургическое вмешательство. Иначе стеноз перейдет в хронический характер.

Диагностические исследования

Диагностические методы обследования при открытии язвы желудка следующие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентген брюшной полости для выявления свободного газа в ней при перфорации;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • биопсия, проводится при ФГДС для дальнейшего гистологического исследования;
  • диагностические тесты для выявления Helicobacter pylori.

Лечение проводится медикаментозными методами, при осложнениях может потребоваться операция.

Диета при обострении язвы желудка

Лечение не будет эффективным, если во время него не соблюдать строгую диету. В первые сутки с момента обострения язвенной болезни желательно вообще воздержаться от употребления продуктов питания. Разрешается пить травяные отвары, морковный сок, который следует разбавить наполовину водой. Затем, после консультации с врачом, можно переходить на диету.

Читать еще:  Острый гастроэнтерит: симптомы и лечение, код по мкб-10

Питание должно быть максимально щадящим. Допускается употребление перетертых каш, приготовленных на воде без добавления соли, овощных супов-пюре, рыбных блюд на пару. Из напитков следует выбрать чай без сахара, нежирное молоко. Рекомендовано употребление оливкового или облепихового масла, которое обволакивает слизистую оболочку пищеварительного органа и способствует снятию обострения.

Категорически запрещены жареные, жирные, острые, соленые, кислые и другие продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного органа.

Чтобы снизить частоту обострения язвенной болезни следует придерживаться правильного питания, а также вести здоровый образ жизни. Необходимо полностью отказаться от курения, алкогольных напитков, избегать стрессов, больше двигаться и уделить достаточно времени отдыху.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector