0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все о биопсии печени

Все о биопсии печени

    4 минут на чтение

Существует множество диагностических мероприятий, которые проводят для выявления развития патологических процессов печени. Одним из таких методов является биопсия, благодаря которой появляется возможность точного определения происхождения какого-либо заболевания, степень и сложность его развития и объемы изменений в органе.

Содержание
  1. Что такое
  2. Виды
    1. Пункционная
    2. Инцизионная
    3. Лапароскопическая
    4. Трансвенозная
    5. Трепан-биопсия
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Подготовка
  6. Ход процедуры
  7. Больно ли
  8. Результат
  9. Возможные последствия
  10. Преимущества и недостатки

Показания и противопоказания

Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:

  • беспричинное появление желтухи;
  • для динамики лечения при гепатите С и В;
  • стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции;
  • гепатиты неясного происхождения;
  • первичный билиарный цирроз;
  • врожденные ферментопатии и аномалии развития печени;
  • периоды до и после операции по пересадке печени;
  • при подозрении метастаз в печени на фоне онкологических заболеваний других органов;
  • подтверждение наличия и прогноз течения алкогольной болезни;
  • при подозрении на поражение печени раковой опухолью.

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:

  • необъяснимые кровотечения в истории больного;
  • сниженная свертываемость крови;
  • подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль;
  • наличие подтвержденной эхинококковой кисты;
  • когда невозможно определиться с местом биопсии;
  • категоричный отказ пациента от процедуры.

Кроме того, существуют относительные противопоказания:

  • гемофилия;
  • выраженное ожирение;
  • тяжелый асцит;
  • амилоидоз;
  • инфекционные заболевания правой плевральной области;
  • аллергические реакции на анестетики и анальгетики.
Читать еще:  Чистка печени шиповником и сорбитом: эффективная инструкция

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Противопоказания

Не каждому пациенту назначают проведение диагностики. Существует ряд состояний, которые являются противопоказаниями, поскольку на их фоне любая инвазия в ткани печени может быть чревата кровотечениями и другими серьезными осложнениями. Таковыми считаются наследственные заболевания крови (например, гемофилия), желудочно-кишечные кровотечения, нахождение больного в состоянии комы, асцит.

Перечень запретов и предостережений продолжают терминальные стадии недостаточности печени и почек, декомпенсация миокарда и системы дыхания, цирроз в стадии декомпенсации, возникший на фоне злокачественных процессов.

Диагностика гемангиомы (доброкачественной сосудистой опухоли) не всегда позволяет проведение пункционной биопсии печени. Исследование проводится только в крайних случаях, когда необходима гистологическая дифференциация новообразования со злокачественным процессом, поскольку прокол может спровоцировать кровотечение.

Важно! Специалист оценивает все за и против, прежде чем назначить проведение диагностики.

Типы биопсии

На сегодняшний день проводят следующие типы биопсии печени:

  1. Пункционная биопсия забор фрагмента ткани печени с помощью иглы, вводимой через кожу. Наиболее распространенный метод биопсии. В современных клиниках такая биопсия печени проводится под контролем УЗИ.
  2. Лапароскопическая биопсия проводится не через прокол, как пункционная, а через разрез стенки брюшной полости. В разрез вводится лапараскоп прибор с маленькой камерой на конце. Лапараскопическая биопсия показана в том случае, если необходимо взять определенный фрагмент ткани (например, при подозрении на наличие кисты и т.д.).
  3. Трансвенозная биопсия забор образца ткани с помощью иглы, которая вводится в печень через вену. Такой вариант более сложен в выполнении; он показан в том случае, если у больного проблемы со свертываемостью крови, и пункционная биопсия грозит внутренним кровотечением.
Читать еще:  Запах кала изо рта: причины и быстрое лечение

Чаще всего назначается именно пункционная биопсия печени. Этот вариант более прост в выполнении, производится очень быстро и с минимальным вмешательством. Далее мы подробно обсудим именно этот тип биопсии печени.

Возможные осложнения

Чрескожная биопсия печени не является опасной, если ее выполняет опытный врач. Кровотечение может возникнуть лишь по причине повреждения вены, однако это случается очень редко. После процедуры пациент может ощущать боль, которая возникает в правой верхней части живота и отдает в правое плечо. Анальгетики должны быстро ее устранить. В редких случаях пациенты сталкиваются с гемобилией, которая может возникнуть в любой из 21 дня после процедуры. Эта патология сопровождается болью в животе, желтухой и патологическим стулом. Самый высокий риск заключается в повреждении стенки толстой кишки. Опытный специалист сможет сразу выявить это, взглянув на содержимое иглы после биопсии.

Перед тем как проводят биопсию печени трансюгулярного типа, пациента также знакомят с возможными осложнениями, самым опасным из которых является сильное внутрибрюшинное кровотечение. Это может случить по причине повреждения капсулы печени. К самым частым негативным последствиям стоит отнести возникновение незначительной боли и гематомы. Все эти осложнения случаются очень редко. Их появление, как правило, связано с непрофессиональной работой врача.

Пациент не застрахован от осложнений и при лапароскопической биопсии. В редких случаях во время прохождения процедуры или после нее пациент может столкнуться с такими проблемами, как кровотечение, гематома, разрыв селезенки, сосудистые реакции, сильная боль. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после процедуры, достаточно спокойно полежать 2 часа на правом боку. В день манипуляции пациентам рекомендуется не покидать горизонтального положения тела и не употреблять горячую пищу. После биопсии печени есть разрешается через 2-4 часа.

Читать еще:  Эскузан при геморрое: отзывы и инструкция по применению

Трансвенозная пункция

Проводится больным, которые находятся на гемодиализе (аппаратной очистке крови), или тем, у кого проблемы с показателями свертывания крови. Через вену на шее или в паховой области специалист вводит катетер. Под контролем специального аппарата его проводят до правой печеночной вены. Далее через катетер происходит забор материала для гистологического исследования.

Эта манипуляция более продолжительная, может длиться до 1 часа. В ходе введения катетера и пункции обязательно следят за состоянием сердца и ритмом его сокращений, поскольку в этот период риск развития аритмии очень высокий.

Стоимость и альтернативные методы диагностики

В крупных городах России стоимость биопсии печени напрямую зависит от места, где ее проводят: элитные клиники потребуют больше 100 000 рублей за операцию, тогда как в частных центрах обычного формата стоимость составит 20 000 – 30 000 рублей.

В областных центрах и городских больницах доступны платные услуги пункции, которые стоят от 5000 рублей. В небольших городах биопсия печени проводится в редких случаях – обычно в таких центрах нет подходящего оборудования или специалистов.

Более щадящая альтернатива биопсии – эластометрия печени. Этот метод реализуют с помощью техники «Фиброскан». Она изучает структуру органа, выдает функциональные и морфологические показатели. Пациента для проведения эластометрии не нужно готовить, нет необходимости сдавать дополнительные анализы. Стоимость использования подобного аппарата заметно ниже, чем проведение классической биопсии.

Любой вариант биопсии печени – это серьезное вмешательство в организм. Но оно достаточно информативно и безопасно, если соблюдены противопоказания и показания, а саму методику проводят правильно, в соответствии с существующей технологией.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector