0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия – это состояние плода, при котором происходит его кислородное голодание. Если в период беременности устанавливается такой диагноз, это свидетельствует о том, что плод очень остро нуждается в кислороде. Такое состояние может проявляться в острой и хронической формах. Внутриутробная гипоксия – это тяжелая патология, которая может проявляться в любой из периодов беременности. К тому же недостаточное поступление кислорода может негативно повлиять на течение родов. Как вовремя распознать проявление такой патологии и что делать, чтобы быстро и эффективно улучшить состояние, речь пойдет в этой статье.

Если уровень насыщения крови кислородом снижается, это приводит к существенным изменениям дыхательной функции крови и к развитию ацидоза. В такой ситуации также меняются параметры гомеостаза. Изначально активизируются функции многих систем – так проявляется компенсаторная реакция. Активизируется мозговой и корковый слои надпочечников, продуцируется много катехоламинов и других вазоактивных веществ, провоцирующих тахикардию и увеличение тонуса периферических сосудов. Увеличивается минутный объем сердца, а кровообращение органов ухудшается, что приводит к их ишемии.

Но позже отмечается угнетение реакций, и недостаточность кислорода ведет к развитию деструктивных процессов в органах и тканях. Изменения гемодинамики метаболизма являются наиболее значительными.

При продолжительной и тяжелой гипоксии функция надпочечников резко угнетается, уменьшается уровень кортизола и катехоламинов в крови. Ввиду ухудшения гормональной регуляции угнетаются жизненно важные центры, снижается ЧСС и АД, происходит застой венозной крови, в воротной вене накапливается кровь.

Ввиду недостаточности кислорода существенно меняются и параметры метаболизма. Ферменты, которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах, активизируются, что ведет к усиленному дыханию тканей и энергообразованию в печени нерожденного ребенка. В качестве компенсаторной реакции происходит усиление анаэробного гликолиза. В итоге снижается количество гликогена, в органах накапливаются кислые обменные продукты — кетоновые тела, молочная кислота, лактат. Результатом этих процессов становится метаболический или респираторно-метаболический ацидоз.

Также повышается активность перекисного окисления липидов, высвобождаются токсичные радикалы, которые также усиливают ферментативные реакции, ухудшают активность дыхательных ферментов, негативно воздействуют на свойства клеточных мембран, повышая их проницаемость.

Как следствие, у плода может расслабляться анальный сфинктер, и происходит пассаж мекония – то есть его выход в околоплодные воды. Вследствие этого, в свою очередь, может наблюдаться аспирация мекония – его попадание в нижние дыхательные пути ребенка.

Вследствие повышения проницаемости мембран отмечается энергетический голод и последующая гибель клеток.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Во время внутриутробного развития, к началу 2 триместра, образуется плацента — связь материнского организма с плодом. Благодаря пуповине, кровь, обогащённая кислородом и питательными веществами, поступает в организм ребёнка. Для интенсивно растущих и размножающихся клеток достаточное количество кислорода — важный фактор, обеспечивающий обмен веществ на должном уровне.

В нормальных условиях питательных веществ и кислорода достаточно для обеспечения организма плода всем необходимым. Адекватность работы системы мать-плацента-плод имеет большое значение во время 2 и 3 триместра, так как в это время происходит развитие и созревание центральной нервной системы. Но, при различных нарушениях, возникает гипоксия — состояния острого или хронического недостатка кислорода. Без требуемого количества этого газа в крови плода происходит нарушение биохимических процессов. Клетки мозга наиболее чувствительны к этой патологии. Это объясняет в основном неврологические нарушения у детей, возникающие вследствие внутриутробной гипоксии плода.

Читать еще:  Как играть с ребенком «в доктора»: необходимые материалы, инструкция к игре

Поражение центральной нервной системы может приводить к гибели нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. В результате такого повреждения возникают грубые дефекты, проявляющиеся как эпилепсия, детский церебральный паралич, отставание в психическом развитии.

С внутриутробной гипоксией связывают и менее серьёзные, но не менее значимые расстройства. Минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивного ребёнка, перинатальная энцефалопатия — патологии, прямо связанные с недостатком кислорода.

Тяжёлая остро возникшая гипоксия плода может привести к смерти ребёнка.

Чем опасна внутриутробная гипоксия

При гипоксии кислород в организме малыша расходуется по аварийному плану. Сначала – жизненно важные органы (сердце, надпочечники, ткани мозга), потом – все остальные. Поэтому при гипоксии плода его желудочно-кишечный тракт, почки, легкие и кожные покровы остаются на голодном кислородном пайке. И именно в развитии этих органов следует ждать первые отклонения.

Если внутриутробная гипоксия носила хронический характер, то после родов у ребенка могут быть проблемы с адаптацией к внешним раздражителям. Обычно они проявляются через такие признаки, как неровное дыхание, задержки жидкостей в организме, судороги, плохой аппетит, частые срыгивания, беспокойный сон, капризность.

На поздних сроках она может вызвать серьезные нарушения в центральной нервной системе малыша: эпилепсию, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения психического развития и даже гидроцефалию. Гидроцефалия, в свою очередь, часто приводит к кривошее (деформация шеи у новорожденных). Происходит это потому, что из-за гидроцефалии у малыша болит голова, и он старается повернуть ее так, чтобы боль стихла.
При отслоении плаценты кислородное голодание развивается так быстро, что из-за острой гипоксии ребенок может погибнуть.

Острая гипоксия у новорожденного

Острая гипоксия развивается во время родов. При этом сама женщина никак не может повлиять на данный процесс. Иногда к острой гипоксии приводят неквалифицированные действия сотрудников медицинского учреждения. Поэтому рожать нужно только в проверенном роддоме, где работают высококвалифицированные специалисты.

Причины. К острой гипоксии способны приводить препараты, которые оказывают стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Стимуляция схваток способствует тому, что ребенок начинает захватывать амниотическую жидкость. Быстрые роды не дают подготовиться к этому процессу ни организму крохи, ни организму мамы. Часто именно быстрые роды становятся причиной родовой травмы.

Острая гипоксия может развиваться в результате следующих причин:

Женщина вынашивает сразу нескольких малышей.

Недостаточная активность родовой деятельности.

Обвитие шеи ребенка пуповиной.

Лечение. К устранению последствий гипоксии следует приступать немедленно. Во время родов ребенок может захватывать околоплодные воды. Чтобы прочистить от них дыхательные пути, врач должен использовать специализированное оборудование. С его помощью он убирает воды из носа и рта крохи. До того момента времени пока дыхание ребенка не восстановится, следует использовать кислородную маску.

Читать еще:  Травы для купания новорождённого: какую выбрать и как правильно использовать – советы и рекомендации молодым родителям

Если гипоксия имеет легкое течение, то для устранения ее последствий достаточно физиотерапевтического лечения, посещения курсов массажа и выполнение лечебной гимнастики.

Если гипоксия имеет среднюю степень тяжести, то необходимо принимать препараты, которые улучшают работу головного мозга за счет усиления его кровоснабжения, а также лекарственных средств, направленных на нормализацию обменных процессов в организме крохи.

При тяжелой форме гипоксии ребенку необходима помощь реаниматологов. Развивающийся отек мозга требует назначения мочегонных препаратов. Для устранения судорог требуются противосудорожные лекарственные средства.

Последствия. Сразу после появления крохи на свет, его состояние оценивают по шкале Апгар. Чем ниже балл, тем тяжелее последствия гипоксии. Нехватка кислорода способствует тому, что клетки головного мозга отмирают.

Ребенок, перенесший гипоксию, может отставать в развитии. Такие малыши плохо набирают вес, у них затормаживается речь, диагностируются расстройства нервной деятельности. Психические заболевания часто являются результатом именно перенесенной острой гипоксии.

Профилактика. Чтобы не допустить развития гипоксии, женщина должна следить за своим здоровьем. Обязательно нужно на протяжении всей беременности наблюдаться у гинеколога, больше времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться. Именно свежий воздух способствует обогащению крови кислородом, что является самой лучшей профилактикой гипоксии.

Также немаловажно вовремя проходить все запланированные исследования, сдавать анализы. Если выявить гипоксию на ранних стадиях, то от ее последствий можно будет избавиться в кратчайшие сроки. К концу беременности, женщина должна точно знать, в какой родильный дом она отправиться для свершения одного из важнейших событий в ее жизни.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Как выявить гипоксию: симптомы и диагностика

Современный уровень медицины позволяет выявить наличие гипоксии «по горячим следам», на самой ранней её стадии. Для этого существует ряд диагностических методов:

  • анализ на биохимический состав крови и гормоны;
  • прослушивание стетоскопом тонов сердца (выявление брадикардии и тахикардии);
  • амниоскопия – анализ околоплодных вод (признак гипоксии – наличие в их составе мекония);
  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография;
  • ЭКГ;
  • доплерометрия (исследование кровеносной системы, анализ кровообращения на всех её участках).

На что обратить внимание? Очень сильные, резкие толчки ребенка, которые вызывают у мамы боль – тревожный признак. Они могут быть следствием развития гипоксии: это рефлекторные движения, когда ребенок испытывает недостаток кислорода и хочет усилить поступающий приток крови. Следующий симптом – ослабление и полное исчезновение толчков.

Читать еще:  Синдром гипервозбудимости у детей: что это такое, причины возникновения и методы лечения

Важно! Норма активности ребенка – за 12 часов не менее десяти движений.

С какого момента нужно контролировать активность плода? Врачи рекомендуют следить за свои ощущениями, частотой и силой толчков, начиная с 28 недели беременности. Однако риск развития гипоксии существует с первых недель, когда отследить активность плода невозможно.

Если есть факторы риска, то акушеры гинекологи рекомендуют комплекс мер по профилактике дефицита кислорода. Помимо этого, маме необходимо своевременно и полноценно питаться, не допускать недосыпания и переутомления, чаще бывать на открытом воздухе, обеспечить регулярное проветривание в помещении.

Оценка состояния малыша по шкале Апгар. При рождении акушеры оценивают состояние ребенка в баллах по шкале Апгар (по имени автора этой методики, Вирджинии Апгар). По этому методу анализируется пять критериев – дыхание, цвет кожи, тонус мышц, и частота сердцебиения. Оценка состояния ребенка проводится дважды – сразу после прохождения родовых путей, и спустя пять минут после этого.

  • Норма (от 8 до 10 баллов);
  • Состояние требует контроля (от 4 до 7 баллов). Возможна умеренная гипоксия, может потребоваться компенсация, прогнозы благоприятные;
  • Асфиксия (от 0 до 3 баллов). Тяжелая гипоксия, при которой ребенок нуждается в немедленных реанимационных мерах.

Низкие баллы по этой шкале не всегда ставятся из-за гипоксии, однако в большинстве случаев именно дефицит кислорода является причиной сложного состояния новорожденного.

Диагностика

Изменение двигательной активности ребенка должно стать поводом для посещения лечащего врача. Специалист знает, как определить гипоксию плода. Диагностика детского состояния осуществляется за счет:

  • кардиотокографии (КТГ): определяется уровень двигательной активности, частота сердечных сокращений;
  • фонокардиографии (ФКГ);
  • электрокардиографии (ЭКГ) с оценкой ST-линии;
  • анализа биофизического профиля (БФП);
  • допплерометрии: дает представление о характере и скорости кровотока в сосудах плаценты и пуповины;
  • ультразвукового исследования: определяется состояние вод, служит базисом для проведения кордоцентеза (предполагает забор крови из пуповины, а также исследование кислотно-щелочного баланса);
  • амниоскопии;
  • амниоцентеза (проводится биохимическое исследование вод);
  • лабораторных исследований.

Профилактика гипоксии плода

Очень важным шагом, который поможет избежать гипоксии плода при беременности, является ответственность к своему положению будущей матери. При планировании беременности необходимо вылечить болезни репродуктивных органов, правильно питаться (особенно важно употреблять продукты, богатые железом во избежание анемии) и отказаться от вредных привычек. Женщина должна регулярно посещать доктора, ведущего беременность, для профилактических осмотров и предупреждения патологий плода. Здоровый образ жизни, достаточное количество сна и свежий воздух помогут снизить риск кислородного голодания ребенка.

Профилактика патологии не дает стопроцентной гарантии отсутствия развития кислородного голодания, однако позволяет существенно снизить риск его появления.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector