0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аритмия сердца: лечение, таблетки

Аритмия сердца: лечение, таблетки

Патологическое устойчивое изменение ритма сердечных сокращений чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на основную сердечно-сосудистую болезнь. Тем не менее, любой вид аритмии требует его устранения, и ведущей методикой для этого считается назначение лекарственных средств путём внутривенных инфузий в случае резкого ухудшения самочувствия, и таблеток — для длительной терапии.

Аритмия сердца: лечение, таблетки

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

  • мерцательная аритмия;
  • фибриляция и трепетание предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная синусовая тахикардия (пароксизмальная);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

  1. Кордарон,
  2. Аритмил.

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Читать еще:  О чем говорят показатели содержания мочевой кислоты в крови?

Полезные советы по применению

  1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
  2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
  3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
  4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
  5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
  6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Показания для назначения антиаритмиков

Разумеется, главным показанием для лекарств от аритмии является то или иное нарушение ритма. Но врач должен четко знать, какой из препаратов показан в случае того или иного нарушения, а также в каких ситуациях лечение аритмии таблетками является потенциально опасным.

1 класс

Итак, для назначения препаратов первого класса является возникновение у пациента таких типов аритмии, как:

  1. Мерцание-трепетание предсердий (пароксизмальная форма для новокаинамида), особенно обусловленное синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ-синдромом),
  2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия для аймалина,
  3. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии для таблетированной формы новокаинамида,
  4. Возникновение аритмии, как осложнения острого инфаркта миокарда для лидокаина,
  5. Желудочковая тахикардия для лидокаина,
  6. Предупреждение пароксизмов мерцательной аритмии при ВПВ-синдроме для пропафенона.
Читать еще:  Особенности протекания мерцательной аритмии и ее лечения

2 класс

Препараты второго класса (БАБ) показаны в случае возникновения следующих ситуаций:

  • Профилактика пароксизмов наджелудочковых тахикардий,
  • Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии,
  • Профилактика развития острого и повторного инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (постоянный многолетний прием любого из бета-блокаторов последнего поколения достоверно снижает риск развития инфаркта у пациентов с высокой предрасположенностью).

3 класс

Для препаратов третьего класса показания могут быть определены в следующих ситуациях:

  1. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии для кордарона,
  2. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии для соталола.

4 класс

Цели для назначения препаратов четвертого класса следующие:

  • Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии (для таблетированных форм),
  • Предупреждение пароксизмов наджелудочковой тахикардии у пациентов с частыми пароксизмами для постоянного приема таблетированных форм верапамила,
  • Ритмоурежающая терапия при пароксизмальной форме мерцательной аритмии для верапамила в виде раствора для внутривенного введения,
  • Невозможность приема бета-адреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой и с необходимостью урежения ритма при постоянной форме мерцательной аритмии.

5 класс

Показания для применения препаратов пятого класса могут быть определены в следующих случаях:

  1. Предупреждение или лечение уже имеющейся хронической сердечной недостаточности при постоянной форме мерцательной аритмии для дигоксина в таблетках,
  2. Ритмоурежающая терапия при пароксизмальной форме мерцательной аритмии для внутривенного введения дигоксина,
  3. Внутривенное введение аденозина при пароксизме наджелудочковой тахикардии,
  4. Восстановление нормального сердечного ритма при пароксизме мерцательной аритмии для внутривенного введения калия (панангин, аспаркам),
  5. Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии для таблетированных форм калия (панангин, аспаркам).

Необходимо помнить о том, что только тахисистолическая форма мерцательной аритмии требует проведения ритмоурежающей терапии (пульс свыше 100 в минуту), а бради- и нормосистолические варианты (пульс менее 60 и 60-90 в минуту, соответственно), наряду с тахиформой пароксизмальной мерцательной аритмии, требуют экстренного восстановления ритма в любом случае.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

  • препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
  • сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.
Читать еще:  Цинковая мазь при геморрое – доступное средство для решения деликатной проблемы

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!

IllnessNews.ru о кардиологии

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector