0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериит Такаясу

Артериит Такаясу

, MD, MPH, Cleveland Clinic

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Артериит Такаясу является редкой патологией. Он чаще отмечается у азиатов, но возникает повсеместно. Соотношение женщины/мужчины составляет 8:1. Возраст начала обычно колеблется от 15 до 30 лет. В Северной Америке ежегодная заболеваемость составляет 2,6 случая на миллион.

Этиология

Болезнь Такаясу начинается с появления воспалительных процессов в стенках артерии или одной из крупных ее ветвей. При усугублении воспалительного процесса, на внутренней артериальной оболочке появляются микронадрывы, которые приводят к склерозированию и образованию тромбов. Последние стадии заболевания приводят к необратимым последствиям, которые не поддаются лечению.

Предположительными причинами возникновения такой патологии являются:

  • стрептококковые инфекции;
  • аутоиммунная агрессия;
  • инфекционно-аллергические факторы;
  • генетическая предрасположенность.

Прослеживается связь с туберкулезной инфекцией, но пока данная причина не доказана и находится в процессе исследования.

Причины

Точные причины болезни Такаясу не названы, отмечено, что его появление совпадает с наличием инфекции и повышенной чувствительности организма.

Могут повлиять на развитие и аутоиммунные заболевания. Они начинают развиваться в мелких сосудах, которые снабжают кровью более крупные.

Стенки воспаленных сосудов постепенно лишаются мышечного слоя. Их оболочка утолщается и заменяется соединительной тканью. При прогрессировании воспаления стенки в некоторых местах становятся тоньше и выпячиваются, формируя аневризм.

Врачи выявляют возможную связь с такими бактериями, как стрептококк и микробактерией туберкулёза. Но отмечают, что во многих случаях данные инфекции не обнаружены.

Также специалисты одной из причин считают генетическую предрасположенность к заболеванию. Такой вывод они сделали, обнаружив синдром у монозиготных близнецов.

Диагностика болезни Такаясу

Обследование патологии проводится при отсутствии пульса на запястье, периодической хромоты, изменения артериального давления. Диагностические мероприятия предусматривают:

  • лабораторное изучение состава крови на предмет повышения лейкоцитов и СОЭ;
  • УЗИ сосудов определяет скорость кровотока в русле и их состояние;
  • ангиография помогает увидеть места сужения;
  • рентген грудной клетки при подозрении, на поражение артерий, относящихся к легким;
  • сердечные аномалии выявляются при помощи эхокардиографии;
  • диагностика сосудов головного мозга проводится электроэнцефалографией.
Читать еще:  Травяной монастырский чай поможет при гипертонии

В комплексное обследование включается анализ мочи. Если в ней обнаружен белок или эритроциты, значит, патология затронула почечную артерию. При проведении мероприятий для определения болезни учитываются показатели:

  • возраст до сорока лет;
  • слабость мышц нижних и верхних конечностей при незначительной физической нагрузке;
  • разное давление в плечевых сосудах;
  • обнаружение шумов путем выслушивания в подключичном или брюшном отделе;
  • закупорка или сужение просвета.

При наличии трех симптомов ставится диагноз болезнь Такаясу.

Опасность и осложнения

Осложнения патологии зависят от ее локализации (артерий, которые вовлечены в патологический процесс):

  • изменения в артериальных сосудах могут привести к недостаточности аорты, что становится причиной миокардита, инфарктов миокарда и нарушению коронарного кровообращения;
  • в случаях поражений брюшного отдела аорты происходит ухудшение кровообращения нижних конечностей, больной может испытывать боли при ходьбе;
  • если в воспалительный процесс вовлекается почечная артерия, это может привести к ее тромбозу;
  • поражение легочной артерии может стать причиной одышки и болей в груди.

Смерть от болезни Такаясу наступает только в самых запущенных случаях – обычно причиной летального исхода становятся нарушения мозгового кровообращения и сердечная декомпенсация.

Лечение болезни Такаясу

В активном периоде неспецифического аортоартериита проводится подавление воспаления, иммуносупрессия и коррекция гемодинамических нарушений. Пациентам с болезнью Такаясу назначают метотрексат, преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, антигипертензивные препараты. Для профилактики тромбообразования показан прием антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и антикоагулянтов непрямого действия.

Включение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексную терапию болезни Такаясу позволяет очистить кровь от иммунных комплексов, факторов тромбообразования, восстановить кровоток и улучшить работу ишемизированных органов. При неспецифическом аортоартериите проводятся сеансы криоафереза, плазмафереза, лимфоцитафереза, каскадной фильтрации плазмы, экстракорпоральной иммунотерапии.

При сосудистых осложнениях нередко решается вопрос об ангиохирургическом вмешательстве (эндартерэктомии, обходном шунтировании участка окклюзии, чрескожной ангиопластике). Показаниями к сосудистой пластике при неспецифическом аортоартериите служит развитие стеноза венечных артерий с ишемией миокарда, стеноза почечных артерий с артериальной гипертензией, синдрома перемежающейся хромоты; критических стенозов трех и более сосудов мозга; недостаточности клапана аорты; аневризмы грудного/брюшного отдела аорты >5 см диаметром.

Читать еще:  Классификация и разновидности липопротеидов, причины липидного дисбаланса и методы его коррекции

Лечение

Как упоминалось выше, болезнь Такаясу прогрессирует в подростковом возрасте, поэтому возникают определенные сложности в ее лечении. Однозначно требуется комплексный подход, предусматривающий прием медикаментов и соблюдение всех профилактических норм. Также не исключено операбельное лечение, однако строго по показаниям специалиста.

Если говорить о медикаментозной терапии, то она, как привило, включает такие фармакологические группы, как В-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов для стабилизации показателя АД; антикоагулянты для устранения тромбов; антиагреганты для улучшения качества крови;, а также сосудорасширяющие и кортикостероидные препараты, где последние заметно снижают аутоиммунную реакцию организма.

Однако такой консервативный подход не всегда оказывается успешным, а болезнь Такаясу получается лишь временно присмирить. Однако таких действий, увы, недостаточно, и очень скоро наступает повторный рецидив. Именно поэтому в отдельных клинических картинах при наличии острой и подострой стадии болезни Такаясу требуется хирургическое вмешательство, которое обеспечивает полное восстановление проходимости сосудистого русла.

Показаниями к операции являются следующие факторы:

  1. непроходимость аорты;
  2. присутствие гипертонии на фоне коарктационного или вазоренального синдрома;
  3. опасность ишемии сердца;

Если говорить о существующих хирургических манипуляциях, то они, как правило, представлены резекцией пораженного сегмента аорты, эндартериэктомией и шунтированием сосудов. При грамотном и квалифицированном подходе клинический эффект вполне благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector