0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пароксизмальные тахикардии (болезнь Бувре)

Пароксизмальные тахикардии
(болезнь Бувре)

Пароксизмальная тахикардия — это приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их правильного ритма, обусловленное патологической циркуляцией возбуждения по миокарду или активацией в нем патологических очагов высокого автоматизма.

Классификация

1. По месту локализации патологических импульсов:

  • предсердная;
  • предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная);
  • желудочковая.

2. По характеру течения:

  • острая (пароксизмальная);
  • постоянно возвратная (хроническая);
  • непрерывно рецидивирующая (может длиться годами).

3. По механизму развития:

  • реципрокная (связанная с механизмом re-entry);
  • эктопическая (очаговая);
  • многофокусная (многоочаговая).
  • дистрофические, воспалительные, некротические и склеротические поражения миокарда (инфаркт, миокардит, кардиомиопатии и др.);
  • врожденные аномалии проводящей системы сердца (пучок Кента, волокна Махейма);
  • психоэмоциональные факторы (повышенная симпатоадреналовая активность);
  • идиопатические (у детей, подростков и лиц молодого возраста).

Общие понятия

Приступы (пароксизмы) тахикардии возникают под влиянием эктопических центров, образующихся в любой части электропроводящих волокон миокарда.

Внезапные приступы пароксизмальной тахикардии (ПТ) имеют неожиданное начало и такой же неожиданный конец, различную длительность при регулярном ритме. Термин «эктопия» означает возникновение, образование не на своем месте. Эктопические импульсы генерируются:

  • в предсердиях,
  • в желудочках,
  • в области атриовентрикулярного соединения.

При внезапном учащении ритма сердце работает расточительно, обращение крови по сосудам выполняется нерационально, что приводит к неполному кровообращению.

Механизмы и причины развития

По механизму возникновения пароксизмальная тахикардия сходна с экстрасистолией – внеочередными сокращениями сердца. Объединяет их наличие дополнительного очага импульсации в сердце, который называют эктопическим. Отличие между ними в том, что экстрасистолы возникают периодически хаотично на фоне синусового ритма, а при пароксизме эктопический очаг генерирует импульсы настолько часто и регулярно, что кратковременно берет на себя функцию главного водителя ритма.

Но чтобы импульсы из таких очагов вызвали пароксизмальную тахикардию, должна быть еще одна предпосылка, индивидуальная особенность строения сердца – помимо основных путей проведения импульсов (которые есть у всех людей) должны быть дополнительные пути. Если у людей, у которых есть такие дополнительные проводящие пути нет эктопических очагов, импульсы синусового узла (главного водителя ритма) стабильно беспрепятственно циркулируют по основным путям, не распространяясь на дополнительные. Но при сочетании импульсов из эктопических участков и дополнительных путей поэтапно происходит вот что:

  • Нормальный импульс, сталкиваясь с очагом патологической импульсации, не может преодолеть его и пройти через все отделы сердца.
  • С каждым последующим импульсом напряжение в основных путях, расположенных выше препятствия нарастает.
  • Это приводит к активизации дополнительных путей, которые напрямую соединяют предсердия и желудочки.
  • Импульсы начинают циркулировать по замкнутому кругу по схеме: предсердия – дополнительный пучок – желудочки – эктопический очаг – предсердия.
  • Из-за того, что возбуждение распространяется в обратном направлении оно еще больше раздражает патологический участок в сердце.
  • Эктопический очаг активизируется и часто генерирует сильные импульсы, циркулирующие по аномальному замкнутому кругу.
Читать еще:  Можно ли с кардиостимулятором заниматься спортом?

Возможные причины

Факторы, вызывающие появление эктопических очагов в наджелудочковой зоне и желудочках сердца, различаются. Возможные причины с учетом этой особенности приведены в таблице.

Причины наджелудочкового пароксизмаПричины желудочкового пароксизма
Врожденные и наследственные особенности – наличие дополнительных проводящих путей в сердцеХронические формы ишемической болезни сердца
Отравление и передозировка препаратами сердечных гликозидовИнфаркт миокарда
Неврогенные и психогенные расстройства (невроз, неврастения)Миокардиты любого характера и происхождения
Постоянные стрессы, напряженность, избыточный выброс адреналинаКардиомиопатия
Злоупотребление алкоголем и курением, наркотические веществаМиокардиодистрофия
Заболевания щитовидной железы и надпочечников в виде избыточной выработки гормоновВрожденные пороки развития сердца
Любые тяжелые заболевания, приводящие к истощению, интоксикации, нарушению водно-электролитного балансаКардиосклероз очагового характера (после инфаркта) и диффузный (общий, распространенный)

Наджелудочковые пароксизмы в основном вызваны общими изменениями в организме, а не в самом сердце, желудочковые – различными органическими поражениями сердца.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения формы тахикардии используют:

  • сбор анамнеза (жалобы) пациента, перенесшего приступ;
  • клинические анализы крови и мочи (для оценки общего состояния);
  • ЭКГ во время чреспищеводной стимуляции сердца (в промежутке между приступами вводят электроды через пищевод и искусственно вызывают тахикардию, фиксируют ее результаты);
  • эхокардиография сердца (для изучения его строения, исключения патологии, которая могла вызвать пароксизм);

  • МРТ грудного отдела (для исключения вне сердечных патологий);
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (самый результативный вид обследования, выполняется путем хирургического введения электродов в полые вены и изучения под рентген контролем путей сердечной иннервации).

Данные о наличии пароксизмальной тахикардии на ЭКГ можно зафиксировать только во время приступа. Они сообщают об изменениях формы, полярности зубца Р и состояние комплекса QRS. Это позволяет определить ее разновидность и дифференцировать от других (например, синдром VPV).

Расшифровка кардиограммы при суправентрикулярной форме констатирует: зубец Р деформирован и может наслаиваться на зубецТ, комплекс QRS не содержит изменений.

Вентрикулярная тахикардия характеризуется расширением и деформацией QRS комплексов.

Читать еще:  Нужно ли бояться артериальной гипотензии?

Как снять тахикардию в домашних условиях

Средства народной медицины могут купировать пароксизмальный приступ, облегчая состояние. Чтобы вылечить пациента, необходимо восстанавливать соотношение электролитов в крови. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия сопровождается их серьезным дисбалансом. Требуется восполнение таких веществ, как хлор, кальций и калий. Можно добиться этого с помощью терапии травами, растительными гликозидами. Источник последних: пустырник, мелисса, боярышник, мята, валериана.

Лечение без таблеток:

  • 40 граммов корней любистока залить литром горячей воды через 8 часов процедить. Пить понемногу в течение всего дня, пока не станет лучше.
  • Засыпать в трехлитровую емкость 3 стакана ягод калины, залить кипятком (2 литра), закрыть банку, укутать, дать постоять 6 часов. Настой процедить, плоды отжать, добавить 0,5 литра меда, поместить тару в холодильник. Пить до приема пищи по 1/3 стакана в течение месяца. Отдохнуть 10 дней, возобновить курс. Всего при пароксизмальной аритмии пропивают три цикла.
  • Смешать аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы, каждой по бутылочке. Поставить в холодильник, выпивать чайную ложку 3 раза в день до еды.

Если приступ пароксизмальной тахикардии застал дома, нужно действовать следующим образом:

  • успокоиться, постараться обуздать эмоции, не паниковать;
  • при тошноте, резком головокружении, слабости нужно лечь или удобно сесть;
  • к больному должен поступать свежий воздух, нужно расстегнуть одежду, открыть окно;
  • вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать дыхание на 20 секунд, надавить на глазные яблоки, напрячь грудной пресс;
  • выпить лекарства, рекомендованные врачом, соблюдая дозировку;
  • при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.

Помогает при пароксизмальной тахикардии йоговское дыхание и другие подобные техники. Подойдут метод Стрельниковой, Бутейко. Примеры дыхательных упражнений, которые можно выполнять для купирования приступа:

  • закрыть одну ноздрю пальцем, вдохнуть через свободную, выдохнуть через ту, что была перед этим зажата;
  • сделать вдох на 3 счета, не дышать на 2 счета, затем выдохнуть на 3 счета, задержать дыхание на 2 счета.
Читать еще:  Профилактика геморроя у мужчин в домашних условиях

Методики лечения

Терапевтическое лечение пароксизмальной тахикардии длительное и комплексное. Чаще всего оно направлено на устранение причин, вызвавших заболевание. Обычно с этой целью используются такие медикаментозные препараты, как:

  • Кордарон (улучшающий ритм сердца);
  • А Тенолол (блокартор адреналина);
  • Верапамил (блокатор кальция);
  • Глицин (вещество, восстанавливающее ритм);
  • Валокардин (седативное средство);
  • настойка боярышника (кардиологический препарат).

Все вышеописанные лекарства облегчают приступы тахикардии, но для более эффективного лечения требуется назначение антиаритмиков. Эти лекарства вводятся внутривенно под контролем врача и только в условиях стационара. К ним относятся:

  • Хинидин;
  • Аймалин;
  • Этмозин;
  • Новокаинамиды и другие препараты, подбирает лечащий врач пациента, индивидуально в каждом конкретном случае.

Если даже после приёма лекарственных средств приступы продолжаются, показано электроимпульсное воздействие. В самых тяжёлых случаях применяется хирургическое лечение, основывающееся на механической, электрической, лазерной, криогенной или химической деструкции.

Также в сложных случаях показана установка пациенту электрокардиостимулятора, который будет контролировать количество сердечных сокращений, и предотвратит повторение приступов.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии следует питаться здоровой пищей, не запускать основные заболевания, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками.

При наличии данной патологии рекомендуется соблюдать диету. Нужно снизить калорийность пищи, ограничить употребление соли и жидкости. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием магния и калия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector