0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31

Краткое описание

Стеноз ДПК – это сужение ее просвета, наблюдающееся в течение длительного времени и не устраняющееся самопроизвольно. Стеноз может быть органическим и функциональным.

При органическом стенозе просвет ДПК сужен рубцами, сформировавшимися после заживления язв. Просвет ДПК также может быть сужен вследствие других причин (см. раздел «Этиология и патогенез»). Более часто клинически описывается пилородуоденостеноз, который охватывает зону привратника желудка и луковицы ДПК. Изолированный органический стеноз ДПК встречается более редко по сравнению с функциональным, в основном — при изолированных язвах ДПК.
Органический стеноз может сочетаться с функциональным.

Функциональный стеноз возникает вследствие спазма мышц ДПК или отёка ее стенки. Наиболее часто появляется в период обострения язвенной болезни, устраняется при проведении адекватного лечения.
Функциональное сужение имеет схожую с органическим стенозом симптоматику. Отличие заключается в том, что проявления функционального стеноза исчезают по мере заживления язвы и исчезновения воспалительного инфильтрата.

Примечание. Из данной подрубрики исключено: » Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки» — Q41.0.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация дискинезии

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчевыводящих путей. Первичной называется состояние, при котором не удается обнаружить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Вторичной — состояние, развившееся на фоне имеющихся нарушений со стороны ЖКТ.

Существовавшее ранее деление на гипокинетический и гиперкинетический тип ДЖВП в свете современных представлений об этом заболевании становится неактуальным 1 .

По клиническому течению выделяют следующие варианты патологии:

  • билиарная боль;
  • функциональное расстройство желчного пузыря;
  • функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа.

Заболевания 12-перстной кишки

Дуоденит

Это простое воспаление, которое может развиваться само по себе (первичное) и осложнять течение других болезней пищеварительного канала (вторичное). Дуоденит чаще бывает вторичным на фоне болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. В этом случае развивается постоянный спазм сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи и панкреатического сока. Стенки кишечника при этом утолщаются, в запущенных стадиях доходит до атрофии слизистой.

  • постоянная тупая боль, «нытье» в подложечной области;
  • эметический синдром или тошнота, перемежающаяся рвотными позывами;
  • тяжесть в животе после еды;
  • слабость на фоне снижения аппетита.
Читать еще:  Валидол с похмелья: можно ли принимать, отзывы

Эрозия

Это дефект внутренней слизистой оболочки, не доходящий до мышечного слоя. От язвы эрозия отличается тем, что заживает без формирования рубца.

Опасность эрозии – в возможности кровотечения, если затрагивается проходящий в слизистой сосуд. Причиной может быть не только затяжное и глубокое воспаление, но и активный гепатит или цирроз, хроническое нарушение сердечного ритма, при котором изменяются все параметры кровообращения, а также болезни почек, нарушающие все виды обмена. Эрозии – частое последствие стресса и бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы эрозии, протекающей без кровотечения, практически не отличаются от таковых при дуодените.

Бульбит

Бульбит — поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, которое может быть катаральным (поверхностным, простым) или эрозивным.

Симптоматика бульбита сложна, варьируется от острых проявлений до малозаметных и стертых. Человека может беспокоить:

  • острая боль в подложечной области с сильной тошнотой и многократной рвотой желчью;
  • слабый тянущий дискомфорт в этой же области;
  • стихающая и усиливающаяся горечь во рту.

Проявления бульбита часто развиваются вслед за употреблением лекарств или легким пищевым отравлением. При эрозивной форме, сопровождающейся кровоточивостью, может присоединиться анемия или малокровие.

Дуоденостаз

Это нарушение моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, которое имеет и другое название – дискинезия. По неизвестной причине нарушается нормальная перистальтика или проталкивание пищевого комка. Болеют чаще молодые женщины. В кишке застаивается пища, отчего происходит ее расширение, страдают соседние органы – желудок, тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. Симптомы:

  • диспепсия или сочетание спастических болей с тошнотой, отрыжкой, рвотой, чаще желчью;
  • интоксикация в виде раздражительности, утомляемости, головной боли, слабости.

Диагностика представляет определенные трудности, требуется тщательное обследование.

Язвенная болезнь

Язвенное поражение – одно из наиболее часто диагностируемых. Язвы развиваются либо после воспаления, либо сразу. Процесс идет непрерывно, и если его не остановить, то повреждается весь мышечный слой. Углубляясь, язва может привести к прободению или прорыву кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость.

Читать еще:  Чай для очищения организма от шлаков и токсинов: состав, влияние на организм

Язвенная болезнь имеет преимущественно хроническое течение с сезонными обострениями, приходящимися на весну и осень.

  • ритмичные сильные боли, возникающие через 2-3 часа после еды, которые затем самопроизвольно стихают;
  • голодные боли, которые проходят сразу после еды;
  • сильная и частая изжога;
  • отрыжка кислого вкуса;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • запоры;
  • интоксикация вследствие невозможности опорожнения кишечника;
  • похудение из-за сниженного аппетита.

Другие заболевания

Остальные болезни 12-перстной кишки встречаются редко, среди них:

  • аномалии развития – стеноз (сужение) и дивертикул (открытый мышечный карман, выпячивание);
  • непроходимость, вызванная перемещением желчных камней в просвет кишки;
  • рак, обнаруживаемый чаще у пожилых;
  • паразитарная инвазия нематодами, попадающими в организм с грязными руками или плохо приготовленной пищей.

Диагностика

Как говорилось выше, дискинезия желудочно-кишечного тракта является функциональным заболеванием. Это значит, что нужно убедиться в том, что не присутствует иных заболеваний, которые при подобных симптомах могут сопровождаться выраженными изменениями. Так, грамотный врач должен убедиться, что у пациента нет язвенной болезни, колита, холецистита, панкреатита или дисбактериоза.

У детей, в силу незрелости их центральной нервной системы, функциональные расстройства встречаются чаще, чем у взрослых. Поэтому при сходном наборе жалоб гораздо больше шансов обнаружить хроническую патологию желудочно-кишечного тракта у человека «в возрасте», чем у ребенка.

Лечение

Основой лечения дискинезии кишечника является комплексный подход. Такая терапия состоит из лечения медикаментозного, психотерапии, физиотерапии. Важной составляющей лечения дискинезии кишечника является определенный рацион питания. Проводится и коррекция всего образа жизни.

К назначению медикаментозных средств, используемых для лечения функциональных нарушений кишечника врач должен подходить с определенной осторожностью.

Среди психотропных препаратов показаны антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Только не рекомендуется применять такие средства длительное время.

Немалая роль в лечении функциональных нарушений кишечника отводится и психотерапии. Причем, используются разные ее варианты – гипноз, аутогенные тренировки, другие методы. Выбор тактики психотерапевтической,конечно же,необходимо предоставить специалисту соответствующего профиля.

Медикаментозное лечение предполагает и прием препаратов спазмолитического действия. Показан в этой связи нифедипин, а также его аналоги, нормализующие моторику кишечника. Применяются и препараты с, так называемым, политропным действием. Это но-шпа, папаверин, гастроцепин, галидор и другие.

Читать еще:  Что можно есть при расстройстве желудка: диета, примерное меню и правила питания

Если же дискинезия кишечника сопровождается поносами, то назначается индометацин, а также средства абсорбирующего, вяжущего и обволакивающего действия. К такому списку относятся альмагель, гастал, маалокс, другие. Считается, что обладает отличным антидиарейным эффектомпрепарат имодиум.

Среди немедикаментозных средств, предлагаемых для лечения дискинезии можно выделить иглоукалывание, а также методы народной медицины.Достаточно эффективен настой из целого букета трав. Для его приготовления понадобится в равном количестве листики мяты перечной, трава шалфея, пустырника, цветки тысячелистника, зверобоя, а также кора дуба. Залив две ложки столовые смеси кипятком (1 стакан), настаиваем 2 часа. Процедив, принимаем перед едой по пол стаканчика.Такое питье рекомендуют делать раза четыре в день.

Говоря о диете при дискинезии кишечника, имеются в виду и продукты, и способ их приготовление, и режим питания.Так, еду готовим на пару или же отвариваем. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам. По крайней мере, каждодневное их присутствие в рационе обязательно.

Полезны каши, только приготовленные на воде. Крупы использовать можно разные. Это и ячневая, и гречневая, и пшеничная, овсяная. Не рекомендуется рис.

Исключаем из меню мучные изделия, сдобу, специи, копчености. Нельзя мясо и рыбу именно жирных сортов, а также острые блюда.

Стоит отказаться при дискинезии кишечника и от алкоголя, кофе, чая крепкого. Нельзя пить и цельное молоко. Эти напитки заменяем ягодными и фруктовыми соками. Весьма полезен отвар из шиповника. Только без добавления сахара. Употреблять его лучше теплым.

Хлеб рекомендуется ржаной, а не белый пшеничный.

Исключаем и некоторые овощи: репу, редис, чеснок, капусту белокочанную, грибы.

Рекомендуется дробное питание. Это даст возможность не переедать, а значит и не перегружать кишечник.

Применяются еще специальные компрессы, которые прикладываются именно на живот. Для этого используют уксус (1/2 стакана) и воду (3л). Смешав ингредиенты, смачиваем в растворе марлю. Далее компресс на час укладывается на живот.

Отлично помогают при дискинезии кишечника ванны кислородные и хвойные, а также парафиновые аппликации. Будьте здоровы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector