Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз

• Механизм развития
• Причины гиперхолестеринемии и атеросклероза
• Формы болезни
• Осложнения
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Итоги
• Видео по теме

Кардиосклероз – патологическое замещение рабочей мышечной ткани сердца жесткой соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки. Неэластичная замена неспособна к сокращению и проведению импульсов.

В кардиологии заболевание расценивается, как одно из проявлений поражения миокарда, вызванного дефицитом или остановкой кровоснабжения, иначе ишемической болезнью сердца (ИБС). Кардиосклероз классифицируют на четыре разновидности:

• миокардитический кардиосклероз – осложнение воспалений мышечной оболочки сердца (миокардита);
• постинфарктный кардиосклероз – последствия некроза (отмирания) участка миокарда;
• первичный кардиосклероз – результат врожденных патологий внутреннего слоя оболочки стенок миокарда и соединительной ткани;
• атеросклеротический кардиосклероз.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код I25.1.

Причины развития болезни

Основополагающей причиной для развития патологии становится излишнее отложение липоидов в оболочку сосудов, вызывая сбои в холестериновом обмене. Происходит поражение и деформация коронарных сосудов. Ритм развития атеросклероза в данных сосудах зависит от количества потребляемой пищи, насыщенной холестерином.

Атеросклероз коронарных сосудов провоцирует постепенное сужение венечных артерий, нарушая поток кровяных клеток и провоцируя появление рубцовой соединительной ткани на месте мышечных волокон. Волокна начинают постепенно погибать, что является причиной ограничения доступа кислорода в клетки, провоцируя развитие ИБС.

Особенностью описываемого диагноза является медленное и диффузное течение болезни. С развитием недуга подвергается поражению левый желудочек, проявляется гипертрофия, в результате, прогрессирует болезнь сердечно-сосудистой системы.

Основываясь на особенностях течения болезни, выявили основные виды атеросклеротического кардиосклероза:

• ишемический — диффузия сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения;
• постинфарктный (постнекротический) — формирование на месте бывшего участка некроза;
• смешанный (переходный) — сочетание ишемического и постинфарктного атеросклероза, состояние медленного развития фиброзных тканей. Фоном служит периодическое появление некротического очага после повторяющегося инфаркта миокарда.

Иными словами атеросклеротический кардиосклероз появляется по причине наслаивания жировых отложений и холестерина на поврежденные ткани сосудов. Связано это с рядом факторов, влияющих не только на развитие болезни, но и на ухудшение общего состояния здоровья организма.

Основными провокаторами патологии являются:

• сбой в рационе. Пища, содержащая повышенный уровень холестерина и жиров приводит к закупорке сосудов;
• ожирение;
• пониженные нагрузки. Речь идет о нарушении циркуляции кислорода в организме, вследствие чего развиваются рубцы в тканях сердца;
• нарушение обмена углеводов (сахарный диабет);
• курение. При воздействии никотина происходит склеивание тромбоцитов и повышается уровень холестерина, что в совокупности нарушает работу сосудов.

Причины

Главная причина развития патологии – образование холестериновых бляшек внутри сосудов. С течением времени они увеличиваются в размерах и мешают нормальному движению крови, питательных веществ и кислорода.

Когда просвет становится очень маленьким, начинаются проблемы с сердцем. Оно находится в постоянном состоянии гипоксии, в результате развивается ишемическая болезнь сердца, а затем и атеросклеротический кардиосклероз.

Находясь в таком состоянии длительное время, клетки мышечной ткани замещаются соединительной, а сердце перестает правильно сокращаться.

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

• Генетическая предрасположенность;
• Половая принадлежность. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины;
• Возрастной критерий. Болезнь развивается чаще в возрасте после 50 лет. Чем старше человек, тем выше у него образование холестериновых бляшек и как итог — ишемической болезни;
• Наличие вредных привычек;
• Недостаточная физическая активность;
• Неправильное питание;
• Избыточный вес;
• Наличие сопутствующих болезней, как правило — это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония.

Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:

• Диффузная мелкоочаговая;
• Диффузная крупноочаговая.

При этом заболевание подразделяется на 3 типа:

• Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
• Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
• Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.

Диагностика

Диагноз атеросклеротического кардиосклероза ставится на основании клинической картины и данных анамнеза (наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, перенесенные инфаркты миокарда).

При проведении биохимического анализа крови выявляют увеличение бета-липопротеидов, гиперхолестеринемию.

На электрокардиограмме определяются признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, нарушений внутрисердечной проводимости и ритма, коронарной недостаточности, а также постинфарктные рубцы.

Функциональные резервы сердца и степень дисфункции миокарда позволяет оценить велоэргометрия.

С целью выявления нарушений сократимости миокарда (акинезия, дискинезия, гипокинезия пораженного сегмента) при атеросклеротическом кардиосклерозе выполняют эхокардиографию.

При наличии показаний в диагностике атеросклеротического кардиосклероза применяются и другие методы инструментальных исследований:

• суточное ЭКГ-мониторирование;
• фармакологические пробы;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• коронарография;
• вентрикулография;
• магниторезонансная томография сердца;
• УЗИ брюшной и плевральных полостей;
• рентгенография органов грудной клетки.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклероз можно заподозрить, изучая венозную кровь больного. Для этого достаточно выполнить биохимический анализ, в котором обязательно следует посмотреть следующие показатели:

Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:

• ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
• Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
  1. Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
  2. В катетер вводят контрастное вещество;
  3. Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).

После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.

Последствия

При развитии заболевания происходит хроническое нарушение ритма сердца, из-за чего многие ткани и органы не могут работать полноценно. Образуется масса уплотнений в мышечной ткани, множество некротических участков провоцируют неправильную работу нервных волокон, из-за чего мышечные сокращения осуществляется неравномерно.

Со временем возможна полная потеря возможности некоторых частей сердца полноценно работать. В результате ткани организма не смогут функционировать, сочетаясь с ритмом сердца. Развиваются экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Постепенно прогрессирует сердечная недостаточность из-за увеличения миокарда.

Патологии в структуре сердца влияют на обеспечение питательными веществами важных органов. Негативные изменения увеличивают слабость мышц, что проявляется отеками конечностей, одышкой, частыми обмороками, головокружением, болевым синдромом в различных органах и тканей, побледнением кожных покровов, выбуханием вен на шее и других частях тела.

На ранних стадиях атеросклеротический кардиосклероз практически не проявляется специфическими признаками. При прогрессировании заболевания общее состояние пациента ухудшается. В это время необходимо своевременно устранить факторы, провоцирующие развитие патологии. Также применяется медикаментозная терапия, необходимо ведение правильного образа жизни.