0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции 288820 59

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение желчнокаменной болезни

  • Причины образования камней в желчном пузыре
  • Механизм развития желчнокаменной болезни
  • Виды желчных камней
  • Классификация желчнокаменной болезни
  • Камни в желчном пузыре: симптомы
  • Диагностика желчнокаменной болезни
  • Камни в желчном пузыре: лечение без операции
  • Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
  • Профилактика рецидива камнеобразования
  • Возможные осложнения желчнокаменной болезни

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Почему появляются камни в желчном пузыре

Давайте разберемся, почему появляются камни в желчном пузыре? Какие могут быть причины, влияющие на образование камней в желчном?

Факторы, играющие роль в образовании конкрементов:

Неправильное питание.

Женский пол (встречается в 3 раза чаще, чем ЖКБ у мужчин).

Прием гормональных контрацептивов продолжительное время.

Генетическая предрасположенность.

Эндокринные заболевания (к примеру, сахарный диабет).

Беременность.

Избыточная масса тела.

Инфекционные заболевания билиарного тракта и желчного пузыря.

Чаще конкременты формируются в желчном пузыре, хотя могут возникать и в желчных протоках. Желчные камни образуются при агрегации ингредиентов желчи при снижении холато-холестеринового индекса.

Выделяют три типа конкрементов:

Самыми распространенными являются первые два вида – до 80%. Камни могут быть различной формы: округлой, овальной или неправильной. Диаметр варьируется от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Клинические проявления

Симптомы заболевания различны, обнаружение конкрементов может произойти случайно при исследовании по поводу других заболеваний, либо симптомы могут возникнуть при развитии осложнений.

Как болит желчный пузырь зависит от нескольких факторов: от стадии течения заболевания, степени выраженности воспалительного процесса и т.д.

При развитии желчной колики клинические проявления следующие:

Болевой синдром высокой интенсивности.

Выраженные явления диспепсии.

Боли возникают после нарушения в диете, а также типичны в ночные часы. Локализация болей – в проекции расположения желчного пузыря и в эпигастральной области, в организме человека возможна иррадиация в плечевой пояс справа.

Иногда боль симулирует стенокардический приступ. Длительность может быть от 15 минут до нескольких часов, пациент во время приступа беспокоен, часто меняет положение тела в поиске комфортного положения.

К явлениям диспепсии относится тошнота и многократная рвота, которая не приносит больному облегчения.

После купирования приступа симптомы заболевания могут отсутствовать, а могут беспокоить тупые боли в правом подреберье, где находится желчный пузырь, тяжесть, повышенное газообразование, чувство горечи во рту, нарушение стула в виде поноса. Перечисленные жалобы зачастую возникают после нарушения диеты.

ЖКБ — это желчнокаменная болезнь.

Стадии течения и осложнения ЖКБ

В течение ЖКБ выделяют три стадии:

1. Физико-химическая. Происходит нарушение баланса холестерина, желчных кислот и фосфолипидов в составе желчи, симптомы заболевания отсутствуют.

2. Латентная. Происходит камнеобразование, может развиваться воспаление слизистой оболочки.

Читать еще:  Почему при отравлении болит голова: быстрое снятие головной боли

3. Клиническая. Соответствует развитию калькулезного холецистита, симптомы заболевания зависят от характеристик конкрементов, а также степени развития воспалительного процесса.

Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью ведёт к увеличению частоты возникновения осложнений.

К возможным осложнениям относятся:

Холецистит и холангит.

Пролежни с образованием билиодигестивных свищей.

Непроходимость (самой распространенной является билиарный илеус).

Диагностика

Врач для установления диагноза собирает анамнез, жалобы, уточняет характер болей, выясняет, как болит желчный пузырь. При объективном осмотре пациента с печеночной коликой живот вздут, во время дыхания может наблюдаться отставание правой половины брюшной стенки.

При пальпации отмечается болезненность в точке Кера – проекция, где находится желчный пузырь (по данным некоторых источников — симптом Кера). Кроме того, положительные следующие симптомы:

Обязательными в диагностике желчнокаменной болезни являются лабораторные методы диагностики:

Биохимические показатели крови: холестерин, амилаза, глюкоза – однократно; билирубин, общий белок, С-реактивный белок, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза – двукратно.

Исследование кала: эластаза, копрограмма.

Исследование дуоденального содержимого.

ОАК.

ОАМ.

Проводят инструментальные методы исследования, к которым относятся: УЗИ брюшной полости (в том числе, желчного пузыря и поджелудочной железы), фиброгастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки.

Высокоинформативной является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Это современный диагностический метод, во время которого работает врач-эндоскопист с одновременным осуществлением рентгеноконтроля.

Посредством фиброскопа производят контрастирование билиарной системы с последующей рентгенографией. Кроме того, в некоторых случаях возможна литоэкстракция с помощью корзинки Дормиа.

Для пораженного желчного пузыря характеры изменения его вида на ультразвуковом исследовании: возможна деформация или сморщивание, наличие конкрементов, а также утолщение стенки.

Широкими диагностическими возможностями обладает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием.

При желчнокаменной болезни обязательна консультация хирурга.

Разновидности


Процесс образования камней в желчном пузыре происходит медленно. Соли кальция, холестерин, билирубин оседают на дно, скапливаясь и укрупняясь в размерах. Постепенно накапливаясь, в органе появляется песок, который позже превращается в более крупные образования.

Больной, который имеет камни в желчном пузыре, должен избегать интенсивных физических нагрузок. Нельзя качать пресс, прыгать на скакалке, так как это может привести к закупориванию протоков.

Как правило, песок очень тяжело диагностировать на ранних этапах появления, так как процесс происходит бессимптомно. Иногда при диагностике других заболеваний песок в больном органе обнаруживают случайно, например, при УЗИ брюшины по поводу других заболеваний. Но, в большинстве случаев, процесс образования не обнаруживается и развивается дальше. В результате, через некоторое время в пузыре появляются образования таких размеров, которые сопровождаются болезненными симптомами и заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Камни в желчном пузыре можно классифицировать по химическому составу.

  • Билирубиновые (пигментные). Они возникают вследствие повышения уровня билирубина (пигмент, что окрашивает желчь и мочу) в желчи. Поскольку этот элемент не растворяется в воде, то его накопление приводит к образованиям до 10 мм в диаметре.
  • Холестериновые. Они становятся результатом повышения уровня холестерина и одновременного понижения уровня желчных кислот. Размеры холестериновых элементов могут быть разными, как маленькими (1-2 мм), так и большими (3-4 см).
  • Известковые. Они состоят из солей кальция, которые накапливаются в большом количестве.
  • Смешанные. Возникают вследствие наслоения всех предыдущих химических веществ друг на друга, образовывая конкременты смешанного типа.
Читать еще:  Линекс при отравлении: как правильно принимать взрослым и детям

Состав конкрементов принципиально важен, если речь идет о лечении камней в желчном пузыре без операции, поскольку от их химического состава зависит метод их устранения.

Симптомы

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Иногда могут возникать невыраженные и временные диспепсические симптомы, которые обычно связаны с приемом пищи.

При присоединении инфекции или движении камня по желчевыводящим путям появляются классические признаки желчнокаменной болезни – боль, диспепсический синдром и желтуха.

Боль возникает в случае, когда камни покидают место своего постоянного пребывания и начинают движение по желчевыводящим путям. Возникает приступ так называемой печеночной колики.

В большинстве случаев ЖКБ впервые проявляет себя именно так. Диспепсические симптомы при этом носят выраженный и практически постоянный характер. Желтуха возникает в случае закупорки конкрементом общего желчного протока.

Инфекция присоединяется при ранении камнем стенок желчевыводящих путей или при их длительной закупорке. В результате возникает их воспаление – холангит. Часто появляется воспаление желчного пузыря – холецистит. При этом состояние больного ухудшается, присоединяются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Меры профилактики ЖКБ и образования камней в желчном пузыре

Учитывая вышесказанное, желчнокаменную болезнь можно недопустить, если следовать следующим рекомендациям:

  1. Так как одной из важнейших причин ЖКБ является ожирение, необходимо стремиться к идеальному для своего возраста весу. Ожирение, избыточный вес и желчнокаменная болезнь — частые сопутствующие состояния.
  2. Двигайтесь достаточно, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом. Физическая нагрузка благотворно влияет на весь пищеварительный тракт, перистальтику кишечника и двигательную функцию желчного пузыря. При оптимальной двигательной активности наблюдается лучшая сократимость желчного пузыря, что является профилактикой застоя желчи и ЖКБ.
  3. Питайтесь правильно. Приём пищи не менее пяти раз в сутки станет естественной профилактикой ЖКБ. Увеличьте в своём рационе естественные желчегонные продукты питания – растительные масла, овощи, фрукты, неперевариваемые растительные волокна, отруби. Пейте достаточно жидкости. Не употребляйте излишнее количество простых рафинированных сахаров, животных жиров, холестеринсодержащих продуктов.
  4. Избегайте запоров.
  5. Лечите острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, хронический холецистит, язвенную болезнь, панкреатит, так как воспалительный процесс в рядом лежащих органах способствует воспалению стенки желчного пузыря, и как следствие камнеобразованию.
  6. Если желчнокаменная болезнь наблюдалась у ближайших родственников, обратитесь к врачу для оценки факторов риска, возможно имеющихся у вас. С учётом риска ЖКБ, после проведения специального неинвазивного исследования, возможна модификация образа жизни, изменение стереотипа питания и режима активности. Важно как можно раньше выявить молчащие камни или билиарный сладж (густая желчь с песком).

С помощью безопасного и очень информативного ультразвукового метода – УЗИ ОБП (брюшной полости), могут быть выявлены большинство камней. При определённом минеральном составе, с помощью ультразвука желчные камни недостаточно визуализируются. Тогда на помощь приходят рентгенологические методы диагностики. Кроме указанных методов возможно применение холецистографии (перроральной или внутривенной).

Важно! На ранних, безболевых стадиях желчнокаменной болезни, развитие заболевания можно приостановить, применяя специальные методики лечения (растворение сладжа и мелких камней). При запущенных формах ЖКБ, множественном холелитиазе, больших камнях и наступлении осложнений, единственным методом лечения является операция холецистэктомии (удаление желчного пузыря вместе с камнем).

Читать еще:  Продукты для очищения организма: рейтинг самых эффективных продуктов

Причины возникновения камней

Процесс образования камней обусловлен повышенным содержанием в желчи компонентов, образовывающих осадочное твёрдое вещество (холестерин, билирубин, кальций). Когда концентрация этих веществ достигает критической, начинают образовываться отдельные центры кристаллизации, вокруг которых постепенно формируются конкременты (твёрдые камни). Они могут находиться как в самом жёлчном пузыре (холелитиаз), так и в протоках (холедохолитиаз). Кроме того, эти камни могут обнаруживаться в печени и печёночных протоках.

Основные факторы, способствующие формированию конкрементов:

  1. Неоднородность состава желчи, при котором количество холестерина выше того, которое может быть растворено желчными кислотами. Такая желчь называется литогенной, то есть камнеобразующей. При этом избыточный холестерин кристаллизуется и выпадает в осадок.
  2. Дискинезия желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, при которой значительно снижается перистальтика этих органов, и замедляется движение желчи из пузыря в протоки и далее. При этом нарушении возникает застой желчи, образуются конкременты.
  3. Билиарная гипертензия, когда возникает повышенное давление желчи в пузыре вследствие сужения протоков, развития новообразований и т. д.

Дополнительные факторы, способствующие образованию жёлчных конкрементов:

  • возраст;
  • пол ;
  • гормональный фактор;
  • нарушения питания;
  • прием медикаментов.

Возрастная группа риска – люди старше 35 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность холелитиаза. У мужчин жёлчнокаменная болезнь встречается реже. Дети болеют крайне редко. Холелитиаз у женщин более распространён, так как женский половой гормон эстроген обусловливает повышение содержания холестерина в желчи. Гормонально обусловлена большая частота образования камней и при беременности. Эндокринные нарушения, возникающие при сахарном диабете, могут проявляться в образовании конкрементов.

Важно! Те, кто часто голодает (жёсткая или голодная диета) или питается нерегулярно, чаще обращаются к врачам по поводу жёлчных камней.

Способствует холелитиазу и длительный период внутривенного (парентерального) питания, например, после тяжёлых полостных операций, когда работа желудочно-кишечного тракта по сути останавливается. Медикаментозный фактор появления жёлчных камней – конкременты формируются во время лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда, приёма гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

  • лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
  • холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector