0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы удаления гемангиомы у детей

Способы удаления гемангиомы у детей

Вопреки расхожему мнению, гемангиома – это не родимое пятно, а доброкачественная опухоль без четких границ. Чаще всего она имеет вид плоского пятна красного, синего или багрового цвета. Это выглядит довольно непривлекательно, но, зачастую, ощутимого вреда здоровью не наносит.

И всё же родителям стоит задуматься о будущем своего ребёнка и согласиться на удаление гемангиомы своевременно. Если провести лечение вовремя, на коже малыша не останется даже шрамов.

Лазерная терапия

Лазерную терапию проводят на базе Московского отделения. Для детей ее проводят с младенческого возраста без анестезии, под местной аппликационной анестезией кремом с лидокаином или под общей анестезией, при обширных поражениях или осложненных формах. Лечение проводится на уникальном лазере VBeam Candela Platinum, который является самым безопасным для лечения сосудистых образований и имеет низкую вероятность побочных эффектов.

Терапия проводится в условиях операционной. Процедура кратковременна. В зависимости от размеров и вида образований, требуется от одной до 10-12 процедур , с интервалами между ними от 2 недель до 2 месяцев. Во время воздействия луч лазера склерозирует сосуды — происходит чрескожная лазерная коагуляция. В результате правильного лечения не формируются рубцы.

В случае использования общей анестезии ребенок после процедуры наблюдается в дневном стационаре, как правило, всего несколько часов. Выписывается домой пациент в тот же день.

Необходимо отметить, что лазерное лечение гемангиом, винных пятен может успешно проводиться и во взрослом возрасте. Мы рады помочь таким пациентам, которые не смогли получить необходимое лечение по этому профилю в связи с отсутсвием ранее подобных методик.

Механизмы и цены на удаление гемангиом

Избавиться раз и навсегда от локального скопления разросшихся сосудов можно несколькими способами.

Вначале специалисты рекомендуют консервативные техники – прием специальных медикаментов, которые способствуют ухудшению кровотока в очаге, что ведет к его уменьшению и гибели клеток. Однако результата следует ожидать не скоро.

Намного результативнее и эффективнее воспользоваться одной из современных методик малоинвазивных вмешательств. Удалить гемангиому в медицинских центрах можно следующими способами:

  • лазеротерапия – широко востребованная процедура для избавления от опухоли даже без необходимости рассечения тканей;
  • криодеструкция – лечение дефекта с помощью жидкого азота, который разрушает клетки через их замораживание;
  • методика электрофореза – введение в очаг хлористого кальция, который пагубно отражается на состоянии новообразования, его рост прекращается;
  • склеротерапия – уменьшение площади поражения за счет купирования поступления в опухоль питательных веществ, по сути, сосуды склеиваются благодаря введению особых растворов непосредственно в гемангиому.

Классическая операция по иссечению опухолевого дефекта скальпелем уже не столь востребована, поскольку у нее имеется множество осложнений. К примеру, высокий риск кровотечений, воспалительных поражений, рецидива болезни.

На стоимость каждого из вариантов устранения гемангиомы оказывает влияние множества факторов – от размеров поражения до квалификации врача, который будет выполнять процедуру.

Лазеротерапия

Востребованность и популярность удаления лазером дефектов кожи как среди специалистов, так и самих людей, у которых сформировалась гемангиома, вполне понятна. Процедуре присущ ряд несомненных преимуществ:

  • высокие эстетические результаты терапии – шрамов после курсов лазеротерапии практические не наблюдается;
  • короткий реабилитационный период – нахождение в стационаре не требуется;
  • возможность проведения у детей, даже грудничков;
  • отсутствие кровотечений.

При лазерном удалении гемангиомы нарушения покровных тканей не происходит. Луч лазера специалист направляет на патологический очаг, под его воздействием происходит разрушение сосудистых сплетений.

По ценам в разных учреждениях наблюдается значительный разброс. Однако чаще всего людям предлагают ознакомиться со следующим прейскурантом на подобные услуги:

  • на теле с размером до 3–4 мм – 400–500 рублей на 1 шт., тогда как опухоль от 4 мм до 8 мм обойдется в 1200–1500 рублей за 1 элемент;
  • на лице – в прямой зависимости от локализации дефекта, к примеру, на лбу 800–1000 рублей, на веках – 1300–1800 рублей;
  • на слизистых тканях, в районе половых структур – 2500–3500 рублей.

Дороже всего будет услуга удаления гемангиом лазером у детей. В силу возраста и хрупкости их сосудов далеко не каждый специалист согласится лечить ребенка лазерным лучом.

Криодеструкция

Вывести гемангиому на коже лица либо паха можно с помощью жидкого азота. Методика криодеструкции безопасна и эффективны. К тому же прибегнуть к подобной процедуре можно даже в поликлинике, амбулаторно.

Непосредственно на патологический очаг специалист направляет струю жидкого азота, который разрушает поверхностные клетки, к ним прекращается поток питательных веществ, и опухоль отваливается.

Длительность курса будет зависеть от глубины врастания новообразования и площади поражения. В целом заживление кожи происходит за 10–14 суток. При крупных дефектах могут сформироваться рубцы, при небольших гемангиомах они отсутствуют.

Для взрослых криодеструкция гемангиомы выполняется под местным наркозом, у детей же чаще всего требуется центральная анестезия. Ограничений по возрасту методика не имеет, поэтому популярна среди хирургов-педиатров – при терапии детей с врожденными гемангиомами.

Средние расценки на криодеструкцию сосудистых опухолей:

  • на поверхности кожи – новообразования 4–5 мм за 350–550 рублей за 1 шт.;
  • опухоли свыше 6–7 мм, но до 10 мм –700–800 рублей за 1 шт.;
  • гемангиомы диаметром 12–15 мм – 1100–1300 рублей за 1 шт.

Рекомендовать лечение сосудистой опухоли именно криодеструкцией должен врач. Несмотря на отсутствие большого перечня противопоказаний, иногда гемангиому необходимо устранять иным способом.

Склерозирование

Если у человека диагностированы гемангиомы позвоночника, их устранение требует высокой квалификации врача. Чаще всего прибегают к методике склерозирования. Суть ее заключается во введении непосредственно в сосудистый очаг специального раствора, к примеру, подогретого до температуры тела спирта. На этом фоне стенки опухоли слипаются и ее рост прекращается.

Помимо преимуществ, склерозирование гемангиомы имеет ряд недостатков – формирование некроза тканей после поступления в клетки спирта либо перелом позвонков после уменьшения новообразования. Поэтому методика применяется с большой осторожностью, при отсутствии явных противопоказаний.

В среднем ценовой разбег на подобную услугу составляет от 2500 рублей за один сеанс, а их иногда требуется 2–3, а то и больше. К примеру, при значительных объемах новообразования. Чаще всего специалисты рекомендуют сочетать склерозирование с радиоволновым воздействием на очаг. Если гемангиом возникло несколько, то за один раз их удалять также не будут. Лечение может затягиваться на несколько месяцев. Зато результат этого стоит: человек чувствует себя лучше, что особенно важно в детском возрасте.

Читать еще:  Какие глаза будут у ребёнка: таблица вероятности и научные предположения

Радиоволновое удаление гемангиом

Инновационная методика борьбы с гемангиомами – радиоволновой кибернож. Специальный хирургический электрод направляет на патологический очаг пучок высокочастотных волн, которые на своем пути выпаривают жидкость из клеток. В итоге образуется разрез, но без кровотечения. Опухоль удаляется практически мгновенно и безболезненно для человека.

Преимущества радиоволновой методики:

  • минимальное количество времени для удаления опухоли;
  • отсутствие осложнений;
  • воздействие только на патологическую зону, без травмирования окружающих тканей;
  • нет потребности в специальном уходе за участком кожи, с которого «срезали» гемангиому;
  • возможность лечения в поликлинических условиях;
  • возможность устранения дефекта в интимной зоне, на слизистой ткани;
  • высочайшая эффективность терапии – риск рецидива новообразования минимальный.

Несомненное достоинство методики – вполне демократичные расценки, всего от 1000 рублей за удаление 1 элемента сосудистой опухоли.

Выбрать наилучший вариант устранения локального скопления сосудов, которое портит внешность и создают психологический дискомфорт, помогает врач-хирург либо дерматолог. Только после подтверждения доброкачественности процесса можно прибегнуть к помощи малоинвазивных методов лечения подобных новообразований.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Что делать, если у вашего ребенка обнаружена гемангиома?

Гемангиома бывает у каждого десятого новорожденного. Зачастую на теле ребенка обнаруживается не одна опухоль, а множество. Но не стоит слишком переживать, так как современные методы позволяют безопасно удалить гемангиому. Кроме того, очень часто эта опухоль проходит со временем самостоятельно безо всякого вмешательства. Такое явление называется спонтанной регрессией. Обычно гемангиомы исчезают к 5-8 годам ребенка.

О том, что пошел процесс выздоровления может свидетельствовать появление белого участка кожи в центре гемангиомы. Затем посветлевший участок начинает распространяться от центра к периферии опухоли. Белые участки кожи могут располагаться и по краям ангиомы, со временем увеличиваясь и сливаясь друг с другом.

В некоторых случаях спонтанная регрессия ангиомы происходит не до конца. Тогда требуется проведение лечебных процедур, которые устранят оставшееся новообразование. Кроме того, даже при успешной регрессии, гемангиома может оставить после себя косметический дефект в виде рубца, депигментации или уплощения. Меньше всего вероятность эстетических дефектов при плоских гемангиомах. При наличии изъязвлений гемангиомы часто оставляют рубцы.

Методы лечения гемангиомы

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная сосудистой тканью, которая формируется еще в эмбриональном периоде и возникает из-за неправильного строения кровеносных сосудов.

Для гемангиом детского возраста характерно:

  • Гемангиома либо является врожденной, либо проявляются на второй-третьей неделе после рождения и формируются в течение года.
  • Гемангиома образована сосудами, она может внезапно начать быстро расти. В некоторых случаях бывает необъяснимое самопроизвольное рассасывание гемангиомы.

Существует классификация гемангиом в зависимости от места их локализации:

1. кавернозные гемангиомы.

2. плоские гемангиомы;

3. бугристо-узловатые гемангиомы;

4. бугристо-уплощенные гемангиомы;

Кроме того, у ребенка может быть и смешанная форма гемангиомы. Гемангиомы различаются цветом. Окраска в каждом конкретном случае будет зависеть от калибра вовлеченных в патологический процесс кровеносных сосудов и от того, как глубоко эта сосудистая аномалия залегает в толще кожи. У некоторых детей гемангиомы розовые, у других – покраснее, может быть вишневый или бордовый оттенок образования.

Возможно ли самоисцеление?

Описано довольно большое количество случаев, когда гемангиомы у детей самостоятельно подвергались обратному развитию. Существует несколько этапов в жизни ребенка, когда сосудистое образование может исчезнуть само. Это первый год жизни, 1-5 лет (раннее обратное развитие), этап до окончания пубертатного периода (позднее обратное развитие).

Внешне начало процесса обратного развития опухоли выглядит как формирование в середине гемангиомы белых участков эпидермиса. На последующих этапах выздоровления белая зона постепенно распространяется в направлении краев гемангиомы.

Участки беловатой ткани могут формироваться сразу вблизи краев гемангиомы, иногда их локализация бессистемна. Это неважно, островки становятся все больше, ближе друг к другу и соединяются. Этот этап может растягиваться на долгие годы. Регресс гемангиомы в 30-ти процентах случаев не достигает окончательной стадии, поэтому приходится вмешиваться врачам. Самостоятельное исчезновение опухоли не дает уверенности в том, что никаких следов на месте опухоли не останется. Возможно несколько вариантов обратного развития гемангиомы:

  • гемангиома приобретает светлый оттенок (происходит депигментация);
  • гемангиома становится более плоской;
  • на месте гемангиомы формируется рубец.

Плоские гемангиомы имеют больший процент успешного обратного развития с удовлетворительными косметическими результатами. Следует помнить о том, что если до начала выздоровления на поверхности гемангиомы были язвочки, скорее всего на их месте будут формироваться рубцовая ткань.

Типичная локализация гемангиом

По статистике, наиболее часто развитие гемангиом происходит в области головы. Наиболее характерными местами локализации гемангиомы являются веки, вся кожа в области лба до границы с волосистой частью головы, в районе кончика носа или у его основания, область щек, причем возможно даже расположение опухоли на внутренней поверхности щеки, слизистая оболочка глаза. После локализации на лице по частоте расположения идет район гениталий.
Особенностью гемангиом в области половых органов является частое попадание на них мочи, фекальное загрязнение, часто испытываемое трение от одежды и пеленок. Все эти факторы нередко приводят к изъязвлению поверхности гемангиомы, возникновению кровотечения, инфицированию гемангиомы.
Не является редким расположение гемангиомы на коже верхней половины туловища, на верхних и нижних конечностях малыша. Иногда гемангиомы недоступны осмотру. Это происходит при расположении их в органах, костной ткани и других внутренних образованиях. Описаны также случаи образования большого количества гемангиом с различной локализацией.

Читать еще:  Прыгунки для детей: с какого возраста можно применять и мнение врачей

Насколько необходимо лечение?

Доказано, что примерно в 1/10 всех случаев гемангиом возникают различные осложнения. Проявление того или иного осложнения является признаком необходимости начинать терапию. К такого рода осложнениям относятся не только кровотечения и инфекционно-воспалительные процессы, но и создание опухолью помех для нормальной работы органа, развитие малокровия из-за постоянных кровотечений, очень выраженное увеличение гемангиомы с вовлечение близлежащей ткани.

Психологический настрой самого ребенка и его родителей также влияет на принятие решения относительно начала лечения гемангиомы. Не следует забывать о том, что регресс сосудистой опухоли может длиться годами. Расположение гемангиомы на виду вызывает значительные неудобства у больного. Это может приводить к формированию замкнутого характера, тревожно-мнительной личности, ссорам внутри семьи.
Примером может стать наличие невуса (nevus flammeus). Это заболевание не осложняется, но доставляет огромное количество проблем и больному, и его родным. В переводе с немецкого, «невус» означает «пятно позора». К чему приводит наличие невуса на открытых частях тела?

  • Чувство вины у матери за уродство ребенка.
  • Боязнь травматизации и развития кровотечения, которое невозможно будет прекратить своими силами.
  • Конфликты со сверстниками. Уже в детском саду дети начинают задирать больного ребенка, отказываются играть с ним.
  • В ответ на социальное отрицание ребенок может озлобляться, впадать в депрессию. Могут появляться страхи, ухудшение внимания.

Нельзя принять за аксиому необходимость лечения гемангиомы с самого момента установки диагноза. Множество случаев самостоятельного обратного развития настраивают большинство врачей не спешить с началом активного лечения. Только возникновение серьезных осложнений дает зеленый свет к началу терапии. Из-за отсутствия каких-либо действий со стороны медиков, иногда благодатное время начала заболевание упускается.
В наши годы большое распространение получает лечение лазерным излучением. Это привело к изменению отношения к тактике лечения гемангиом. Большим преимущество лазера является возможность его применения в условиях поликлиники и способность эффективно воздействовать на опухоль на ранних стадиях ее развития.

Лечение гемангиомы в детском возрасте

Вот основные врачебные тезисы лечения гемангиом на сегодняшний день:

  • Расположение гемангиомы в области лица, рта, ануса является неотложным косметологическим обстоятельством и должно подвергнуться терапии в течение 3 дней.
  • Если гемангиома растет очень быстро (увеличивается вдвое в течение 7 дней), ее необходимо немедленно обработать. Если рост не такой стремительный, возможна обработка в течение одной недели.
  • Расположение гемангиомы в полости рта, на внутренней поверхности щеки приравнивается к неотложной ситуации и требует немедленной процедуры лазерного воздействия. В последующем решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Доступность лечения лазером позволяет увеличить список осложнений, для которыхлазеротерапия является необходимой мерой.
Группа экспертов «Гемангиомы в детском возрасте» предложила некоторые рекомендации. Локализация опухоли в районе лица, анального отверстия и половых органов является неотложной ситуацией, и лечение лазером должно быть начато немедленно после завершения диагностического поиска. При иных локализацияхгемангиом можно прибегнуть к выжидательной тактике. Если будет зафиксирован быстрый рост опухоли, можно будет применить и лечение лазером. А вот если выявлено прекращение увеличения гемангиомы, с лечением рекомендуют повременить. Начинать терапию можно только при возникновении осложнений. Когда гемангиома самостоятельно исчезает, но на ее месте остаются заметные дефекты, их необходимо облучить лазером для улучшения внешнего вида кожи.
Вне зависимости от разновидности гемангиомы обязательно нужно сфотографировать ее сразу после установления диагноза. По этим фотографиям в последующем можно будет проследить за ее развитием и решить вопрос о необходимости принятия тех или иных мер.

Методы лечения гемангиомы в прошлом

Раньше самопроизвольное обратное развитие гемангиомы было более благоприятным, чем применение какого-либо метода лечения. Дела обстояли именно так из-за большого процента осложнений старых методов лечения.

Лучевое лечение. Сейчас это способ лечения остался в прошлом. Полностью убрать гемангиому посредством радиоактивного излучения невозможно. Кроме того, применение лучевой терапии вызывает замедление роста, повреждение кожных покровов.

Склеротерапия. Суть метода заключается в инъекции специальногосклерозирующего состава в сосуды, составляющие основу опухоли. Это приводит к снижению высоты гемангиомы. На месте гемангиомы остается выраженное пигментное пятно, может возникнуть омертвение ткани и другие осложнения.

Криолечение. Воздействие жидкого азота направлено лишь на поверхностные слои кожи, поэтому данный метод лечения эффективен для лечения кожных типов гемангиом. В результате нескольких процедур кожа становится бледной, на месте применения лечения формируются большие шрамы, для устранения которых требуется дополнительное вмешательство пластического хирурга.

Лечение кортизоном. Есть мнение, что продолжительное назначение кортизона (это гормон) выключает рецепторы, которые обеспечивают контроль за ростом человеческого тела. Если прием прекратить, ребенок продолжает расти как и прежде. Интересно, что в 30-ти процентах случаев прием препарата не оказал никакого влияния на рост гемангиомы. Можно попробовать заменить пероральный препарат мазью, но это приведет к развитию множества осложнений локального и общего характера. Наверное, логично использовать этот метод терапии только в экстренных, совсем тяжелых случаях.

Читать еще:  Безопасность в бане с ребенком до года — польза и вред банных процедур для малышей

Введение магния в гемангиому. При этом виде лечения большое количество отрезков магниевой проволоки вводятся в ткань опухоли. Это приводит к остановке ее роста. Этот способ возможно применять только в отношении крупных гемангиом. На ранних стадиях метод не применим.

Хирургический метод лечения

Метод заключается в иссечении кусочка ткани, на которой локализована гемангиома. Это довольно рискованная операция, так как довольно часто она осложняется массивным кровотечением из опухоли. Данные кровотечения нередко приводят к развитию прочих осложнений. По этой причине оперировать гемангиомы, расположенные в области лица не представляется возможным. Особую опасность при проведении операций на лице представляет риск повреждения нервов лица.

Удаление гемангиом лазером

В наши дни лечение лазером – это очень хороший альтернативный способ лечение гемангиом в детском возрасте. Данный метод лечения имеет один неоспоримый плюс: с его помощью можно воздействовать на опухоли любого типа и на любом этапе развития болезни. Терапию не обязательно проводить сразу одномоментно – возможно планирование курсового лечения для обеспечения лучшего косметического результата.
Лазер почти не вызывает боли, но если больной настаивает, можно применить болеутоляющий крем или мазь. Лазерное воздействие вызывает воспаление, поэтому перед переходом к следующей стадии лечения нужно подождать 2-6 недель. Для того, чтобы определиться с последующим лечением, проводится оценка предыдущего этапа. В некоторых случаях одной процедуры хватает для достижения нужного эффекта. При возникновении обратного развития гемангиомы после лазерного лечения можно подождать. Лазеротерапия имеет небольшое количество побочных эффектов. Многое зависит от аппаратуры, опытности доктора, характеристик кожи, разновидности опухоли.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Осложнения

Патологический процесс может осложняться некоторыми состояниями:

  • появление кровотечения внутреннего или открытого липа;
  • травмирование опухоли;
  • тромбоз;
  • нагноение и образования язв;
  • сепсис;
  • стремительный рост образований;
  • поражение рядом расположенных тканей и органов.

Для предотвращения осложнений необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью и начать проведение терапевтических мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector