0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы являются патологией поражённых варикозом вен прямой кишки. Они могут отличаться по месту своей локализации, а за время своего развития проходят несколько стадий. Подобный недуг диагностируется в независимости от возрастной категории и половой принадлежности человека, отчего не является редкостью среди детей и женщин в положении.

Послужить источником недуга может широкий спектр этиологических факторов, например, ожирение, нерациональное питание, протекание других заболеваний или генетическая предрасположенность.

На протяжении длительного времени геморроидальный узел может протекать без выражения какой-либо симптоматики. Однако примечательно то, что болезнь имеет довольно специфические клинические проявления.

Чтобы поставить правильный диагноз и отличить геморрой от других проктологических недугов потребуется несколько обследований пациента – лабораторное и инструментальное.

Тактика того, как убрать геморроидальные узлы, напрямую зависит от нескольких факторов – тяжести течения патологии, наличия сопутствующих патологий и осложнений.

Понятие и причины образования геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы (шишки) представляют собой подвижные плотные образования выпуклой формы, сформированные из сплетения кровеносных сосудов и их соустий, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки и вокруг анального отверстия.

У здорового человека указанные образования никак не проявляются. Кавернозные части геморроидального сплетения имеют форму валиков и вместе с мускулатурой анального кольца участвуют в герметичном замыкании ануса и надежном удержании содержимого прямой кишки. В спокойном состоянии анальные валики имеют высокую степень кровенаполнения. Во время дефекации (опорожнении кишечника) кровь от них отходит и упругость снижается.

Под воздействием определенных причин геморроидальные шишки воспаляются, увеличиваются в размерах и могут выпадать из заднего прохода. Перечисленные признаки характеризуют всем известное заболевание — геморрой, возникающий в результате застоя крови в венах прямой кишки.

Причинами воспаления геморроидальных узлов надо считать:

  • атрофию мышечных и соединительно-тканных структур, удерживающих геморроидальные узлы в прямой кишке;
  • сосудистую патологию, выражающуюся в дегенерации кавернозных частей указанных сплетений.

Факторами, способствующими развитию геморроидальных узлов, являются:

  • подъем тяжестей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное натуживание во время запоров;
  • малоактивный образ жизни;
  • беременность и роды у женщин;
  • неправильное питание;
  • анальный секс;
  • длительное сидение на одном месте и др.

В группе риска находятся спортсмены, грузчики, водители, офисные работники.

При рассмотрении механизма развития геморроя следует выделить следующие его стадии, с характерными признаками для каждой:

  1. Небольшое увеличение геморроидальных узлов, не заметное для человека.
  2. Разрастание образований до 1-2 (см), формирование их ножки. Возникновение дискомфорта в заднем проходе в виде ощущения инородного тела.
  3. Значительное увеличение узлов с полностью сформированной ножкой. Частое выпадение их наружу во время дефекации.
  4. Провисание шишек большого размера из анального отверстия с причинением боли и неудобства человеку.
Читать еще:  Окклюзия — опасный враг внутри нас

В зависимости от места расположения геморроидальных узлов различают внутренний, наружный или комбинированный геморрой.

Симптомы

Появление геморроидальных узлов сопровождается такими симптомами:

  • чувство жжения в области ануса;
  • зуд, раздражение у заднего прохода ;
  • боль в месте расположения узла, которая усиливается при натуживании или трении о нижнее белье;
  • нехарактерные выделения из ануса – они могут быть белыми, желто-зелеными или красными, в зависимости от того, как протекает заболевание;
  • отечность, покраснение возле узлов ;
  • чувство присутствия постороннего предмета в заднем проходе , ощущение пульсации в узлах.

Геморроидальный узел фото

В период обострения геморроя, когда место локализации шишек сильно воспаляется, у больного может наблюдаться незначительное повышение температуры. Если с таким состоянием ничего не делать, то оно приведет к общему ухудшению самочувствия, невозможности самостоятельно передвигаться.

Диагностирование

Чтобы поставить правильный диагноз больному, а также определить степень патологии и её стадию, надо пройти определённые обследования в клинике. Осуществляются при этом такие методики диагностирования:

  • Осмотр. Доктор осматривает анус, определяет изменения и деформацию кишки. Также он осматривает кожу вокруг отверстия.
  • Пальпация. Врач ощупывает прямую кишку и анус. Он при этом проверяет силу мышц сфинктера и уровень боли. При пальпации также можно выявить полипы или повреждения слизистой.
  • Зондирование. Даёт возможность визуально осмотреть кишку, выявить в ней трещины и другие деформации. Таким способом канал можно осмотреть на глубине 10 см и больше. Процедура проходит безболезненно.
  • Ректороманоскопия. Такое обследования проводится обязательно. В кишку вводится тубус, чтобы её детально осмотреть. Входит он на 25 сантиметров. Если есть патологические изменения в прямой кишке, то процедуру провести невозможно. Её заменяют на колоноскопию.

Такие мероприятия дают возможность доктору получить полную картину заболевания и определить степень развития недуга. Схема осмотра позволяет выявить недуг разной степени и сложности. Также можно смотреть и другие системы, которые располагаются рядом.

Внешний геморрой: диагностика и лечение

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести тщательное обследование. Сначала врач должен узнать все симптомы, которые проявляются у пациента, поэтому очень важно рассказать все ощущения и признаки проблемы.

В переводе с латинского языка геморрой означает кровотечение. Именно по этому признаку и делаются первые предположения того, что у пациента образовался внутренний или внешний геморрой. При этой патологии кровь появляется только при дефекации.

Второй признак болезни — это выпадение узлов. Также признаками болезни могут быть зуд в анальной области, ощущение инородного тела и неполного опорожнения.

Читать еще:  Симптомы, диагностика и лечение ВСД

На втором этапе диагностики врач проводит ректальное обследование пациента, чтобы определить степень развития болезни.

На 1 стадии геморроидальные образования не выпадают из прямой кишки. На 2 стадии могут выпадать во время дефекации, но легко заправляются внутрь при выпрямлении всего тела. На 3 стадии узлы уже не заправляются, их надо вправлять пальцем. В последней стадии узлы всегда выпадают и даже при вправлении опять выпадают наружу, даже в состоянии покоя.

Лечение

Лечение геморроя возможно несколькими способами:

  1. Медикаментозное.
  2. Малоинвазивное.
  3. Хирургическое.

Медикаментозно вылечить внутренний и внешний геморрой можно только на начальных стадиях. Для этого применяют флеботоники вместе с препаратами местного действия, например, Натальсид, Проктозан, Релиф. Такие препараты помогают уменьшить болезненность, убрать оттек узла, остановить кровотечения и предотвратить образование тромбов.

Если ничего не помогает, врач назначает малоинвазивное или хирургическое лечение. Чаще всего эти методы применяются на последних двух стадиях развития болезни.

Малоинвазивное вмешательство заключается в применении таких методов лечения:

  • Введение в узел склерозирующих препаратов.
  • Лигирование геморроидального узла.
  • Коагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Дезартеризация.

Такое лечение предпочтительнее хирургического по некоторым причинам:

  1. Не образовывает ран.
  2. Слабый болевой синдром.
  3. На следующий день после операции выписывают домой.
  4. Реабилитация длится пару дней.
  5. Высокая эффективность методик.

Но при запущенной стадии и множественном образовании узлов применяется геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидального узла. Операцию назначают при:

  • больших размерах внешнего образования;
  • выпадении узла со слизистой оболочкой.

Также операцию могут назначить, если в больнице нет врачей, которые бы владели малоинвазивными техниками лечения. Согласно статистике, до сих пор в проктологических отделениях геморроидэктомию проводят в 75% всех случаев.

Симптомы геморроя

Обычно геморрой развивается постепенно, на начальном этапе дискомфорт ощущается только при расстройствах кишечника, после интенсивных физических нагрузок, перегрева или переохлаждения. Чаще всего геморрой протекает в хронической форме с периодическими обострениями.

Первые симптомы геморроя проявляются чувством дискомфорта в области анального отверстия, легких анальным зудом, жжением, чувством тяжести, появляется ощущение инородного тела, выделение ярко-красной крови при дефекации. Вследствие расширения и истончения стенок кавернозных сосудов образуются мелкие разрывы, в результате чего и появляется кровотечение. Эти симптомы могут беспокоить человека в течение нескольких лет. Постепенно симптомы усиливаются, появляются боли при дефекации, выделения крови во время дефекации, боль при ходьбе и во время сидения, в каловых массах могут наблюдаться кровяные разводы. Постепенное увеличение геморроидальных узлов и развитие дистрофических процессов в мышечно-связочном аппарате вызывают смещение узлов в строну анального отверстия. Это и приводит к их выпадению. На этом фоне может наблюдаться анемия, общая слабость, одышка, учащенное сердцебиение, снижение гемоглобина в крови.

Читать еще:  Механизмы действия различных групп гипотензивных препаратов

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии:

Первая стадия характеризуется образованием геморроидальных узлов в прямой кишке, не выступающих из анального отверстия. Может наблюдаться дискомфорт во время дефекации, также могут быть кровотечения. Однако эти симптомы геморроя могут наблюдаться не всегда.

На второй стадии геморроидальные узлы во время дефекации выпадают из заднего прохода, но самостоятельно вправляются. Узлы увеличиваются в размерах, что приводит к тому, что истончаются стенки слизистых оболочек узла и к постоянным кровотечениям во время дефекации. Пациенты часто жалуются на жжение в области анального отверстия.

На третьей стадии мышечно-связочный аппарат удерживает узлы в анальном канале, но дистрофические изменения препятствуют нормальному сокращению этой мышцы, анальный сфинктер ослабевает, так что выпавшие во время дефекации узлы нужно вправлять самостоятельно. Беспокоит сильный зуд, наблюдаются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к резкому снижению уровня гемоглобина в крови.

Четвертая стадия характеризуется тем, что геморроидальные узлы и слизистая оболочка прямой кишки выпадают при малейших физических усилиях. На этом этапе разрушается мышечно-связочный аппарат анального канала, который удерживал узлы. Наблюдается тромбоз геморроидальных узлов, обильные кровотечения, непроизвольное отхождение жидкого кала, слизи.

Острый геморрой чаще всего является осложнением хронического геморроя и протекает с тромбозом наружных и внутренних болезненно отечных геморроидальных узлов. Выделяют три стадии острого геморроя.

На первой больные ощущают жжение в области анального отверстия, особенно после дефекации, геморроидальные узлы небольшие по величине, болезненны при пальпации.

При второй стадии боли в заднем проходе наблюдаются постоянно, усиливаются при ходьбе и в сидячем положении, пальпация уплотнившихся воспаленных геморроидальных узлов очень болезненна, повышается температура тела.

Для третьей стадии характерна отечность заднего прохода, тромбоз распространяется на геморроидальные узлы, узлы приобретают багровый или темно-вишневый цвет, боли очень интенсивные.

При любой форме заболевания требуется своевременное лечение геморроя, при его отсутствии выпавшие узлы постепенно некротизируются, слизистые оболочки изъязвляются, что может привести к острому парапроктиту.

Диагностика

Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию [2] .

При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector