Тромбоз и тромбофлебит
Тромбоз и тромбофлебит
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Пора к флебологу!
Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, «гудение.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Кунижев Анатолий Султанович
Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники
Кандидат медицинских наук
Поповцев Максим Александрович
Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен
Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета
Сычев Андрей Владимирович
Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
- Флебэктомия
- Озонотерапия
Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.
Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.
Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.
Различаются острый и хронический тромбофлебиты.
Воспаление поверхностных вен
Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.
Тромб в ноге, что это такое
Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений. Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.
Классификация и стадии
В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:
- подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
- глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
- восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.
В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:
- пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
- окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
- флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
- смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.
В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:
- компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
- декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.
В чем опасность тромбофлебита
Венозные сосуды подвержены различным воспалениям, но самым грозным из них по праву считают тромбофлебит. Чаще всего в стадию тромбофлебита нижних конечностей переходит варикозное расширение вен — при возникновении осложнений. Если заболевание не лечить, тромбофлебит способен привести к фатальному исходу.
Что происходит с венами при тромбофлебите
При этом воспалительном заболевании венозных сосудов:
- в просвете сосуда образуется тромб;
- происходит частичная или полная закупорка просвета сосуда;
- риск отрыва тромба очень высок, как и дальнейшее перемещение тромба;
- генерализация воспаления.
Откуда берется тромбофлебит
Чаще всего тромбофлебит можно встретить при заболеваниях глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Наиболее частая причина тромбофлебита связана с прогрессирующим не вылеченным варикозным расширением вен нижних конечностей. Но, по большому счету, тромбофлебит может появиться в любом из венозных сосудов, если в нем есть воспаление, появился тромб или продолжительное пребывание тромба в вене вызвало флебит — воспаление вены. Чем крупнее сосуд, который поражен тромбофлебитом, тем это заболевание опаснее, выше риск появления осложнений, опасных для жизни.
Чем тромбофлебит отличается от тромбоза и чем они схожи
Тромбоз появляется в венозной стенке не на фоне воспалительного процесса. При тромбозе может произойти только образование тромба. Это бывает:
- при микротравме клеток крови;
- из-за повышения свертываемости крови;
- если тромб занесен из других венозных сосудов (тромб может оторваться из зоны тромбофлебита).
Основной причиной тромбоза. как показывает практика (портальной вены, легочной артерии) может быть тромбофлебит, который, в свою очередь, стал осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Появление тромбофлебита и тромбоза связано напрямую с варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей.
При прогрессировании варикозного расширения вен усиливается венозный застой крови, появляются отеки, возникает воспаление в вене, сгущение крови в зоне воспаления, образуется тромб. Так, собственно, и возникает тромбофлебит венозных сосудов нижних конечностей.
Классификация тромбофлебита
По месту появления воспаления в вене различаются такие виды тромбофлебита:
- воспаление внутренней оболочки вены – эндофлебит;
- воспаление вен – собственно тромбофлебит;
- воспаление тканей, которые окружают вену – перифлебит;
- воспаление вены, при котором образуется гной (процесс может начаться в стенке вены) — гнойный флебит.
Опасное последствие тромбофлебита
Опасность этого заболевания состоит в возможном отрыве тромба. Тромб может занести с током крови в жизненно важные органы, к примеру, в легкие. В этом случае разовьется тромбоэмболия легочных артерий, за которой весьма часто следует летальный исход.
В чем опасность тромбофлебита
Венозные сосуды подвержены различным воспалениям, но самым грозным из них по праву считают тромбофлебит. Чаще всего в стадию тромбофлебита нижних конечностей переходит варикозное расширение вен — при возникновении осложнений. Если заболевание не лечить, тромбофлебит способен привести к фатальному исходу.
Что происходит с венами при тромбофлебите
При этом воспалительном заболевании венозных сосудов:
- в просвете сосуда образуется тромб;
- происходит частичная или полная закупорка просвета сосуда;
- риск отрыва тромба очень высок, как и дальнейшее перемещение тромба;
- генерализация воспаления.
Откуда берется тромбофлебит
Чаще всего тромбофлебит можно встретить при заболеваниях глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Наиболее частая причина тромбофлебита связана с прогрессирующим не вылеченным варикозным расширением вен нижних конечностей. Но, по большому счету, тромбофлебит может появиться в любом из венозных сосудов, если в нем есть воспаление, появился тромб или продолжительное пребывание тромба в вене вызвало флебит — воспаление вены. Чем крупнее сосуд, который поражен тромбофлебитом, тем это заболевание опаснее, выше риск появления осложнений, опасных для жизни.
Чем тромбофлебит отличается от тромбоза и чем они схожи
Тромбоз появляется в венозной стенке не на фоне воспалительного процесса. При тромбозе может произойти только образование тромба. Это бывает:
- при микротравме клеток крови;
- из-за повышения свертываемости крови;
- если тромб занесен из других венозных сосудов (тромб может оторваться из зоны тромбофлебита).
Основной причиной тромбоза. как показывает практика (портальной вены, легочной артерии) может быть тромбофлебит, который, в свою очередь, стал осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Появление тромбофлебита и тромбоза связано напрямую с варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей.
При прогрессировании варикозного расширения вен усиливается венозный застой крови, появляются отеки, возникает воспаление в вене, сгущение крови в зоне воспаления, образуется тромб. Так, собственно, и возникает тромбофлебит венозных сосудов нижних конечностей.
Классификация тромбофлебита
По месту появления воспаления в вене различаются такие виды тромбофлебита:
- воспаление внутренней оболочки вены – эндофлебит;
- воспаление вен – собственно тромбофлебит;
- воспаление тканей, которые окружают вену – перифлебит;
- воспаление вены, при котором образуется гной (процесс может начаться в стенке вены) — гнойный флебит.
Опасное последствие тромбофлебита
Опасность этого заболевания состоит в возможном отрыве тромба. Тромб может занести с током крови в жизненно важные органы, к примеру, в легкие. В этом случае разовьется тромбоэмболия легочных артерий, за которой весьма часто следует летальный исход.
Диагностика
Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.
Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.
Диагностика и лечение патологии
Врач по факту обращения назначит обследование. «Для подтверждения диагноза и определения локализации вовлеченных в процесс тромбоза сосудов проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) или дуплексное сканирование, которое позволяет четко определить участки распространения тромбоза в поражённых сосудах; оценить плотность тромботических масс, уровень и надежность фиксации тромба к стенке сосуда, определить степень вероятности его отрыва; понять, идет ли процесс рассасывания тромботических масс и происходит ли реканализация венозной магистрали», — говорит Андрей Бегма.
В рамках терапии предлагают следующие варианты:
- системные пероральные флеботоники (если их действия недостаточно, то назначают капельное внутривенное введение препаратов, улучшающих текучесть крови, говорит врач);
- уколы средств, которые улучшают текучесть крови, уменьшают ее свертывающие свойства;
- препараты для усиления тонуса сосудов, например витамин С.
«В острых состояниях для снижения воспаления и уменьшения боли к лечению добавляют нестероидные противовоспалительные средства. Их используют короткими курсами во избежание осложнений и нежелательных побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта», — отмечает Андрей Бегма. Кроме того, важно особое внимание уделить устранению повышенного давления в сосудах с помощью лечебного компрессионного трикотажа и эластичных лечебных бинтов.
А вот с такими методами, как массаж и физиопроцедуры, в остром периоде стоит быть аккуратнее, считает специалист. «Массаж в острый период воспаления и тромбоза может вызвать отрыв тромба и его попадание в лёгкие, сердце и мозг. Поэтому проводить его категорически запрещено, как и физиопроцедуры», — отмечает Андрей Бегма.
Особого внимания требуют и кожные проявления патологии. Для лечения трофических язв чаще всего применяют аутодермопластику. Специалист отмечает, что при четком соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также изменении пищевого поведения и образа жизни 90-95% больных с посттромботической болезнью отмечают улучшение состояния и менее активные симптомы.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом