0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности проведения операции Лонго при геморрое и ее эффективность: 7 преимуществ метода

Особенности проведения операции Лонго при геморрое и ее эффективность: 7 преимуществ метода

Когда геморрой принимает острую хроническую форму, консервативные способы лечения оказываются малоэффективными, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одним из наиболее действенных методов считается операция при геморрое Лонго. Давайте разберемся, что она собой представляет, от чего помогает, и стоит ли на нее соглашаться.

Технология проведения операции

Методика была разработана известным итальянским колопроктологом. Другое ее название: слизисто-подслизистая резекция, геморроидопексия или РРН.

Такая операция рекомендуется лишь пациентам с геморроидальными шишками 3–4 стадии патологии, а также в редких случаях на начальных этапах, когда образования достигают слишком больших размеров и приносят пациенту невыносимую боль.

Анестезия осуществляется внутривенно и местно. Данная мера позволяет безболезненно ввести расширитель в анальное отверстие.

После иссечения участков слизистой края раны скрепляются медицинским степлером. Результатом такой операции становится нарушение кровообращения в узлах и уменьшение размеров шишек. Операция Лонго не сопровождается болевым синдромом, так как слизистая вблизи геморроидальных узлов не имеет нервных окончаний.

Схематично операция состоит из 6 этапов:

  1. После расположения пациента на кресле кожа около ануса растягивается при помощи зажимов на глубине 1 см от анального отверстия.
  2. Затем в область ануса вводится расширитель и закрепляется четырьмя швами. За ним следует аноскоп с обтуратором.
  3. Наносится кисетный шов несколькими сантиметрами выше зубчатой линии.
  4. Круговым движением специальным инструментом удаляется кусок ткани. Рана прошивается скрепками.
  5. Проверяется правильность шва и вытаскивается аноскоп и степлер с удаленными тканями.
  6. В прооперированное место вводится смоченный в дезинфицирующем средстве тампон и газоотводная трубка, которые запрещено вынимать на протяжении 24 часов.

Такая операция в среднем занимает 15–20 минут. Прооперированный находится в больнице еще 3–4 дня, а затем направляется домой, где еще несколько дней проходит период реабилитации. В исключительных случаях больному удается покинуть стены стационара уже через сутки.

В качестве домашнего послеоперационного ухода назначаются ежедневные замены тампона и лечебные ванны с ромашкой или сосновой хвоей.

Показания к проведению

Главная особенность методики заключается в том, что она эффективна исключительно при внутренней локализации геморроидальных узлов. При наличии внешних, ярко выраженных шишек проведение операции усложняется и предполагает осуществление в несколько этапов.

Помимо выраженного внутреннего геморроя 3-4 стадий, операцию проводят и при начальных признаках патологии. Она показана в случаях, когда патологические шишки достигают значительных размеров, вызывают дискомфорт и приносят физические страдания пациенту.

Когда ещё назначают процедуру:

  • при циркулярном выпадении шишек;
  • при геморрое, осложнённом пролапсом ректума;
  • в случаях тромбоза геморроидального узла;
  • при ректоцеле у женщин.

В последнем случае геморрой может сочетаться с выпячиванием прямой кишки во влагалище. Это патологическое состояние чревато серьёзными нарушениями опорожнения кишечника, может сопровождаться интоксикациями и способно стремительно прогрессировать.

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания. Данную операцию предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году. Геморроидопексия также включает подслизистую резекцию. Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше, иссекая участки слизистой оболочки вокруг геморроидального узла. Края образованной раны соединяются специальными скрепками медицинским степлером. При поднятии узлов нарушается кровообращение, в итоге шишки перестают наполняться кровью и уменьшаются в своих размерах.

Читать еще:  Сравнение Линекс и Бифидумбактерин: свойства и эффективность препаратов

Операция Лонго проводится с местной и внутривенной анестезией. Слизистая оболочка возле геморроидальных узлов не включает в себя болевые рецепторы, поэтому сама по себе операция не является болезненной. Применение анестезии требуется для введения расширителя в анальный канал.

Этапы операции:

  1. Зажимами в разные стороны тянется кожа перианального участка.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и фиксируются швами, после чего вводится аноскоп с обтуратором.
  3. За зубчатой линией накладывается кисетный шов. При произведении стежком аноскоп вытаскивается и вставляется вновь. Перед затягиванием нити проверяется их правильное наложение и расстояние между зазорами.
  4. Специальный степлер вводится в прямую кишку и поворачивается хирургом по часовой стрелке. Участки слизистой оболочки рассекаются ножом. Рана закрепляется. Степлер вынимается, а удалённые ткани слизистой подлежат осмотру для уточнения правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера проверяется линия скрепок и вынимается аноскоп.
  6. По завершении операции в анальное отверстие вводится специальная марля, которая пропитана лекарственной мазью и газоотвод, которые оставляются в организме на сутки.

Удаление геморроя методом Лонго длится около двадцати минут. Послеоперационный период реабилитации составляет около недели, но в клинике пациент проводит не более трёх-четырёх дней.

Преимущества метода

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента. Всего лишь десять процентов больных жалуются на некоторые болезненные ощущения после операции Лонго. Временная нетрудоспособность длится не больше семи дней, после чего пациент может начинать привычную жизнь.

Основным преимуществом такого оперативного вмешательства является эффективное восстановление правильной анатомической структуры самого анального канала. В процессе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарата прямой кишки. Именно поэтому пациенты не нуждается в долгом реабилитационном периоде, организм после операции восстанавливается очень быстро.

Метод Лонго значительно отличается от полостной классической операции по удалению геморроя и не сопровождается кровопотерей. Операция Лонго длится минимальное количество времени, а после её проведения ткани анального канала восстанавливаются достаточно быстро.

Как и любое оперативное вмешательство метод Лонго имеет свои особенности и небольшие минусы – операция не устраняет наружные геморроидальные образования, а для иссечения внутренних узлов требуется применение дорогостоящих медицинских инструментов.

Показания и противопоказания

Основные показания к операции:

  • лечение хронического внутреннего геморроя;
  • циркулярный пролапс узлов.

Противопоказания:

  • воспалительные болезни кишечника;
  • раковые опухоли;
  • заболевания крови.
Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, при методе Лонго могут произойти различные осложнения. При небольшом метастазе в ходе операции, а также при расхождении краёв слизистой возможно возникновение внутрибрюшного кровотечения.

В случае попадания инфекции в очень редких случаях происходит образование ректовагинального свища. В подобной ситуации в окружающих тканях развивается воспалительный процесс, который разрушает окружающие ткани. Если инфекции попадает в область брюшины, то возникает тяжёлое осложнение в виде сепсиса. Сепсис может представлять опасность для жизни и требует незамедлительной врачебной помощи. Ещё одно осложнение – развитие тромбоза.

Различные осложнения развиваются обычно при несоблюдении пациентом определённых врачебных рекомендаций и при отсутствии должного ухода в послеоперационный период.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством больному проводится тщательная очистка кишечника с помощью клизм.

Несколько дней перед операцией рекомендуется употреблять только лёгкую пищу для исключения образования запоров и твёрдых каловых масс. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить воду.

Читать еще:  Причины появления и методы лечения купероза

Восстановительный период после операции

После проведения гемарроидопексии больной проводит в стационаре от двух до трёх дней. Пациентам рекомендуется не приступать к трудовой деятельности в течение пяти-семи дней после оперативного вмешательства.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций. После оперативного вмешательства необходимо исключить поднятие тяжестей и усиленную нагрузку на вены тазового дна. Важно выполнять лёгкие гимнастические упражнения, которые способствуют предупреждению развития застоев крови в малом тазу, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить гигиену анальной области и ежедневно принимать душ.

В восстановительный период требуется придерживаться определённой рекомендованной врачами диеты. Необходимо нормализовать пищеварение и исключить образование твёрдых каловых масс, которые могут сильно травмировать слизистую оболочку анального канала. Требуется исключить из ежедневного рациона сдобу, жирные и жареные блюда. Пищу лучше варить или готовить на пару. Рекомендуется есть каши, овощные салаты, фрукты, овощные рагу, супы, отварное мясо и отварную рыбы.

Также необходимо ежедневно выпивать большое количество жидкости. Такая диета позволит нормализовать пищеварение и избежать возникновения запоров. В случае возникновения затруднённой дефекации следует избегать напряжения мышц прямой кишки. Лучше применять в устранении запора очистительную клизму с вазелиновым маслом или с настоем лекарственных трав.

Степлерная резекция или операция Лонго является действенным и безболезненным оперативным вмешательством. В очень короткий период данный метод позволяет избавиться от внутреннего геморроя без развития осложнений. Отзывы на операцию удаления геморроя по методу Лонго свидетельствуют, что возвращение к привычному образу жизни и к трудовой деятельности возможно уже на пятый день после врачебного вмешательства. Пациенты отмечают многие достоинства метода: отсутствие боли после операции, быстрое восстановление, полное устранение внутреннего геморроя.

Однако стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов. Средняя стоимость операции по методу Лонго варьируется в пределах 39-49 тысяч рублей. В каждой регионе цены на оперативное вмешательство различные. В стоимость также включается работа медицинского персонала.

Гемарроидопексия требует применения нового и качественного степлера, который стоит дорого. Проведение операции зависит от сложности каждого индивидуального случая.

Сегодня многие больные геморроем пациенты предпочитают именно этот метод лечения. Операция Лонго является весьма эффективной в борьбе с внутренними геморроидальными шишками и позволяет вернуться к работе уже через пять-семь дней после её проведения. Данный метод позволяет полностью избавиться от внутренних геморроидальных узлов.

Отзывы об удалении геморроя методом Лонго

Отзыв №1

Сразу после операции чувствовал себя не очень хорошо, беспокоили сильные боли в анальном канале. Врач назначил приём обезболивающих препаратов. В стационаре пришлось находиться пять дней, после чего отправили домой. Уже через три дня вышел на работу. Организм после операции восстановился довольно быстро.

Сейчас прошёл уже месяц после оперативного вмешательства. Я чувствую себя отлично, и навсегда избавился от геморроя. Никаких осложнений после операции у меня не было. Операция Лонго – очень эффективный метод ликвидации болезни.

Станислав, 48 лет — Уфа

Отзыв №2

Перенесла такую операцию год назад. Она помогла мне полностью вылечить геморрой. Сама операция не сложная. Конечно, некоторый дискомфорт при её проведении ощущается, но всё вполне терпимо и безболезненно под анестезией. Реабилитация после операции Лонго прошла очень легко, уже на четвёртый день меня выписали из больницы.

Дома принимала сидячие ванночки из отвара ромашки, чтобы быстрее прошло восстановление тканей анального канала. Так мне посоветовали врачи при выписке. Спустя время я вышла на работу, а через месяц вообще забыла, как сильно меня беспокоил когда-то геморрой. Этот оперативный метод лучше любых других полостных операций по удалению геморроидальных узлов.

Читать еще:  Симптомы, лечение и профилактика обострений ВСД

Как проходит операция

Оперативное вмешательство осуществляется под внутривенной или местной анестезией в стационарных условиях. В ходе операции анус пациента растягивают при помощи специальных зажимов, далее осуществляется введение расширителя, который подшивают к коже. Затем хирург вводит аноскоп и накладывает шов на слизистую оболочку, производит ряд манипуляций при помощи циркулярного степлера и отсекает необходимый участок вместе с прилегающими сосудами. После этого осуществляется скрепление краев раны с использованием специальных титановых скоб.

В конце операции в кишку помещают марлевый отрезок, пропитанный специальной мазью и газоотводную трубку.

Продолжительность процедуры составляет до 20 минут, сроки нахождения в стационарных условиях после операции – до 3 дней. После удаления узлов по методу Лонго, пациента не беспокоит послеоперационная рана и он может быстро вернуться к повседневной жизни.

Ряд пациентов отмечает отсутствие болевых ощущений в послеоперационный период. Около 10–15% людей жалуются на незначительные болезненные ощущения. Может сохраняться временная нетрудоспособность на протяжении 1 недели.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство осуществляется под внутривенной или местной анестезией в стационарных условиях. В ходе операции анус пациента растягивают при помощи специальных зажимов, далее осуществляется введение расширителя, который подшивают к коже. Затем хирург вводит аноскоп и накладывает шов на слизистую оболочку, производит ряд манипуляций при помощи циркулярного степлера и отсекает необходимый участок вместе с прилегающими сосудами. После этого осуществляется скрепление краев раны с использованием специальных титановых скоб.

В конце операции в кишку помещают марлевый отрезок, пропитанный специальной мазью и газоотводную трубку.

Продолжительность процедуры составляет до 20 минут, сроки нахождения в стационарных условиях после операции – до 3 дней. После удаления узлов по методу Лонго, пациента не беспокоит послеоперационная рана и он может быстро вернуться к повседневной жизни.

Ряд пациентов отмечает отсутствие болевых ощущений в послеоперационный период. Около 10–15% людей жалуются на незначительные болезненные ощущения. Может сохраняться временная нетрудоспособность на протяжении 1 недели.

Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.

Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.

У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector