0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром слабости синусового узла (СССУ): что это

Синдром слабости синусового узла (СССУ): что это?

Синусовый узел – это скопление специальных клеток в стенке правого предсердия, который в норме является источником («водителем») ритма сердца. Вырабатываемые в синусовом узле электрические сигналы распространяются по проводящим путям и вызывают сокращение сердечной мышцы. При различных патологических состояниях и заболеваниях сердца синусовый узел страдает, и его функция как источника ритма нарушается — развивается синдром слабости синусового узла (СССУ).
Он встречается и у мужчин, и у женщин с равной частотой, а также в детском возрасте.

Причины слабости синусового узла

Первичный синдром возникает при следующих органических поражениях синоатриальной зоны:

Гипертонической болезни, миокардитах, ишемической болезни сердца, пороках.

Инфильтративных и идиопатических дегенеративных патологиях.

Злокачественных опухолях сердца, гиотериозе, старческом амилоидозе и др.

Первичный синдром обусловлен внешними факторами.

прием ряда лекарственных препаратов;

гиперкалиемию и др.

Тонус блуждающего нерва способен повышаться во время сна, при кашле, дефекации и мочеиспускании, тошноте и рвоте. Патологическая активация нерва возможна при патологиях пищеварительной системы, болезнях глотки и иных процессах.

Классификация и симптомы

СССУ – это аномальное формирование и распространение синусового ритма, что часто сопровождается аналогичными отклонениями в предсердиях и в проводящей системе сердца. Снижается скорость сокращений желудочков и возникают длинные паузы в покое и во время стрессов. В мягкой форме слабость синусового узла протекает без симптомов. При более выраженном течении у пациентов развивается нерегулярное сердцебиение и нарушается кровоснабжение органов. Чаще всего фиксируют следующие симптомы слабости синусового узла:

  • усталость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • обморок;
  • стенокардия;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Слабость синусового узла проявляется обострениями, которые чередуются периодами нормальной функции миокарда. Заболевание прогрессирует, повышая вероятность развития предсердной тахиаритмии. Ход развития болезни сложно предсказать, а лечение чаще симптоматическое. Синдром аритмии развивается из-за замещения синусового ритма А-В ритмом. Нарушение проводимости связано с прогрессирующим патологическим процессом, затрагивающим предсердия и другие части сердца.

Читать еще:  Зачем во время беременности проводится ЭхоКГ сердца плода?

Классификация СА включает несколько проявлений:

  1. Синоатриальная блокада диагностируется, когда электрические импульсы перемещаются слишком медленно от синусового узла к другим водителям ритма, что замедляет сердцебиение.
  2. Остановка синусового узла выражается в появлении пропущенных ударов сердца.
  3. Синдром брадикардии-тахикардии – это чередование сессий аномально быстрых и медленных ритмов с долгими паузами (асистолия) между ударами. Синоним – синдром Шорта.
  4. Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение ниже 50 ударов в минуту.

Аритмический синдром – осложнение нарушения, когда мерцательная аритмия вытесняет медленный ритм полностью.

Причины СССУ

Первичная дисфункция:

  • Замещение клеток соединительной тканью — кардиосклероз (постинфарктный, постмиокардитический, кардиомиопатический).
  • Врожденное недоразвитие синусового узла.
  • Старческий амилоидоз.
  • Идиопатическое повреждение, в том числе болезнь Ленегра.

Вторичная дисфункция:

  • Повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва): синдром каротидного синуса, апноэ сна, вазовагальный обморок, увеличение внутричерепного давления, инфаркт миокарда нижней топики, субарахноидальное кровоизлияние, рефлекс Бецольда–Яриша, болезни гортани и пищевода, кардиоверсия.
  • Воздействие лекарств: бетаадреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антиаритмики, холиномиметики, морфин, тиопентал натрия, препараты лития.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит).
  • Ишемизация синусового узла.
  • Острое повреждение СУ при инфаркте правого предсердия
  • Травматическое повреждение клеток синусового узла, проводящей системы (операция, ранение).
  • Электролитные нарушения.
  • Нарушения газового состава крови (гипоксемия, гиперкапния).
  • Дисфункция гормональных систем (чаще всего гипотиреоз).

Признаки патологии на ЭКГ

Основной метод диагностики болезни – ЭКГ. При синусовой брадикардии частота ритма составляет до 59 ударов за 60 секунд. Комплексы QRS сужены. Прекращение функционирования проявляется, если синусовый узел вовремя не возбуждается. Врачи диагностируют при такой форме патологии с помощью холтеровского мониторинга ЭКГ более трех пауз. В норме показатель должен быть меньше.

Признаки синдрома слабости синусового узла на ЭКГ при синоатриальной блокаде схожи с остановкой подачи импульсов. Тем не менее, присутствует явное отличие – удлиненный интервал РР кратен нормальному.

Читать еще:  Отличие Венаруса от Флебодиа: что лучше и сравнение составов

Синдром слабости синусового узла на ЭКГ при брадикардии-тахикардии объясняется поочередной сменой АВ-узлового ритма с пароксизмами тахикардии. Самостоятельно расшифровать график невозможно. Сделать это может только врач.

В первую очередь больному дают направление на стандартную ЭКГ. При необходимости врачи прибегают к холтеровскому мониторингу на протяжении 1-2 суток.

ЭКГ является основным методом диагностики СССУ

Диагностика

Диагностика синдрома сложна из-за наличия сразу нескольких аритмий. Даже опытным специалистам по функциональной диагностике требуется время и повторное снятие ЭКГ для уточнения формы.

Наиболее достоверны признаки при кардиомониторном наблюдении за лежачим больным или проведении холтеровского мониторирования в течение 1–3 суток с последующим анализом данных. В зависимости от возможности зарегистрировать ЭКГ-признаки различают варианты:

  • латентный — никаких признаков выявить не удается;
  • интермиттирующий — характерные изменения выявляются только во время сна, в ночные часы при росте активности блуждающего нерва;
  • манифестирующий — явные признаки можно видеть в течение суток.

Для диагностики используются пробы с провокацией Атропином, чреспищеводным методом кардиостимуляции.

Атропиновая проба заключается во введении подкожно 1 мл раствора Атропина, при этом частота стимулированного узла не превышает 90 в минуту.

Чреспищеводный метод относится к электрофизиологическим исследованиям. Устанавливается путем заглатывания электрода, ритм сердца стимулируют до частоты 110-120 в минуту. Оценка проводится после прекращения стимуляции по скорости восстановления собственного ритма. Если пауза превышает 1,5 секунды, предполагается слабость синусового узла.

Чтобы выяснить природу синдрома, проводятся дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца;
  • допплерографию;
  • магниторезонансную томографию.

Подсказать причину могут общие анализы, исследование гормонального фона.

Профилактика и меры предосторожности

Конечно же, как и другого любого заболевания, синдрома слабости синусового узла можно избежать, если в точности выполнять все рекомендации специалистов и вести правильный образ жизни. Для начала нужно отказаться от вредных привычек, избавиться от алкоголизма и бросить курить. Вторым профилактическим этапом будет правильное сбалансированное питание, которое должно заключаться в употреблении продуктов богатых клетчаткой, калием и магнием. При этом приемы пищи нужно разбить на небольшие порции, но кушать на протяжении дня 5-6 раз.

Читать еще:  Кортексин и Актовегин: что лучше?

Нужно умеренно заниматься спортом, то есть не перетруждаться и не истощать организм. Достаточно будет делать утреннюю зарядку, больше гулять на свежем воздухе и заниматься плаваньем. Помимо этого в комплекс ежедневных упражнений можно внести лыжную ходьбу и бег трусцой. Конечно же, очень важно максимально избегать стрессовых ситуаций либо же при необходимости принимать успокоительные препараты.

Ну и последними профилактическими мерами можно считать контроль массы тела и уровня сахара в крови. Также ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку многие препараты могут иметь довольно-таки серьезные побочные эффекты. Именно поэтому после проявления симптомов, какого либо заболевания очень важно как можно быстрее обратиться к врачу и произвести правильное и эффективное лечение.

Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Оно происходит по причине .

На Конгрессе медиков в Португалии представлены результаты детального изучения коэнзима Q10. .

Флебит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс венозной стенки. Если .

Острый коронарный синдром – это не окончательный диагноз. Данный термин используется врачами для .

Сердце – это наиболее важный орган в человеческом организме, который, сокращаясь, снабжает его .

Боль – это один из главных сигналов, которые организм подает человеку, когда оповещает об имеющихся .

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector