0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — беременность, протекающая с одновременным развитием двух или нескольких плодов.

М. б. наблюдается в 0,4—1,6% среди всех беременностей; при этом двойни бывают наиболее часто.

Причины М. б. изучены недостаточно. Определенное значение имеет наследственность; известны семьи, в к-рых из поколения в поколение родятся двойни и даже тройни (чаще при повторных беременностях). М. б. может возникать либо в результате оплодотворения двух или больше яйцеклеток (развиваются разнояйцовые близнецы), либо при развитии эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки (развиваются однояйцовые близнецы).

Классификация

Клиническая классификация

По зиготности:
— Монозиготные, идентичные, однояйцевые (1/3часть всех двоен). Имеют идентичный генотип, поэтому однополые. Сходство гентической «композиции» связано с ранним делением яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, на две клеточные массы, содержащие идентичную генетическую информацию.
— Дизиготные, двуяйцевые, неидентичные (2/3 всех двоен). Образуются при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, вследствие чего каждый эмбрион получает генетический материал отдельно как от матери, так и от отца.

По типу хориальности (плацентации) выделяют:
1. Дихориальная — диамниотическая (две плаценты – 80%)
2. Монохориальная (одна плацента – 20 %):
— монохориальная, диамниотическая;
— монохориальная, моноамниотическая.

Близнецы или двойня — как это узнать?

Если яйцеклетка после оплодотворения разделяется на две и более части, то из нее развивается два и более плода — однояйцевые близнецы. Они имеют общие гены, одинаковый пол и, как правило, у них одна плацента. Возраст или наследственность не влияют на вероятность появления однояйцевых близнецов, то есть это может случиться с любой женщиной.

Если две разные яйцеклетки оплодотворяются отдельными двумя сперматозоидами, то получаются двойняшки. У них обычно разные плаценты, гены совпадают примерно наполовину. Малыши бывают как одного пола, так и разного. При этом они могут быть очень похожи между собой или быть совершенно разными.

Подробнее об этом можно узнать в статье «Чем отличаются близнецы от двойняшек».

Советы по ведению многоплодной беременности

Одной из наиболее важных вещей при подготовке к беременности является ее грамотное планирование. Оно включает в себя: отказ от курения и алкоголя, правильное питание, консультацию гинеколога и генетика, сдачу всех необходимых анализов (причем не только женщине, но и мужчине). Будущей матери необходимо понимать, что беременность двойней – это огромная нагрузка на организм. Необходимо внимательно следить за своим состоянием, вовремя посещать врача-гинеколога, который будет вести беременность, соблюдать все его рекомендации. Двойня, тройня – огромное счастье, но чтобы беременность прошла без каких-либо отклонений, необходимо относится к ней серьезно.

Многоплодная беременность

В отличие от большинства млекопитающих многоплодная беременность у человека является отклонением от нормы, хотя до сих пор иногда и рассматривается как пограничное состояние между нормой и патологией. Известно. Что количество осложнений во время беременности и родов, а также смертность детей в родах и сразу после них в таких случаях в несколько раз выше, чем когда родится один ребенок.

Это конечно, вовсе не означает, что роды двойней или тройней обязательно должны закончится неблагополучно, но во время беременности и в родах необходимо более тщательное наблюдение за состоянием детей.

Читать еще:  Анализы для ЭКО по ОМС 2019: какие анализы нужны для женщины, перечень необходимых исследований

При многоплодной беременности в первом периоде родов чаще развивается слабость родовых сил, чем при одноплодной. После рождения первого ребенка схватки на некоторое время прекращаются. Так как объем матки уменьшается наполовину и ей требуется некоторое время, для того чтобы вновь обрести необходимый для сокращения тонус.

В течение этого времени врач постоянно контролирует частоту сердцебиения второго плода. Затем вскрывают его плодный пузырь, после чего ребенок довольно быстро появляется на свет даже при тазовом придлежании. Это и понятно – родовые пути уже подготовлены (расширены) рождением первого ребенка, и кроме того, дети при многоплодной беременности обычно имеют небольшую массу и размер тела. При многоплодной беременности у детей нередко встречаются последствия внутриутробной гипотрофии и гипоксии. Особенно часто в состоянии гипоксии рождается второй плод.

Осложнения многоплодной беременности

Гестация с несколькими плодами протекает тяжелее, чем при вынашивании одного. Поэтому женщину ставят на особый контроль и при первых симптомах ухудшения состояния госпитализируют в отделение патологии.

Осложнения многоплодной беременности для женщины

Рассмотрим возможные осложнения подробнее:

  • Анемия. Чаще до 24 недели легкая степень, после — тяжелая. Чтобы избежать внутриутробной задержки развития плодов, назначают терапевтическую коррекцию. Симптомы: вялость, выраженная слабость, бледность кожного покрова, одышка и тахикардия.
  • Тяжелые токсикозы. Тошнота и рвота начинаются почти сразу же после зачатия и продолжаются почти до середины второго триместра.
  • Гестозы, которые часто приводят к необходимости раннего кесарева, так как трудно поддаются лечению. У 20-40% беременных выявляются преэклампсия и эклампсия. Симптомы: тошнота, постоянные головные боли и тяжесть в затылке, расстройство сознания, боли под ложечкой и в правом подреберье. Развивается судорожная готовность, спазмируются сосуды, поставляющие в плаценту кислород и питательные вещества.
  • Гипертензия. Из-за увеличения внутрисосудистого объема повышается нагрузка на кровеносную систему, появляются отеки. Женщинам рекомендуется постельный режим для снижения нагрузки на сосуды нижних конечностей.
  • Самоаборты или угроза выкидыша на ранних сроках. Отторгаются «пустые» плодные яйца, или гибнет один эмбрион. Поскольку в 10% случаев многоплодия в течение первого триместра наблюдается резорбция, гинекологи часто воздерживаются от информации о нескольких плодах в полости матки до 12 недель. Признаки резорбции эмбриона — кровянистые выделения.
  • Угроза прерывания беременности. Наблюдается из-за перерастяжения матки или истмико-цервикальной недостаточности (раннее открытие шейки матки).
  • Излитие околоплодных вод из-за преждевременного разрыва плодных оболочек. Наблюдается у каждой четвертой беременной при многоплодии.
  • Трудные роды, вызванные перерастяжением мышц матки. В этом случае родовая деятельность слабая.
  • Кровотечение с первых симптомов родов. На фоне схваток и после них из-за неполной отслойки плаценты.

При многоплодии у женщин чаще развиваются холестаз (нарушение поступления желчи), запоры и нарушение толерантности к глюкозе, а после родоразрешения — варикозная болезнь с локализацией в вульве и нижних конечностях, нарушение уродинамики и впоследствии пиелонефрит.

Осложнения многоплодной беременности для ребенка

  1. При раннем начале родовой деятельности: низкая масса тела младенца, судорожный синдром, внутричерепное кровоизлияние, сепсис, энтероколит, в том числе и некротический.
  2. Во время вынашивания: плацентарная недостаточность, отслойка плаценты, неравномерное созревание отдельных участков, склерозирование промежуточных ворсин.
  3. Задержка роста одного из плодов или всех, отставание по массе.
  4. Многоводие, при котором происходит перерастяжение матки или отслоение плаценты.
  5. Патологии пуповины: единственная артерия, неправильное предлежание, оболочечное прикрепление, обвитие при родах или выпадение.
  6. Неправильное положение перед родами, из-за чего самостоятельные роды невозможны.
  7. Коллизия — сцепление близнецов во время родовой деятельности. Заранее предсказать невозможно, смертность достигает 84%. Чаще появляется при тазовом предлежании.
  8. Нарушение физиологического развития на внутриутробной стадии. В эту группу входят: кривошея, «заячья губа», пороки сердца, дефекты нервной трубки, врожденные вывихи бедер, асимметрия черепа. У монохориальных близнецов пороки развития встречаются в 2 раза чаще и могут вызвать перинатальную смертность.
  9. Соединенные (сиамские) близнецы. В 10% случаев внутренние органы автономны.
  10. Мертворождение и родовой травматизм.
  11. Неврологические расстройства, которые диагностируются после рождения — ДЦП, микро- или гидроцефалия, некроз ткани мозга.
  12. Переплетение пуповин — синдром косички.

У многоплодной беременности существует еще одно осложнение, присущее только ей — ФФТС (фето-фетальный трансфузионный синдром). Кровь переходит от одного плода к другому, из-за чего после рождения близнец, который не привык существовать самостоятельно, гибнет.

Что такое многоплодная беременность — смотрите на видео:

Читать еще:  Какой чай пить при беременности: разрешенные и запрещенные виды напитка


При выявлении осложнений рекомендуют кесарево сечение. Не нужно ждать первых признаков и высчитывать сроки самостоятельно, дожидаясь «40 недель». Многоплодная беременность — не патология, но во время и после нее женщине необходимо повышенное внимание.

Что надо знать о многоплодной беременности

Многоплодная беременность, форум о которой можно найти на нашем сайте, – это вынашивание женщиной двух и более детей в своей утробе. Причин возникновения такого феномена может быть несколько. О них, а также об особенностях ведения многоплодной беременности и родов после нее, поговорим далее.

Малышей, рожденных впоследствии многоплодной беременности, называют близнецами. В зависимости от того, сколько яйцеклеток участвовало в зачатии, они бывают однояйцевыми или разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения единственной яйцеклетки. Они имеют идентичный набор генов, и до неразличимости похожи друг на друга, один и тот же у них и пол.

При оплодотворении двух и более яйцеклеток на свет появляются разнояйцевые близнецы, которых в простонародье называют двойней, тройней и т.д., в зависимости от количества малышей. Каждый из таких деток имеет свой неповторимый набор генов, они могут различаться также полом и быть вовсе непохожими друг на друга внешне.

Что касается возможного числа детей, одновременно вынашиваемых в утробе, то самая многоплодная беременность в мире была зафиксирована в 1946 году в Бразилии. Женщина родила десятирню: восемь девочек и два мальчика. Оптимальным количеством детей в утробе без риска для их нормального развития считается шесть. При большем количестве часть новорожденных могут страдать задержкой развития или иметь патологии, несовместимые с жизнью.

В последнее время возрастает количество многоплодных беременностей, составляет оно порядка 2% от общего числа. В 99% случаев рождается двое детей, и лишь 1% отводится тройням, четверням и т.п.

Читать еще:  Что делать, если ребенка укусила собака — действия родителей при укусе домашнего и бродячего животного

Почему возникает многоплодная беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Больший шанс зачать близняшек имеет супружеская пара, у которой такие случаи встречались в роду, как со стороны мужа, так и жены. То есть имеет место наследственный фактор. Кроме того, вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом родителей. Дело в том, что с годами в организме растет количество гонадотропина, отвечающего за стимуляцию и выход из яичников яйцеклетки гормона. Также врачи уверяют, что спровоцировать зачатие двойни может предварительный прием гормональных средств, как для лечения, так и с целью контрацепции.

Многоплодная беременность после ЭКО

Рост числа беременностей с несколькими плодами в частности связан и с современными репродуктивными технологиями. Согласно статистике, многоплодная беременность при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) вероятна в 35-55% случаев. У одной женщины в утробе может быть до четырех плодов. Подсаживаются они для того, чтобы иметь большие гарантий на то, что хоть один выживет.

После подтверждения на УЗИ приживления нескольких эмбрионов, женщине может быть предложено часть из них «удалить» до наступления 10-й недели беременности. Такая процедура – редукция эмбриона при многоплодной беременности – не предусматривается, если в утробе прижилось не более трех плодов.

Надо подметить, что многоплодная беременность при ЭКО ничем не отличается от обычной. При необходимости «лишние» эмбрионы могут быть устранены из полости матки. Для этого существует несколько способов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Будущей маме следует понимать, что редукция при многоплодной беременности после ЭКО или естественного зачатия является технически сложной и опасной процедурой, которая может повлечь угрозу выкидыша.

Как определить многоплодную беременность

При проявлении таких признаков врач может заподозрить развитие многоплодной беременности, но точно подтвердить ее может только УЗИ.

Многоплодная беременность: ведение и роды

Ведение многоплодной беременности немного отличается от одноплодной. Прежде всего, женскую консультацию вам придется посещать чаще, если в вашей утробе развивается два малыша и более.

Если есть подозрения на малейшие отклонения, женщина незамедлительно будет госпитализирована. Кроме того, в роддом придется ложиться за две недели до предполагаемой даты родов.

При многоплодной беременности роды наступают раньше, чем при одноплодной, и могут протекать как естественным путем, так и оперативным. Выбор ведения родов проводится в индивидуальном порядке, исходя из медицинских показателей будущей матери, предполагаемого веса детей, предлежания плода, который будет выходить первым и прочих факторов.

В процессе ведения родов при многоплодной беременности допустима лекарственная коррекция. Также возможна стимуляция рождения второго малыша, для чего используются такие методы, как вскрытие плодного пузыря, назначение средств для сокращения матки, операция при первых же симптомах гипоксии плода. В последнее время все чаще при многоплодных беременностях применяется кесарево сечение, которое обезопасит от возможных осложнений для детей и матери во время родов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector