0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление варикоцеле: все виды операций

Удаление варикоцеле: все виды операций

Если у пациента диагностирован варикоз вен семенного канатика, ему показано удаление варикоцеле – операция, которую проводят квалифицированные специалисты в условиях стационара. Это вынужденная мера, поскольку появление расширенных кровеносных сосудов на половом члене вызывает не просто визуальный дискомфорт, а чувство тяжести в мошонке, ноющие боли с иррадиацией в пах.

Такое состояние чревато развитием воспаления, разрыва вен с кровотечением из них, острому нарушению кровообращения в мошонке. Без лечения варикоцеле приводит к гипо- или аспермии, развитию климакса у мужчин в ранние сроки, бесплодию. Неблагоприятным симптомом считается визуальное уменьшение объема воспаленного яичка.

Стадии заболевания и показания к операции

Варикоцеле – заболевание, связанное с расширением вен внутри мошонки. В силу подобных изменений происходит нарушение полноценного кровоснабжения в тканях яичек, а также наблюдается дисфункция процесса терморегуляции. Эти изменения подавляют выработку качественной семенной жидкости, а также отрицательно влияют на активность сперматозоидов. Как правило, поражается левая сторона мошонки, но и иногда патология распространяется сразу на обе ее стороны.

Как понятно, беременность при варикоцеле практически невозможна, секс, как раньше, тоже недоступен, поэтому целесообразно как можно быстрее избавиться от заболевания.

Варикоцеле может быть врожденным и в большинстве случаев проявляется очень рано. Правда, в раннем детстве признаков наличия подобного заболевания нет, а вот ближе к подростковому возрасту мальчика начинают беспокоить симптомы недуга:

  • боли в паховой области;
  • ощущение дискомфорта;
  • отечность половых органов;
  • припухлость яичка.

Для определения наличия заболевания назначаются определенные исследования. В первую очередь, при варикоцеле проводятся пробы Вальсальвы, УЗИ-диагностика или пальпация лозовидного сплетения. При необходимости назначаются дополнительные анализы, биопсия.

Эффективность лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза, а также от выбранной методики. Варикоцеле устраняется только операционным путем, а показанием к назначению операции являются следующие причины:

  1. Изменения в выработке семенной жидкости. Во время исследования был установлен факт снижения объема спермы в семявыводящих каналах и вялость передвижения сперматозоидов. На этом же этапе может диагностироваться наличие гноя или крови в сперме.
  2. Появление болевых ощущений. Как правило, они начинаются на 2 или 3 стадии варикоцеле. В первое время болевые ощущения умеренные: боль появляется во время ходьбы или после физических нагрузок.
  3. Изменение внешнего вида мошонки.
  4. Уменьшение размера яичка.

Важно! Чем раньше будет установлен факт наличия недуга, тем быстрее будет назначена терапия, а вероятность развития серьезных осложнений будет минимальной. Поэтому при появлении первой тревожной симптоматики сразу же обращайтесь к специалисту.

Существует 4 стадии развития заболевания варикоцеле. Поговорим о каждой из них более подробно.

Читать еще:  Тромбэктомия геморроидального узла

Варикоцеле 1 степени

Первая степень варикоцеле диагностируется только в процессе ультразвукового исследования. На этом этапе развития болезни вены будут иметь незначительное расширение. При пальпации никоим образом себя не проявляют и не прощупываются. Как правило, при первой степени еще не болит в паху, а пациент не наблюдает других признаков наличия недуга.

Варикоцеле 2 степени

При второй степени варикоцеле вены расширяются до таких размеров, что их можно прощупать у пациента в положении стоя. На этом этапе варикоцеле также целесообразно проведение УЗИ и взятие проб. Здесь могут появиться уже боли в паху, дискомфортные ощущения и изменение количества спермы.

Варикоцеле 3 степени

Следующий этап развития заболевания характеризуется уже большим расширением вен: они хорошо прощупываются, когда пациент стоит и лежит. Симптомы остаются теми же, что и при 2 стадии варикоцеле.

Варикоцеле 4 степени

В ходе поверхностного осмотра наблюдается расширение вены семенного канатика и яичка. Тут даже нет необходимости проводить УЗИ, но, как правило, его врачи все равно назначают с целью подтверждения диагноза.

Теперь вы знаете, по каким признакам можно определить степень варикоцеле. Читайте дальше, как избавиться от этого заболевания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.
Читать еще:  Проблемы с сердцем в юном возрасте и их первые симптомы

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Стоимость операций

Важную роль в выборе того или иного типа оперативного вмешательства играет его стоимость. Диапазон расценок довольно широкий на любой вид операции. Окончательная цена зависит от того, в каком регионе находится клиника, и какой она имеет статус.

Наиболее дешевой методикой является операция по Иваниссевичу. Ее стоимость варьируется в пределах 5–15 тысяч рублей. Микрохирургические способы вмешательства будут стоить дороже. Их цена начинается с 10 тысяч и может достигать 50 тысяч. В Москве и Санкт-Петербурге самые высокие расценки, в регионах операции более бюджетные.

Эндоскопическое устранение варикоцеле

Принцип хирургического метода, осуществляемого при помощи эндоскопа, не имеет особых отличий от традиционного вмешательства по Иваниссевичу. Иным является способ доступа к увеличенному сосуду.

  1. Сначала на 10 мм выше пупка делают небольшой надрез в 5 мм, в него вставляют специальную иглу и подают по ней газ для расправления пространства.
  2. Иглу убирают, надрез увеличивают примерно до 10 мм и вставляют в него троакар, который представляет собой трехгранную широкую иглу с трубкой. Это важный инструмент, необходимый для эндоскопии.
  3. Через троакар вводит камеру и продолжают подавать газ в брюшную полость при помощи инсуффлятора. Последний прибор также регулирует давление газа.
  4. Под контролем телескопа делают еще два отверстия. Одно располагается в стороне и примерно на 30 мм ниже от пупка, а второе – левее и ниже пупка на 20 мм. В них также вставляют троакары для введения необходимых инструментов.
  5. Постепенно добираются до места операции.
  6. Выделяют расширенные вены и проводят их фиксацию, пережимают, разрезают и накладывают клипсы или лигатурные швы.
  7. Ушивают брюшину, которую пришлось надрезать для введения инструмента.
  8. Выводят инструменты.
  9. После удаления газа вытаскивают троакары.
  10. На отверстия накладывают швы или пластырь в зависимости от размера разреза.

Важно! Перед иссечением вен необходимо отделить их от лимфатических сосудов, чтобы избежать развития водянки оболочки яичка.

Всю процедуру проводят под общим наркозом, который вводят внутривенно или ингаляционно (эндотрахеальным методом).

Читать еще:  Как лечить геморрой у беременных с помощью народных средств?

В стационаре больного оставляют под наблюдением 1-2 суток. После чего он возвращается к обычной жизни. В послеоперационный период могут назначить обезболивающие.

Может наблюдаться боль в плечах из-за скопившегося газа.

После операции по устранению варикоцеле может наблюдаться боль в плечах

Лапароскопическое клипирование при варикоцеле

Лапароскопическая варикоцелэктомия имеет массу преимуществ: косметический эффект, короткий реабилитационный период и возможность быстро вернуться к привычной жизни. Но вместе с тем высок риск задеть лимфотические пути. Чтобы этого не произошло, применяется контрастирование.

Применение эндовидеохирургического метода лечения варикоцеле позволяет точно оценить количество ветвей вены яичка и пресечь их полностью, сохранив неповрежденной артерию.

Какие существуют методы операционного вмешательства

Как лечить варикоцеле 1 степени на яичке? Сначала нужно отказаться от приема алкоголя, ведения беспорядочной половой жизни, следить за системой пищеварения. Рекомендуется принимать сосудосуживающие препараты. Показано посещение бассейнов, закаливание и физиотерапия.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр уролога, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие заболевания половой системы. Если такие способы не оказались действенными и появились показания к операции, нужно знать, каким способом она может проводиться. В клинике проводится классическая операция по Иваниссевичу. Недостаток способа в том, что здесь требуется глубокий наркоз. Период восстановления длится долго. Эндоскопическое вмешательство осуществляется через три прокола. Почти не оставляет послеоперационных следов. Микрохирургическая реваскуляризация яичка позволяет удалить старую вену и заменить ее новой.

Операция Мармара является наиболее популярной среди пациентов. Главное преимущество – быстрое восстановление. Мужчина может покинуть стены поликлиники уже через четыре часа после операции. На пенисе делают небольшой разрез в один сантиметр, проводится с помощью микроскопа перевязка вен, не нарушая работу других сосудов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector