0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Защемление локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Защемление локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья. В то время как защемление локтевого нерва обычно не серьезное состояние, но оно может иметь последствия, если не проводить лечение своевременно, в том числе паралич и потерю чувствительности в руке. С надлежащей диагностикой и лечением большинство людей с ущемлением локтевого нерва могут полностью восстановиться.

Фото: Chronic Body Pain

Локтевой нерв является одним из основных нервов руки и является частью системы плечевого сплетения. Он получил свое название от его расположения вблизи локтевой кости, кости предплечья на стороне мизинца. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через плечо вниз по руке к запястью и пальцам. Он обеспечивает чувствительность предплечья и четвертого и пятого пальца, иннервирует сгибатели рук, что позволяет руке сгибаться и двигаться.

Локтевой нерв в нескольких местах может быть пережат. Это сжатие известно как ущемление локтевого нерва (невропатия локтевого нерва). Защемление локтевого нерва происходит чаще всего около локтевого сустава, в частности, на внутренней части. Это известно как ульнарный синдром . Реже защемление локтевого нерва происходит вблизи запястья. Кроме этих двух областей ущемление может наблюдаться в любом месте между запястьем и локтевым суставом или между локтевым суставом и плечевым суставом.

Наиболее распространенной причиной защемления локтевого нерва является его сжатие, которое может произойти:

  1. Человек опирается на локоть в течение длительного периода;
  2. Накопление жидкости в локтевом суставе;
  3. Повреждение внутренней стороны локтя;
  4. Остеофиты в локтевом суставе;
  5. Артрит локтевого сустава и запястья;
  6. Отек в локтевом или лучезапястном суставе;
  7. Человек многократно сгибает и выпрямляет локтевой сустав.

Некоторые из симптомов могут наблюдаться в локтевом суставе. Однако, большинство из симптомов происходят в пальцах. Симптомы усиливаются, когда локоть согнут.

Лечение защемления локтевого нерва зависит от тяжести состояния.

Консервативные методы лечения

При менее тяжелых случаях врач порекомендует нехирургические варианты лечения. Они могут включать:

Использование противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить отек;

Ношение локтевых брекетов, чтобы рука находилась в разогнутом состоянии в ночное время;

Упражнения и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию.

Хирургические варианты лечения защемление локтевого нерва включают:

Декомпрессия без транспозиции локтевого нерва: хирург увеличивает размер локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.

Декомпрессия с транспозицией локтевого нерва: перемещение нерва из-под мышцы, чтобы уменьшить напряжение на нерв.

Медиальная эпикондилэктомия: удаляется часть медиально выступающей кости, чтобы защитить нерв от трения в этой области.

Читать еще:  Виды пластырей для суставов и правила их применения

Операция при ущемлении локтевого нерва дает хорошие результаты, и у большинства людей наступает полное выздоровление.

Причины зщемления локтевого нерва

Выделяя основные причины защемления локтевого нерва (nervus ulnaris) невропатологи подчеркивают, по большей части, его травматическое происхождение из-за повреждения на уровне предплечья (код S54.0 по МКБ-10), которое относят к травмам периферических нервов. Также защемление может быть следствием травмы плечевого пояса; перелома мыщелка или надмыщелка плечевой кости; сильного ушиба локтя (особенно прямого удара по его внутренней части); вывиха или перелома локтевого сустава; травм запястья.

Нередко после травм образуются локальные рубцы, из-за неправильного срастания перелома деформируются костные структуры, возникают посттравматические контрактуры мягких тканей по ходу нерва.

Распространенными причинами компрессии являются длительное согнутое положение локтевого сустава и избыточное механическое воздействие – многократное сгибание локтя или запястья (интенсивные повторяющиеся движения); опора на локоть (давление на локтевую кость) в течение длительного времени.

Если происходит защемление нерва в локтевом суставе – в туннеле позади внутренней части локтя, диагностируется синдромом кубитального канала. [5]

Специалисты учитывают наличие врожденных и приобретенных деформаций локтевого сустава – вальгусного или варусного локтя, предрасполагающих к защемлению локтевого нерва. Cubitus valgus – деформация, при которой вытянутое вдоль тела предплечье отклоняется от него (на 5-29°). Врожденный вальгусный локоть наблюдается при синдроме Тернера или Нунан, а приобретенный может быть осложнением перелома латерального мыщелка плечевой кости. Деформация cubitus varus выражается в отклонении части вытянутого предплечья к средней линии тела.

При хроническом защемлении локтевого нерва, когда он проходит через запястье, развивается ульнарный туннельный синдром, синдром канала Гийона или локтевой синдром запястья.

Кстати оба синдрома могут быть идиопатическими. Читайте подробнее:

Терапия заболевания

Защемление лучевого нерва требует комплексного подхода к терапии. Для снятия неврологической боли и воспалительного процесса пациенту рекомендуется прием: Нимесулида, Ибупрофена, Аркоксии, Напроксена, Вольтарена, Габапентина, Мовалиса.

Для того чтобы в нервных волокнах стимулировать полноценный обмен веществ, рекомендуется употреблять витамины группы В. Во время протекания заболевания пациентам рекомендуются хондропротекторы, с помощью которых восстанавливаются суставы и хрящевая ткань. Подбор препаратов должен проводится только доктором, что обеспечит эффективность терапии и устранит возможность развития нежелательных эффектов.

Для обеспечения максимальной эффективности лечения рекомендуется одновременно использовать физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, электрофорез, индуктотермию. Пациенту рекомендуются тепловые обертывания, при которых используется озокерит или парафин. Действенной терапевтической методикой является лазеротерапия.

Пациентам рекомендуется применение массажа, который должен делать высококвалифицированный специалист. При заболевании используется остеопатия, при которой воздействуют на активные точки пальцами. При защемлении нерва пациентам рекомендуется использовать мануальную терапию.

Благодаря применению физиотерапевтических процедур обеспечивается снятие мышечного спазма. Они способствуют насыщению тканей кислородом. Благодаря физиотерапии обеспечивается улучшение кровообращения и процессов метаболизма.

Читать еще:  Открытая язва желудка: симптомы и лечение

Действие манипуляций направляется на обеспечение подвижности в верхней конечности. С помощью физиопроцедур обеспечивается полноценная регенерация поврежденных тканей. После их проведения наблюдается устранение болезненности и воспалительного процесса.

Во время реабилитации рекомендовано применение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в зависимости от степени тяжести патологии. Пациенту рекомендуется сжимать и разжимать пальцы в кулак. Следующее упражнение требует сгибать и разгибать запястье. Фаланги рук отводятся в стороны и сводятся обратно.

На следующем этапе рекомендовано имитировать игру на пианино. Следующее занятие заключается в поочередном поднятии фаланг. Перед его проведением руку укладывают на твердую поверхность. Далее выполняем вращательные движения большим пальцем. Далее рекомендуется подтягивать запястье к дистальным фалангам.

При неэффективности консервативного лечения пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. С его помощью освобождается защемленный нерв. Вид операции определяется в соответствии с местом положения защемленного нерва. В период хирургического вмешательства могут удаляться костные отроги или часть грыжи в межпозвоночном диске. При операции отделяется запястная связка, что обеспечивает улучшение состояния больного.

Во избежание развития патологии пациенту рекомендовано своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил. Пациент должен своевременно и рационально лечить травмы, а также инфекционные процессы, которые протекают в организме.

При избыточной массе тела рекомендовано придерживаться диеты и иметь регулярные физические упражнения. Рекомендуется укрепление мышечно-связочного аппарата с использованием специальных упражнений.

Симптомы защемления нерва в руке: боль и онемение пальцев

Клинические симптомы защемления нерва в руке проявляются в виде нарушения чувствительности и двигательной функции. В первом случае признаки выражаются в чувстве онемения кожных покровов в определённой части руки. Ограничение подвижности или невозможность согнуть пальцы или сжать их в кулак – это тоже проявление поражения двигательных аксонов.

Как правило, боль в руке при защемлении нерва локализуется в месте патологических изменений и в отдаленных участках, которые страдают от нарушения иннервации. Здесь работает сложный патогенный механизм:

  • при защемлении нерва в локтевом суставе сразу же страдает две иннервационные ветви;
  • болезненность в области локтя может быть обусловлена тем заболеванием, которое вызывало защемление (артроз, артрит, бурсит, тендовагинит и т.д.);
  • также боль в области локтя может быть связана с первичной точкой повреждения нерва;
  • отдаленные (дистальные) участки болезненности могут располагаться в пальцах кисти, тыльной стороне ладони, запястном суставе;
  • это связано с тем, что нарушается иннервация сосудистой стенки, за счет чего развивается процесс нарушения микроциркуляции крови;
  • застойные и трофические изменения вызывают острую болезненность в тех тканях, которые не получают притока свежей крови;
  • может развиваться компрессионный синдром с некрозом тканей.
Читать еще:  Суши и роллы при гастрите: можно ли есть, влияние на желудок

Онемение руки при защемлении нерва развивается постепенно с нарастающей амплитудой. Сначала возникает небольшое покалывание, затем возникает снижение кожной чувствительности, после чего резко развивается полное онемение (человек перестает чувствовать отдельные пальцы или всю кисть руки, тыльную или внутреннюю сторону ладони.

Если при защемлении нерва наблюдается онемение пальцев руки, то высока вероятность нарушения проходимости срединной или запястной ветви. По тому, какие из пальцев онемели, можно поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза необходимо проводить специальные обследования. Если потребуется, врач может назначить рентгенографический снимок запястного и локтевого сустава, артроскопию или МРТ.

Основные причины

Существует множество причин защемления нерва плеча, предплечья, запястья или пальца. Например, растущая опухоль, которая стесняет нервные волокна. Гиподинамия, стресс, переохлаждение, интоксикация организма, — тоже провоцирующие факторы. Привести к ущемлению нерва могут дефекты костных структур, которые есть с рождения у некоторых людей.

Нарушение иннервации кисти руки происходит через защемление лучевого нерва. Это сдавливание случается, когда человек спит, вследствие перелома плеча, интоксикации организма, издержки профессии и долгого использования костылей. Защемление запястного нерва (которое также известно как «туннельный синдром») происходит из-за зажимания нервных волокон в запястном канале. Первопричина этого — длительные нагрузки одних и тех же мышц, а именно неудобная поза рук или присутствие однообразных движений на протяжении длительного времени.

Профилактика

В мероприятиях по профилактики невропатии входит следующее:

  • в первую очередь нужно следить за своим весом. ИМТ (индекс массы тела) здорового человека не должен превышать 25, если индекс превышает этой отметки, то диагностируется уже ожирение. Следует незамедлительно приводить вес в норму, в противном случае избыток массы тела может быть потенциальной причиной невритов;
  • активный образ жизни, так же залог здоровья. Это имеет так же прямое отношение к предотвращению ущемлений. Особенно касается людей имеющих сидячую работу за компьютером;
  • избегать сквозняков и резких перепадов температур, одеваться соответственно погоде. Профилактика гриппа и ОРЗ;
  • спальное место должно быть оборудовано ортопедическим матрасом и подушками;
  • избегать одностороннего сдавливания, например, если долгое время носить сумку на одной стороне, то это так же может привести к ущемлению;
  • своевременное обращение за медицинской помощью.

Болезнь нужно всегда предупреждать, нежели потом лечить!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector