0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паническая атака

Паническая атака

  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Бледность
  • Боль с левой стороны грудной клетки
  • Головокружение
  • Затрудненность дыхания
  • Озноб
  • Онемение конечностей
  • Ощущение нереальности окружающего мира
  • Потливость
  • Предобморочное состояние
  • Расстройство восприятия
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Учащенный пульс

Паническая атака под собой подразумевает приступы, начинающиеся у человека внезапным образом и сопровождаемые интенсивными страхами с рядом характерных симптомов. Паническая атака, симптомы которой в частности выражаются в учащении сердцебиения, потливости, побледнении, затрудненности дыхания и в прочих проявлениях, длится не более часа, возникая в среднем до трех раз в неделю.

  • Описание заболевания
  • Причины панических атак
  • Классификация
  • Симптомы панических атак
  • Лечение

Причины панической атаки

Рассматривается несколько теорий формирования патологии. Они относятся к отклонениям физиологического характера и социальным предпосылкам. Основные провокаторы проявления тревожных пароксизмов:

  1. Повышение концентрации в крови катехоламинов, продуцируемых надпочечниками, которые участвуют в стимуляции нервной системы.
  2. Наследственная предрасположенность. Отмечалось, что в 20% случаев неврозу подвержены близкие родственники.
  3. Внутриличностные конфликты, возникшие при нереализованных стремлениях, которые влекут за собой накопительный эффект напряжения. По истечении определенного времени на уровне подсознания они трансформируются в неврологическую аномалию.
  4. Поведенческий фактор, при котором возникает состояние в силу придуманной опасности, а не действительной угрозы. Например, поездка в транспорте, по мнению человека, непременно должна закончиться ДТП. В этой ситуации начинается приступ панической атаки.
  5. Переоценка собственных ощущений, когда обыкновенное учащение пульса воспринимается как угроза жизни.

В основе механизма, запускающего приступ, лежит повышенная выработка адреналина. Выброс гормона в кровь происходит в критических ситуациях: сильный испуг, угроза здоровью или жизни. Он является своего рода защитной реакцией организма. При повышенном уровне наблюдается тахикардия, артериальное давление, учащенное дыхание. Проявления усиливают симптоматику пароксизма, подается сигнал центральной нервной системе, продукция адреналина увеличивается, круг замыкается.

Формируется синдром панической атаки по ряду причин психологического или соматического характера. К последней предпосылке относятся заболевания или физиологическое состояние:

  1. Патологии сердечной мышцы (инфаркт миокарда, ишемия, пролапс клапана) сопровождаются сильной болью, фиксирующейся в подсознании. Симптоматика ассоциируется с угрозой жизни. После устранения основного заболевания малейшие проявления признаков вызывают чувство неконтролируемого страха перед возможной смертью.
  2. Эндокринные аномалии. Опухоль надпочечников (феохромоцитома) является причиной гиперпродукции гормонов (адреналина, норадреналина), которые путем сужения просветов сосудов вызывают гипертонический криз. Высокое давление сопровождается одышкой, тахикардией и как, следствие, панической атакой. Тиреотоксикоз возникает при нарушении функции щитовидной железы. Продукция тироксина увеличивается. С учетом того, что гормон, как и адреналин, является стимулятором ЦНС, люди с этой патологией находятся в постоянной психической активности, страдают отсутствием сна или он носит эпизодический характер, сопровождающийся тревожными сновидениями.
  3. Физиологические изменения: начало половой жизни, дебют менструального цикла, беременность, роды. Гормональная перестройка способствует развитию пароксизмов паники.

Вызвать приступы может длительный прием медикаментов, стимулирующих продукцию холецистокинина, гормона, угнетающего состояние тревоги и страха. Препараты на основе стероидов, например, «Бемегрид», применяемый при лечении алкогольной, наркотической зависимости, интоксикации барбитуратами. Побочным действием их приема являются галлюцинации и панические атаки.

Психические отклонения

Большинство психоневрологических отклонений в своей симптоматике имеют панический синдром. Он сопровождает:

  1. Депрессию. Предвестником подавленного состояние в большинстве случаев выступает тревожная атака, и наоборот, частые пароксизмы вызывают ухудшение настроения. Повышенная выработка адреналина приводит к последующему спаду, отсутствие нужной концентрации гормона радости ведет к развитию депрессии.
  2. Психические патологии эндогенного характера (шизофрения, паранойя). Эти заболевания сопровождаются навязчивыми идеями преследования или покушения на жизнь, отсюда приступы необоснованного страха.
  3. Обсессивно-компульсивное расстройство. Постоянные мысли о возможной инфекции провоцируют пароксизмы, если человек видит большое скопление людей. Убежденность в наступлении смерти в ночное время формирует устойчивый синдром панического сна, в этом случае без медицинской помощи пациент сам справиться с проблемой не сможет.

Как и депрессию, приступ неконтролируемой тревоги сопровождает всевозможные фобии. Причиной синдрома может стать социальный фактор. Эта категория состоит в основном из детей и подростков. Им свойственен сильный страх перед сдачей экзаменов, возможным наказанием, неудачей в соревнованиях, осуждением сверстников. Больше других панические атаки испытывают несовершеннолетние, подвергшиеся сексуальному насилию или страдающие энурезом.

Панические атаки

Что представляет собой паническая атака

Под панической атакой (ПА) подразумевают неожиданные и необоснованные приступы страха или паники, которые могут сопровождаться повышенной потливостью, учащенным ритмом сердца, бледностью, удушливостью и прочими изменениями в работе организма. Помимо этого, сама паническая атака может служить симптомом, затрагивающим нервную, сердечнососудистую, пищеварительную, эндокринную и другие системы организма. Приступы ПА также может вызывать неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов.

Длительное время отечественные медики оценивали паническую атаку, в соответствии с ведущим симптомом, проявлением кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, вегетативного криза, симпатоадреналинового криза, вегетососудистой дистонии в кризовый период и т.д.

Признаки этих заболеваний наиболее полно отражают нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Сегодня для диагностирования панических атак используются специальные тесты и опросники. Одним из методов определения глубины и степени выраженности ПА являются различные шкалы тяжести, с помощью которых можно выявить особенности панических расстройств.

Симптомы панической атаки

Различают две формы проявления панических атак:

  1. Типичная , характеризующаяся следующими признаками:
    • приступами тревоги;
    • страхом смерти;
    • боязнью совершения неконтролируемых действий;
    • ощущением нереальности окружающего;
    • учащением пульса, ускоренным сердцебиением;
    • головокружением;
    • потливостью;
    • одышкой, чувством удушья;
    • тремором, ознобом, ощущением внутреннего дрожания;
    • чувством онемения, покалывания;
    • волнами жара, холода.

Картину типичной панической атаки можно дополнить болевыми ощущениями в грудной клетке, «скачками» давления, тахикардией и т.д. Симптомы схожи с проявлением сердечнососудистых, эндокринных и других болезней, поэтому больные в первую очередь обращаются к специалистам по соматическим заболеваниям.

Нередко приступ завершается непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Приступы панических атак отличаются от соматических заболеваний внезапностью и краткостью проявлений – их пик наступает через 10 минут. Чаще ПА возникает в момент бодрствования; атаки во время сна являются более продолжительными, демонстрирующими большую тяжесть протекания.

Периоды между приступами могут составлять как несколько дней, месяцев, так и несколько лет. В течение этого времени у пациента наблюдаются депрессивные состояния, которые с годами становятся все глубже. Это происходит от мыслей о возможном соматическом заболевании или постоянных страхов и тревог по поводу появления новых приступов.

Первый приступ ПА надолго закрепляется в памяти человека и вызывает новые тревоги и страхи, связанные с ожиданием повтора панических атак. Далее происходит самоограничение, когда пациент начинает избегать мест и событий, спровоцировавших так впечатливший его негативный приступ.

С течением времени это приводит к агорафобии – боязни открытых мест, которые могут привести к панике (поездки в транспорте, нахождение в толпе и т.п.). Далее индивидуум социально дезадаптируется — замыкается в собственном пространстве, закрывается дома либо избегает одиночества, становясь обузой для близких.

Механизм зарождения панической атаки. Развитие

Во время краткосрочного проявления панической атаки в организме происходит следующая цепочка физиологических реакций:

  • в крови повышается уровень биологически активных веществ – адреналина, катехоламинов и других гормонов;
  • сужаются кровеносные сосуды;
  • увеличивается ритм, частота сердцебиения;
  • учащается дыхание;
  • в крови снижается содержание углекислого газа;
  • в периферийных тканях скапливается молочная кислота.

Механизм действия панической атаки работает следующим образом. Внезапное стрессовое воздействие вызывает дополнительный выброс адреналина, обладающего сосудосужающим действием. Сужение сосудов приводит к повышению артериального давления, которое является одним из симптомов панической атаки. Повышенное содержание адреналина также увеличивает частоту сердечного биения (тахикардия) и дыхания. Отсюда возникает одышка, ощущение нехватки кислорода, усиливающие паническое состояние. На фоне резкого скачка давления и остальных признаков ПА у человека может возникнуть чувство неузнавание места своего нахождения, дереализация. Поэтому специалисты рекомендуют при приступе паники стоять на одном месте.

Вследствие учащения дыхания в легких, а потом в крови снижается содержание углекислого газа, что приводит к нарушению рН-баланса кислот. Этим объясняются такие симптомы как онемение, головокружения. В это же время идет накапливание в тканях лактата (молочной кислоты), которую результаты последних исследований обозначили стимулятором страха.

Исходя из вышесказанного, механизм панической атаки представляет собой замкнутый круг реакций. Тревога вызывает появление симптомов, стимулирующих вновь возникновение тревоги. И чем сильнее проходят приступы, тем больше выражены симптомы.

Классификация панической атаки

В зависимости от условий возникновения, панические атаки классифицируют по следующим признакам:

  • Ситуационная . Панический приступ начинается при нахождении человека в определенной ситуации. Возникнув единожды в конкретных условиях, ПА наносит психическую травму и откладывается в памяти индивидуума. Помимо схожести ситуаций, приступ может спровоцировать ожидание пациентом его наступления;
  • Спонтанная . ПА возникает без наличия видимых причин и оснований, характеризуется внезапностью, неожиданностью;
  • Условно-ситуационная . Появляется под влиянием химических, биологических активаторов. Может возникнуть в результате изменения количества гормонов или при употреблении алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов лекарственных препаратов;


Причины панической атаки

По мнению специалистов, основной причиной появления панической атаки является длительное воздействие стресса, оказывающего негативное влияние на психику человека. Даже одноразовое возникновение тяжелой психотравмирующей ситуации способно спровоцировать в дальнейшем приступы панических атак.

Однако, вопреки общепринятому мнению о взаимосвязи стресса и ПА, не каждый индивидуум, оказавшись в подобных обстоятельствах, испытывает приступы паники, а в дальнейшем – атак. Таким образом можно также говорить о влиянии индивидуальных психических особенностей, наследственной предрасположенности, темперамента, гормонального фона и проч. на появление панических атак.

К примеру, в результате проведенных исследований в этом аспекте, была выявлена предрасположенность к паническим атакам у лиц, имеющих низкую степень выносливости физических нагрузок. Кроме того, паническая атака может возникать на фоне соматических заболеваний внутренних органов (сердца, щитовидной и поджелудочной желез, почек и т.п.). Нередко панические атаки наступают у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. Чувствами страха, тревоги как правило сопровождается абстинентный синдром («похмелье»).

Значительной причиной панических приступов является развитие технического прогресса, ускоренный ритм жизни, ежедневное возникновение стрессовых ситуаций. Согласно исследованиям, чаще приступам панических атак подвержены люди с уровнем дохода от среднего и выше. Урбанизация также является благоприятной почвой для панических атак – среди страдающих ПА число горожан в десятки превышает количество сельчан. Этому способствует и перенаселенность городов, и условия жизни (кредиты, пробки, тяжелая работа и прочее).

У детей и подростков причинами панических атак в большей степени являются социальные явления. Так, боязнь быть наказанным, возможные неудачи на экзаменах, в соревнованиях могут вызвать симптомы панической атаки. Максимальный процент атак выпадает на группу детей, перенесших сексуальное насилие.

Детские панические атаки отличаются от взрослых тем, что могут обострить течение хронических заболеваний (к примеру, вызвать приступ астмы). Наличие у взрослых заболеваний соматического характера является причиной ПА, тогда как у детей сам приступ паники может вызвать различные заболевания. Наиболее часто следствием атаки может быть дневное или ночное непроизвольное мочеотделение (энурез).

Склонность к паническим атакам. Побудительные факторы

Согласно статистическим исследованиям, у женщин приступы панических атак возникают втрое чаще, чем у мужчин и детей. Помимо явных причин появления панических приступов, существуют побуждающие их факторы, снижающие в целом стрессоустойчивость человека:

    Недостаточная физическая нагрузка или отсутствие таковой

Физические занятия не только оздоравливают и укрепляют человека, но и являются разрядкой от негативной нагрузки, тогда как при сидячем образе жизни умственное и физическое напряжение накапливается. Поэтому спортивные тренировки рекомендованы для сброса отрицательной энергии, снятия стрессовых ситуаций.

Особенно взаимосвязь между паническими атаками и отсутствием физических нагрузок видна у подростков. У них наблюдаются такие явления, как неусидчивость, гиперактивность, импульсивность, развинченность, которые необходимо выплескивать в спортивном зале.

По мнению специалистов, одним из основных провокационных факторов являются нерешенные конфликты. Постепенное накапливание негативных чувств и эмоций с течением времени переходит в напряжение. Психоаналитики интерпретируют это так: эмоции, физически не нашедшие выхода, выражаются в физических симптомах.

Поэтому некоторые доктора практикуют при лечении панической атаки следующую методику. Пациенту нужно выговаривать (или выписывать), не останавливаясь всё, что придет в голову. Таким образом он сможет освободиться от нерешенных конфликтов и обид, которые вытесняться из его мыслей.

Наличие вредных привычек

Злоупотребление никотином, кофеином, танином заметно ослабляется иммунную систему человека и, соответственно, его стрессоустойчивость. Общеизвестно, что кофеин стимулирует нервную систему к действию, однако проявляется это лишь на начальном этапе употребления. В дальнейшем организм начинает привыкать к кофе, становится толерантен к нему, сама же нервная система истощается. Особенно вредно кофе тем, кто склонен к депрессии – кофеин может вызывать состояние тревоги, переходящее в приступ атаки.

Сон наравне с физическими нагрузками является важной составляющей стрессоустойчивости человека. Отсутствие нормального сна отрицательно влияние на работу мозга и в целом организма. При депривации (отсутствии) сна в крови увеличивается количество стрессовых гормонов, которые, как известно, являются провокаторами панических атак.

Симптомы панических атак

На возможное развитие панической атаки указывает развитие 2-х групп клинических симптомов, к которым относятся изменения со стороны центральной нервной системы, а также признаки нарушения вегетативной регуляции работы внутренних органов. Наиболее распространенные изменения со стороны центральной нервной системы на фоне развития панической атаки включают:

  • Выраженный неконтролируемый и не мотивируемый страх, который достигает очень большой интенсивности, вплоть до паники. Обычно возникает боязнь смерти.
  • Боязнь совершить неконтролируемое действие или поступок.
  • Внутреннее беспокойство, которое обычно не подкрепляется реальными факторами, несущими угрозу для жизни или здоровья человека.
  • Нарушение мышления, которое характеризуется спутанностью мыслей.
  • Нарушение сна, заключающееся в бессоннице – человеку тяжело уснуть, сон поверхностный, беспокойный, возможно пробуждения от малейшего шума или света.
  • Нарушения слуха и зрения различного характера и степени выраженности, которые имеют функциональное происхождение и восстанавливаются после прекращения панической атаки.
  • Парестезия кожи конечностей, которая сопровождается ощущениями дискомфорта в виде онемения или покалывания.
  • Расстройство двигательной функции, характеризующееся временным существенным снижением силы отдельных групп скелетных мышц, преимущественно в руках или ногах.
  • Деперсонализация – человек временно теряет свое я, на фоне панического страха он забывает свое имя, возраст.
  • Дереализация – потеря ориентации во времени и пространстве.

Наравне с признаками нарушения функционального состояния центральной нервной системы появляются симптомы со стороны других органов, являющиеся результатом нарушения регуляции вегетативными нервами, к ним относятся:

  • Ощущение сердцебиения («сердце выскакивает из груди»).
  • Повышение частоты сокращений сердца (тахикардия).
  • Боли в области грудной клетки слева от грудины, которая имеет колющий или сдавливающий характер.
  • Выраженная потливость кожи, которая проявляется при комфортной температуре тела.
  • Ощущение внутренней дрожи.
  • Озноб, который не сопровождается реальным повышением температуры тела.
  • Тремор – дрожание конечностей, непроизвольные «подергивания» различных групп скелетных мышц.
  • Тошнота, которая может сопровождается периодической рвотой.
  • Боли в животе, абдоминальный дискомфорт.
  • Головокружение различной степени выраженности.
  • Предобморочное состояние.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха, удушья, ухудшение дыхания.
  • Учащение дыхательных движений (тахипноэ), при этом дыхание часто становится поверхностным и прерывистым.

Паническая атака характеризуется большим количеством клинических проявлений. На развитие патологического состояния могут указывать несколько симптомов. Каждый раз они могут быть разными.

Признаки и симптомы панических атак

Дело в том, что атаку сопровождает выброс адреналина. Этот гормон подготавливает организм к реагированию на потенциальную опасность, начинает планировать бегство либо борьбу. Сердце бешено стучит, дышать становиться трудно. Начинается гипервентиляция легких и снижение в крови содержания оксида углерода. Что провоцирует ощущения головокружения, онемения рук и ног. Такая реакция вполне нормальна для тела. Ведь паническими атаками являются определенные сбои в работе системы, когда режим аварийности запускается без необходимости.

Существует ряд признаков панических атак:

  • болевые ощущения в грудной области;
  • появляется чувство нехватки воздуха;
  • учащается пульс;
  • повышенное потоотделение;
  • резко становится холодно;
  • возникает дрожь в конечностях;
  • кружится голова;
  • подступает тошнота;
  • ощущения, что все происходит не наяву;
  • охватывает чувство необъяснимого, бесконтрольного страха и тревоги.

Симптомы похожи с признаками сердечных заболеваний, поэтому паническую атаку нередко принимают за другое состояние. Такие приступы могут появляться не один раз за день и не ограничиваться парой раз в месяц. Редко прослеживается закономерность. К примеру, одни люди ощущают паническую атаку только на открытом пространстве, другие с ней сталкиваются в закрытом помещении, за рулем авто, попадая в толпу и т.д.

Первой панической атакой человек шокирован. Она оставляет неизгладимое впечатление и хорошо запоминается. Таким образом, впоследствии атаку может вызвать ожидание следующих приступов в любой момент.

Как проявляются панические атаки

ПА часто бывают спонтанными. Как говорится, не ждали, не гадали, а тут такое.

Они бывают ситуационными (точка отсчета всегда в психотравмирующей ситуации, а в дальнейшем при ожидании схожих событиях или напоминании возникает новый приступ ПА). При такой форме течения формируется избегающее поведение. Например, если у пациента первый приступ ПА случился в метро, то он будет избегать скопления людей, ограниченных пространств и прочих триггеров. Также ПА бывают условно-ситуационными. Тогда они возникают вследствие химических или биологических стимулов (алкоголь, никотин, марихуана, гормональные колебания).

Случалась ли у Вас когда-нибудь ПА? У меня да, в 19 лет, после того, как я выпила алкоголь. Это очень травмирующий опыт, который невозможно забыть.

Продолжая говорить о панических атаках, хочу сразу объяснить, что ПА — это раздел невротических расстройств, поэтому лечение является прерогативой психотерапевта, а не невролога или участкового терапевта, потому что ПА в чистом виде — это своего рода рефлекс. То есть, однажды испугавшись, пациент каждый раз, сталкиваясь с пусковыми факторами (триггерами), оживляет свои страхи снова и снова. Вылечить такое возможно только с помощью психотерапии, часто прибегая дополнительно к психофармакологии.

Есть и еще одна причина, почему порой нужны лекарственные средства — это комбинация ПА с депрессией. Причем, депрессия может быть первичной, а может и быть следствием ПА, так как качество жизни человека уже значительно снижено.

Очень часто ПА идут вместе с фобиями, особенно касающимися угрозы жизни и здоровья (канцерофобия, кардиофобия) и т. д. Практически каждый пациент с ПА убежден в наличии у него недиагностированного смертельного заболевания.

А если человек уверен в том, что смертельно болен, то каковы его действия? Логично, что он посещает всех возможных врачей на предмет постановки диагноза. Но, увы, чаще всего не той специальности. Иногда, общаясь с таким пациентом, я слышу: «Вы уверены, что это паническая атака? Просто Вы не представляете, как мне бывает плохо! Я уверен, что у меня дело в проблемах с сердцем, хотя обследование ничего и не показало. Надо повторить. А может это гипертония так протекает? Или у меня опухоль головного мозга? Или это проблемы в сосудах? Или у меня скарлатина/малярия/тиф. «

Есть реальные болезни, способные вызвать приступы, похожие на ПА. Например, феохромоцитома (опухоль надпочечников). Но в любом случае, визит к психотерапевту в таких ситуациях очень желателен для верной постановки диагноза.

Лечение панических атак

При осознании пациентом психологической причины всех симптомов, назначается курс терапии: медикаментозное лечение, курсы психотерапии, гипноз.

Медикаментозная терапия

Во время острого приступа рекомендуется принимать препараты, купирующие (быстро снимающие) симптомы. Медицинские препараты не гарантируют полное избавление от последующих атак, а напротив, вызывают привыкание. При отмене препаратов приступы и тревожное состояние могут усугубиться.

  • Транквилизаторы – используются во время панической атаки, устраняют соматические проявления в течении 30 минут. Назначаются коротким курсом, вызывают привыкание.
  • Антидепрассанты – требуют длительного приема, эффект оказывают после 3-4 недель от начала лечения. Лечение может длиться до полугода.
  • Ноотропные препараты – улучшают обменные процессы головного мозга, повышая его работоспособность, улучшают память, мыслительные процессы. Назначаются для приема в период между приступами.
  • Витамины и минералы, которые принимают участие в регуляции деятельности нервной системы.
  • Седативные препараты растительного происхождения (пустырник, валериана или мелисса) могут использоваться в комплексе с антидепрессантами или транквилизаторами. Самостоятельно такие средства не способны купировать приступ так, как успокоительное их действие не достаточно выражено. Их можно принимать в период между приступами для профилактики.
Антидепрессанты при панических атаках

Гипноз и внушение

Методом гипноза и внушения специалист меняет установки пациента и формирует новые реакции на провоцирующие факторы, позволяющие контролировать соматические проявления паники.

Психотерапия

Во время приема у психотерапевта пациент должен получить всю информацию о приступах. С осознанием своего состояния, человек может самостоятельно контролировать реакцию на страх.

Когнитивно – поведенческая практика — это техника саморегуляции и контроля тревожности с использованием техники расслабления.

Индивидуальная (личностная) психотерапия – доктор пытается установить связь между психологическими процессами пациента.

Групповая психотерапия – опытом делятся пациенты между собой, в первую очередь те, которые смогли взять свои приступы под контроль.

Методики лечения индивидуальны. При последовательной терапии, сочетании медикаментозных и психотерапевтических методов, улучшение состояния наступает у 80% пациентов.

Читать еще:  Малышева о геморрагическом инсульте: вся информация об опасном заболевании
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector