0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозное лечение панкреатита

Для начала терапии патологии врачом после соответствующего обследования назначается схема медикаментозного лечения, которая зависит от тяжести протекания болезни и общего самочувствия больного. Общей схемы лечения не существует, каждому пациенту курс лечения подбирается индивидуально.

Для начала, в острый период панкреатита, надо обязательно соблюдать постельный режим, в связи с этим при отягощенной форме острого течения терапия проходит только в стационаре. При несоблюдении данного обязательного правила можно довести заболевание до нарушения жизненно важных функций.

В течение первых трех дней острого периода рекомендуется отказаться от приема пищи и употреблять только жидкость, для недопущения обезвоживания организма и для скорейшего вывода токсических веществ из организма.

Для облегчения общего состояния пациента при сильных болях назначается терапия медикаментами. Комплексное лечение включает прием нескольких видов медикаментов для избавления от различной симптоматики заболевания и восстановления функциональности поджелудочной железы.

Из препаратов для терапии острого панкреатита можно выделить антибиотики, антиферментные средства, обезболивающие препараты и лекарства, снимающие спазмы. При хроническом панкреатите в схему лечения обычно входят ферментные препараты, лекарства для снятия спазмов, противовоспалительные препараты. Кроме этого, обязательно употребляют средства, оказывающие желчегонный, обволакивающий эффект, и проводится витаминная терапия. Врач-диетолог определит режим питания и назначит диету, которая должна обязательно соблюдаться в домашних условиях.

Для терапии патологии принимаются такие группы препаратов:

  • препараты от спазмов и оказывающие анальгезирующее воздействие;
  • ферментные и антиферментные средства;
  • антациды;
  • препараты седативного воздействия;
  • H2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Когда в патологию вовлекаются железы, которые отвечают за синтез инсулина, в курс лечения еще включают инсулиновые средства.

Следует обязательно следовать рекомендациям врача, если неправильно лечить острое течение панкреатита, он способен перейти в хроническое течение.

Когда необходимо принимать таблетки

Поджелудочная железа реагирует на стрессы, неправильное питание, алкоголь (особенно напитки низкого качества), общее утомление. Она воспаляется, при этом значительно увеличиваясь в своих размерах. Учитывая близкое соседство в организме человека поджелудочной железы и печени, нарушение затрагивает работоспособность обоих органов. Увеличенная железа давит на печень, нарушая процесс обмена веществ, в том числе и выделения желчи.

Большой размер, который принимает воспалившаяся железа, сказывается на ее способности вырабатывать ферменты, необходимые для переработки съеденной пищи и дальнейшего ее усваивания в пищеварительной системе.

Исходя из этого, понятно, насколько важным органом является поджелудочная железа в организме человека. Поэтому ее нужно лечить, не откладывая на потом и не надеясь, что болезнь пройдет самостоятельно. Наоборот, это заболевание способно принимать хроническую форму, смертельно опасную для больного человека.

Прежде чем рассказать, как восстановить работу поджелудочной железы, рассмотрим симптоматику недуга. Признаком того, что пора принимать таблетки, являются следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • понос;
  • общая слабость.

Главным же признаком того, что поджелудочная железа требует помощи в виде медикаментозных средств, станут приступы боли в области левого подреберья. Они усиливаются при употреблении жирных продуктов, жареной еды, острых блюд, алкоголя.

Поджелудочная железа чувствительна к приему алкоголя

Боль может накатывать приступами или же присутствовать постоянно (так называемая тупая боль). Это зависит от того, какие продукты ел человек, и насколько сильно из-за этого воспалилась его поджелудочная железа.

Специалисты отмечают, что при хроническом панкреатите боль, вызываемая постоянным воспалением тканей, становится постоянной. Ее возникновение провоцируют практически любые продукты, рвота и понос начинаются через несколько часов после еды.

Лечить заболевание железы нужно сразу же, не давая болезни развиться и перейти в хроническую стадию. Для этого необходимо снять воспаление, приняв нужные таблетки. О том, какие именно препараты помогут справиться с недугом, рассмотрим ниже.

Какие препараты используются для лечения панкреатита?

Какие таблетки следует принимать людям с панкреатитом, решает только врач. Выбор медикаментозной тактики зависит от нескольких факторов:

  • причины активизации воспалительного процесса;
  • степени тяжести развития болезни;
  • наличия у пациента сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, гастрита, холецистита и т.д.);
  • общего состояния больного;
  • наличия у пациента противопоказаний к тем или иным препаратам;
  • возраста больного.

Именно поэтому при воспалении головки поджелудочной железы, прежде чем лечить пациента, проводится тщательное обследование, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта;
  • гастроскопию;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • компьютерную томографию (при наличии показаний) и т.д.

Антибиотики

При развитии панкреатита антибактериальные препараты используются не всегда, только при наличии показаний. Как правило, их применяют в тех случаях, когда у больного отмечается быстрое прогрессирование заболевания и высокая температура, свидетельствующая о развитии осложненного течения заболевания.

Антибактериальная терапия требуется при появлении у больного на фоне болезни таких признаков:

  • некроз;
  • киста;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • септические осложнения.

При развитии осложненного панкреатита у женщин и мужчин антибиотики назначаются строго в индивидуальном порядке, так же, как и их дозировка. Как правило, при возникновении этого недуга используются антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов, фтопхинолонов и макролидов.

Следует отметить, что при сильном воспалении и высоких рисках развития осложнений врач может принять решение о приеме сразу нескольких антибиотиков, относящихся к разным фармакологическим группам, чтобы они смогли охватить своим действием сразу все патогенные микроорганизмы, активно размножающиеся в пищеварительном тракте.

Ферментные средства

Данные лекарственные средства используются с целью снятия нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. В своем составе они содержат ферментные вещества, которые обеспечивают нормальный процесс пищеварения. Когда их уровень в крови достигает необходимого количества, поджелудочная железа перестает их синтезировать и постоянно находится в состоянии покоя, что является очень важным в лечении данного заболевания.

При остром развитии панкреатита ферментные препараты необходимо принимать только на протяжении нескольких первых месяцев после снятия болевого приступа. Если же болезнь приняла хроническое течение, то ферментные средства назначаются пожизненно. Также их постоянный прием требуется в тех случаях, когда на поджелудочной железе производились операции, в ходе которых происходила частичная или полная резекция органа.

Более того, ферментные препараты обеспечивают смягчение симптомов, которыми сопровождается воспалительный процесс в поджелудочной. Таковыми являются периодические приступы тошноты, открытие рвоты и нарушение стула.

На сегодняшний день среди ферментных препаратов наиболее эффективными являются:

  • Энзистал,
  • Креон,
  • Панкреатин,
  • Фестал,
  • Панзинорм и другие.

Все эти лекарственные средства можно приобрести в любой аптеке. Осуществлять их прием следует во время или после еды. До употребления пищи пить ферментные средства нельзя, так как они начинают действовать сразу же после того, как попадают в желудок. Их защитная оболочка растворяется и ферментные вещества запускают процессы пищеварения. А так как желудок пустой, начинают перевариваться его клетки.

Спазмолитические средства

При таком заболевании, как панкреатит, спазмолитические средства применяются с целью устранения спазмов в протоках поджелудочной, возникающих на фоне воспаления и препятствующих нормальному оттоку панкреатического сока в 12-перстную кишку. Среди них наиболее безопасными считаются Но-шпа и Папаверин.

Важно! Если у человека внезапно начался приступ обострения панкреатита, для облегчения его состояния до приезда бригады скорой помощи можно поставить инъекцию Но-шпы. Она снимет спазм, тем самым улучшив проходимость панкреатического сока и уменьшив выраженность болевого синдрома.

Холинолитики

Данные препараты также способствуют снятию спазмов в протоках поджелудочной и обеспечивают нормализацию перистальтики кишечника. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Гастроцепин,
  • Гастрил,
  • Пирензепин.
Читать еще:  Кора дуба при диарее: способ применения и оценка эффективности

Антациды

Данные препараты обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты, обезвреживая ее и способствуют нормализации кислотного желудка. Когда она повышена, это становится причиной активизации выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, а это лишняя нагрузка на орган, которая может привести к обострению воспалительных процессов.

Помимо того, что антациды способствуют нормализации кислотности желудка, они к тому же оказывают адсорбирующее действие на пепсин и желчные кислоты, таким образом оберегая железу от их негативного воздействия.

Чаще всего врачи назначают своим пациентам следующие препараты-антациды:

  • Маалукол,
  • Альмагель,
  • Гастрацид.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

Эти препараты применяются при сильных диспепсических состояниях, когда у человека на фоне воспаления поджелудочной железы открывается сильная рвота и появляется угроза обезвоживания организма. В данном случае они используются как противорвотные средства, обеспечивающие нормализацию перистальтики желудка и 12-перстной кишки. Среди блокаторов Н2 гистаминных рецепторов наиболее распространенными в терапии являются Метоклопрамид и Церукал.

Обезболивающие средства

Говоря о том, как снять болевой синдром, возникающий при развитии острого панкреатита или обострении хронического, нельзя не сказать о высокой эффективности в этом деле обезболивающих препаратов, обладающих анальгетическим и спазмолитическим действием. Они обеспечивают снятие спазмов и снижение выраженности болевого синдрома.

Среди обезболивающих препаратов чаще всего используются:

  • Ибупрофен,
  • Баралгин,
  • Анальгин.

Если данные лекарственные средства не позволяют снять болевой синдром у ребенка или взрослого человека, применяются препараты наркотического действия, среди которых находятся Промедол и Трамадол. Эти лекарства используются только в условиях стационара, так как они могут вызывать в организме различные реакции.

Седативные средства

Если обострение хронического панкреатита или развитие острого происходит на фоне сильнейшего стресса, то основная терапия дополняется препаратами седативного действия. Они способствуют снятию возбудимости и нормализации работы ЦНС. Наиболее безопасным считается прием седативных препаратов растительного происхождения, среди которых находятся экстракт валерианы (в таблетках) и Новопассит.

Лечение панкреатита представляет собой очень сложный и длительный процесс. Следует понимать, что это заболевание имеет различные причины происхождения, следовательно, и лечится оно по-разному. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и уж тем более назначать себе какие-либо препараты. Делать это может только врач!

Что такое панкреатит: скрытая угроза

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы — органа, играющего одну из главных ролей в процессе переваривания пищи. Именно поджелудочная железа вырабатывает так называемый панкреатический сок, содержащий особые ферменты — панкреатическую липазу, амилазу, трипсин и химотрипсин, которые расщепляют пищевой комок. При воспалении орган перестает полноценно выполнять свою функцию, а это ведет к возникновению серьезных сбоев во всей системе пищеварения.

Панкреатит может протекать в двух формах — острой и хронической. Острый панкреатит чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем и/или жирной острой пищей, что приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенному производству панкреатического сока и задержке его оттока. В результате развивается процесс ферментативного аутолиза — «самопереваривания» поджелудочной железы. Другие причины, вызывающие острый панкреатит, — функциональные проблемы в желчевыводящих путях, травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания.

Острый панкреатит всегда сопровождается режущей, ничем не снимаемой болью в верхнем сегменте живота и рвотой. Примерно в 20% случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз — омертвение участков поджелудочной железы, требующий немедленного хирургического вмешательства.

Хроническая форма панкреатита может быть вызвана не только пищевыми и алкогольными злоупотреблениями, несмотря на то что это все же одни из главных факторов риска. В перечень причин также входят патологии желчных протоков и желчного пузыря, интоксикации, наследственные факторы. Хронический панкреатит может развиваться очень длительно — начальная его стадия протекает до 10 лет, и все это время у больного чередуются периоды ремиссии и обострения. При хроническом панкреатите, в отличие от острого, функция поджелудочной железы постепенно и неуклонно снижается без возможности восстановления. Боль при хроническом панкреатите не столь ярко выражена, как при остром, но зато она появляется регулярно — при запущенном процессе паузы между приступами составляют один–два месяца, а сам приступ может длиться до 10 дней.

Любая из форм заболевания в итоге приводит к ферментной недостаточности, симптомами которой являются тошнота, диарея, метеоризм, полифекалия. Опасность этого состояния в том, что пища перестает полноценно усваиваться организмом, и он систематически недополучает питательные вещества, необходимые для полноценного функционирования. Со временем у больного развивается авитаминоз, анемия и общее истощение организма — потеря массы тела возникает у 30–52% пациентов [1] .

Клинически выраженная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы возникает при снижении ее функциональной активности более чем на 90% [2] .

Какие препараты назначают при панкреатите?

Панкреатит является весьма опасным заболеванием, его нужно и можно лечить. Острый панкреатит и обострение хронической формы подлежат терапии только в хирургическом стационаре. Для облегчения состояния больного в обязательном порядке применяют формулу «холод, голод и покой»: исключают прием любой пищи на протяжении нескольких дней, прикладывают холодный компресс к области поджелудочной железы, пациента укладывают в постель на спину, а при рвоте — на бок с поджатыми к животу коленями.

Врач может назначить сразу несколько групп препаратов, направленных на снятие симптомов и нормализацию работы пораженного органа.

  • Противовоспалительные средства. Воспалительный процесс при панкреатите может затрагивать не только поджелудочную железу, но также органы и ткани, находящиеся в непосредственной близости к ней. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначаются для того, чтобы затормозить распространение этого процесса. Кроме того, показаны антибиотики широкого спектра действия. Прием таких лекарственных средств помогает снизить риск возникновения осложнений — сепсиса, перитонита, абсцесса и панкреонекроза.
  • Анальгетики назначаются для купирования болевого синдрома — неизбежного спутника острой формы заболевания и обострения хронического панкреатита. В отдельных случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает у человека болевой шок и потерю сознания. Для быстрого облегчения состояния пациента обезболивающие лекарственные препараты при панкреатите вводятся внутривенно, а при высокой интенсивности болевых ощущений назначаются блокады, купирующие болевой синдром локально. Иногда противоболевая терапия может длиться до трех месяцев. Самостоятельно принимать анальгетики категорически запрещено, поскольку некоторые из популярных препаратов способны раздражать слизистую желудка и разжижать кровь, вызывая кровотечения, или наносить тяжелый удар по состоянию печени.
  • Спазмолитики. Назначение этих препаратов имеет целью не только снятие болевого синдрома. Под действием спазмолитических средств расширяются сосуды поджелудочной железы, снимается спазм мускулатуры желчных протоков, улучшается отток секрета поджелудочной. В итоге состояние больного значительно улучшается.

Кроме того, для усиления действия обезболивающих препаратов при панкреатите могут быть назначены некоторые антидепрессанты и легкие транквилизаторы. Эти препараты способны повысить так называемый болевой порог у пациента, что дает возможность сократить дозировку анальгетиков.

Общеукрепляющие и симптоматические средства

Для облечения симптомов и в рамках общей поддерживающей терапии пациенту также могут назначаться дополнительные препараты. Поскольку человек при обострении панкреатита часто страдает от тошноты и рвоты, рекомендован прием противорвотных препаратов в форме инъекций — средства, принимаемые перорально, в этом случае могут быть неэффективны.

Еще один неприятный и опасный симптом — диарея. Она не только доставляет пациенту существенные страдания, но и приводит к опасному состоянию — обезвоживанию организма. Прием противодиарейных препаратов при панкреатите предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, не позволяет развиться анемии, авитаминозу и снижает риск возникновения недостатка белка.

Читать еще:  Дискинезия двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

При нарушении водно-солевого баланса назначается замещающая терапия путем внутривенного введения электролитных растворов. Кроме того, эта процедура направлена на профилактику возникновения тромбов — после ее проведения снижается вязкость крови, уменьшается отечность поджелудочной и микроциркуляция крови в органе. Еще один плюс введения электролитных растворов — нормализация артериального давления и выраженное противошоковое действие.

Также в некоторых случаях пациенту может быть показана витаминотерапия, а также назначены иммуномодуляторы. Например, больным с тяжелой формой стеатореи (повышенного содержания жира в кале) необходимо принимать витамины группы B и жирорастворимые витамины A, D, E, K. Применение витаминов требуется и для восполнения их дефицита, возникающего в результате недостаточного усваивания нутриентов из пищи на фоне ферментной недостаточности. Что касается иммуномодуляторов, то они назначаются для повышения защитных сил организма — это дает возможность купирования инфекционных осложнений, снижения количества назначаемых медикаментов, достижения стойкой ремиссии в течение длительного времени.

Терапия при хроническом панкреатите: ферменты в бой

Пожалуй, неотъемлемой составляющей в лечении хронического панкреатита является ферментотерапия. Однако нужно помнить, что все ферментные препараты при обострении панкреатита строго противопоказаны.

Как уже говорилось, панкреатит ведет к тому, что у пациента развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, а недостаток выработки ферментов — к нарушению пищеварительной функции и снижению способности организма усваивать жизненно важные питательные вещества. Проблема еще и в том, что пораженная поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, для полноценной работы ей нужна поддержка.

И хотя заместительная ферментная терапия не может восстановить железу, взять на себя часть ее функций — вполне способна, нормализуя тем самым процесс пищеварения у пациента. Ферментные препараты при панкреатите назначаются чаще всего длительно, иногда — пожизненно. Именно с их помощью организм получает все необходимые ему питательные вещества, содержащиеся в пище.

Ферментосодержащие препараты, применяемые при заместительной терапии, входят в одну из двух групп:

  • На основе желчных кислот. В них также могут входить растительные желчегонные препараты, гемицеллюлаза, симетикон и другие. Эти средства способны усиливать пищеварение, но их прием для больных панкреатитом не всегда желателен, поскольку желчные кислоты могут провоцировать чрезмерную секрецию поджелудочного сока, а значит — оказывают повышенную нагрузку на железу.
  • На основе панкреатина животного происхождения — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, чьи активные вещества облегчают переваривание пищи и улучшают самочувствие больного. Такие препараты безопасны для поджелудочной, поскольку ферменты, содержащиеся в животном панкреатине, практически идентичны ее собственным ферментам.

Клинически выраженная недостаточность поджелудочной железы появляется у большинства пациентов примерно через 12 лет после начала болезни [3] .

Для усиления активности ферментных препаратов при хроническом панкреатите и восстановления уровня кислотности желудочного сока врач также может назначить антациды. Чаще всего назначаются алюминиевые и алюминиево-магниевые препараты. Лучшим лечебным эффектом обладают лекарства, в составе которых находится катион алюминия, поскольку именно его наличие обеспечивает лучшую комбинацию свойств, объединяющую обволакивающее, адсорбирующее, цитопротекторное и нейтрализующее действия. Но такие препараты действуют относительно медленно и могут провоцировать запоры у пациента. Алюминиево-магниевые средства дают эффект быстро и имеют минимум побочных реакций.

Тем не менее прием антацидов способен вызывать так называемый кислотный рикошет, то есть повышение уровня кислотности желудочного сока после отмены лекарственного средства. Для более безопасной коррекции желудочной секреции используются антисекреторные препараты. Например, H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, которые подавляют синтез соляной кислоты в желудке. В рамках ферментной терапии они назначаются для защиты ферментных препаратов от преждевременного разрушительного воздействия желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы не менее эффективны, при этом период их действия длится значительно дольше, чем у любых других препаратов для снижения кислотности, — 72–96 часов [4] .

Самостоятельный прием любых лекарственных средств абсолютно недопустим, ведь панкреатит — это тяжелое заболевание, способное при неправильной терапии дать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Все препараты, применяемые при панкреатите, должны быть назначены врачом после тщательного медицинского обследования.

Ферментный препарат для облегчения нагрузки на поджелудочную

Как показывает врачебная практика, препараты на основе животного панкреатина в форме микрогранул являются более удобными и эффективными при панкреатите — таблетки в этом случае проигрывают. Их особенность заключается в том, что содержащиеся в гранулах ферменты высвобождаются и начинают активно действовать только в щелочной среде тонкой кишки, избегая разрушения желудочным соком. Это ощутимо повышает эффективность заместительной терапии.

В качестве примера можно привести Микразим ® , содержащий натуральные ферменты поджелудочной железы в форме микрогранул размером менее 2 мм, покрытых кислотоустойчивой оболочкой. Пеллеты заключены в желатиновые капсулы, которые, наоборот, при попадании в желудок быстро растворяются, позволяя микрогранулам равномерно перемешаться с пищей и вместе с ней под действием перистальтики поступить в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник. Именно здесь растворяется оболочка микрогранул: ферменты освобождаются и вступают в пищеварительный процесс. Активность Микразима ® отмечается через 30 минут после его приема.

Действующие вещества, содержащиеся в препарате Микразим ® , полностью идентичны натуральным пищеварительным ферментам, необходимым для полноценного расщепления жиров, белков и углеводов. После выполнения своей задачи они выводятся из организма, не попадая в кровеносную систему.

Показанием к приему Микразима ® является прежде всего хронический панкреатит в стадии ремиссии, но препарат назначается и при иных формах ферментной недостаточности, вызванной, например, лучевой терапией, муковисцидозом иди хирургическим вмешательством. Кроме того, Микразим ® показан и здоровым людям для снятия нагрузки на поджелудочную железу, вызванной перееданием, употреблением фастфуда или другими факторами риска. Противопоказания к приему — острый панкреатит и хронический панкреатит в стадии обострения, а также индивидуальная непереносимость компонентов.

Препарат выпускается в двух дозировках — 10 000 и 25 000 единиц.

* Полиферментный лекарственный препарат Микразим ® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата (дозировка 10 000 и 25 000 единиц) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 26 сентября 2019 года [5] .

Лечение панкреатита медикаментами

Лечение данного заболевания направлено на устранение воспалительных изменений в органе, снятие болевого синдрома, нормализацию пищеварения, а также оно предполагает купирование сопутствующих симптомов. С этой целью используют лекарственные средства из группы холинолитиков, Н2-блокаторов, спазмолитиков, ферментов, в отдельных случаях необходимо применение антибактериальных препаратов. Как влияет каждое из вышеперечисленных средств – рассмотрим дальше более подробно.

Н2-блокаторы

Медикаменты из этой группы способствуют снижению продукции соляной кислоты. Подобное влияние необходимо для того, чтобы разгрузить поджелудочную железу и предотвратить выделение её ферментов. Подобными свойствами обладают такие препараты: Фанитидин, Ранитидин, Омепразол, Низатидин.

  • Ранитидин может вводиться внутримышечно, внутривенно, а также приниматься в виде таблеток. Последние пациент должен применять независимо от употребления продуктов питания дважды в сутки.
  • Омепразол вводится раз в сутки путём внутривенного капельного введения, также может использоваться в виде капсул, таблеток.

Чтобы добиться выздоровления больного, препараты Н2-блокаторы необходимо использовать на протяжении 14 дней. Их прием может сопровождаться следующими побочными действиями:

  1. Аллергическими проявлениями.
  2. Выпадением волос.
  3. Тошнотой.
  4. Склонностью к запорам.
  5. Нарушением работы сердца.
  6. Снижением сексуального влечения, нарушением менструального цикла среди женщин.
Читать еще:  Чем снять боль в желудке при гастрите: примеры обезболивающих лекарственных средств

Данные медикаменты нельзя использовать детям младше 12 лет, в период беременности, лактации, при нарушении функций печени.

Холинолитики

Медикаментозное лечение панкреатита предусматривает обязательное применение этих средств. Они способствуют нормализации функций пищеварительной системы, а также предотвращают воздействие ацетилхолина и холиномиметиков. К этому ряду относится:

  • Платифиллин.
  • Хлорозин.
  • Метацин.
  • Атропин.
  • Спазмолитин.

Антацидные средства

Воспалительный процесс в поджелудочной железе нередко сопровождается патологией желудка, при которой происходит повышенное выделение соляной кислоты. С целью её нейтрализации, а также для образования защитного барьера на стенках органа показано применение антацидных препаратов. При панкреатите, как правило, используют невсасывающиеся медикаменты этой группы: Фосфалюгель, Маалокс, Алюмаг, Палмагель, Алтацид. В их составе присутствует гидроксид магния и алюминия, чем и обусловлено их положительное воздействие.

Эти препараты нельзя применять при почечной недостаточности, дефиците фосфора, при кормлении грудью, в период беременности. Кроме того, эти таблетки нельзя применять людям, которые не переносят галактозу и фруктозу.

Что касается препарата Фосфалюгель, то он может назначаться детям с полугода, также разрешён кормящим мамочкам и беременным женщинам. Практически не сопровождается побочными эффектами. Иногда может вызвать развитие запора.

Спазмолитики

В большинстве случаев заболевание сопровождается болевым синдромом. Для его купирования назначаются спазмолитики. Они способствуют устранению спазма гладкой мускулатуры. Кроме того, эти лекарства используют для лечения панкреатита и холецистита, ведь эти патологии зачастую развиваются вместе. К этой группе относятся: Риабал, Но-шпа, Спазмолин, Спазмомен, Дротаверин, Папаверин и другие. Последний может вызвать побочные эффекты со стороны работы сердечнососудистой системы.

Ферментные препараты

К ряду ферментов относятся такие препараты как Панзинорм, Фестал, Креон, Энзистал, Панкурмен, Панкреатин. В их составе присутствуют липаза, амилаза и протеаза. Подобный состав медикаментов обеспечивает следующее влияние на состояние здоровья пациента:

  • Борется с диспепсическими расстройствами.
  • Нормализует переваривание пищи.
  • Способствует правильному всасыванию органических веществ.
  • Облегчает работу поджелудочной железы.

Лекарства по воздействию

Терапевтическая схема выстраивается таким образом, чтобы она помогала купировать боль, компенсировать недостаточность железы, уменьшать воспалительный процесс, предупреждать развитие осложнений. Для этого применяются следующие препараты.

Обезболивающие средства

В случае острой боли назначают применение следующих препаратов:

  • Спазмолитики «Нош-па», «Спазмалгон» используются в том случае, если стойкий синдром возникает по причине увеличения давления внутри протоков поджелудочной железы.
  • Блокаторы протонной помпы «Омепразол», «Рабепразол» снижают активность больного органа.
  • «Диклофенак» или «Нурофен» назначаются для подавления воспаления.
  • «Дюспаталин» используется для снятия спазмов желудочно-кишечного тракта.

Противорвотные средства

Все стадии болезни могут сопровождаться периодическими эпизодами тошноты и вызывать диспепсические расстройства. Если они не прекращаются на фоне медикаментозного лечения, больному делают инъекции «Метоклопрамида», или дают пероральные средства (названия таблеток «Церукал», «Итоприд», «Тримебутин»).

Антациды

Эта лекарственная группа помогает снижать выработку соляной кислоты, продуцируемой в желудке. Она повышает уровень ферментов, которые при процессе воспаления поджелудочной железы активизируются и начинают переваривать ткань описываемого органа. Вот почему больным хроническим панкреатитом прописывается «Маалокс» или «Альмагель».

Антибиотики

Они являются важной составляющей лечебной схемы. Отёк железы приводит к образованию выпота – жидкости, в составе которой есть биологически активные вещества. Они скапливаются в брюшной полости и смешиваются с избытком ферментов. Подобная гремучая смесь постепенно покрывает внутренние органы, расположенные рядом. Возникает перитонит, который в 70% случаях приводит к летальному исходу.

Для борьбы с воспалением брюшины используют антибактериальные препараты, активные в отношении анаэробной микрофлоры («Пенициллины», «Целафоспорины»). При остром течении болезни они помогают предотвращать появление опасных осложнений. Для лечения хронической формы предпочтение отдаётся препаратам «Ампиокс» или «Цефоперазон».

Фитопрепараты

Средства на основе трав позволяют мягко снимать воспаление поджелудочной железы. Они восстанавливают проходимость внутри протоков, способствуют выведению из организма токсинов. Такими свойствами обладают сборы с желчегонным действием. Использовать их целесообразно в периоды ремиссий, пить нужно длительно, восьминедельными курсами с перерывами.

Врачи назначают фитопрепараты и во время лечения обострений заболеваний. Такая дополнительная терапия позволяет снижать дозировку медикаментозных лекарств и сокращать продолжительность их приёма.

При выборе средства, важно понимать, что противорецидивную терапию нужно проводить только по показаниям. А так как лечение панкреатита требует индивидуального подхода, принимать фитопрепараты можно исключительно по назначению врача.

  • В период обострения купировать спастические боли помогают настои, приготовленные из укропа, мяты или сбора, в состав которого входят аптечная ромашка, цветки бессмертника и листья мелисы.
  • Устранить излишнее газообразование позволяет отвар лапчатки, эффективен он и в борьбе с жидким зловонным стулом.
  • Лекарства из аптеки на растительной основе оказывают противоязвенное действие (препарат «Рабепразол») и производят спазмолитический эффект («Бускопан»).

Антисекреторные лекарственные средства

Выбор препарата производится с учётом наличия симптомов диспепсических расстройств. Подавляют выработку соляной кислоты Н2 блокаторы:

  • «Ранитидин».
  • «Фамотидин».
  • «Омез» (его дешёвые аналоги «Омепразол», «Гастрозол»).

Заместительное полиферментное лечение

Заместительная ферментная терапия необходима, если есть следующие признаки внешнесекреторной недостаточности:

  • стеаторея, при которой с калом выделяется более 15 г жира в сутки;
  • диспепсия;
  • стойкая диарея;
  • формирующаяся трофологическая недостаточность.

Универсальными средствами, которые нормализуют пищеварение при недостаточности пищеварительной и всасывательной функции, считаются препараты панкреатина. Они не влияют на работу желудка, печени, двигательную активность билиарной системы и кишечника. В состав полиферментных препаратов входит амилаза, протеаза (Химотрипсин и Трипсин), липаза.

Комбинированные средства помимо панкреатина в составе имеют симетикон или диметикон, растительные желчегонные, желчные кислоты. Симетикон и Диметикон приводят к понижению газообразования. Желчные кислоты повышают панкреатическую секрецию, моторику пузыря и кишечника, приводят к росту внутрикишечного осмотического давления.

Таблетки с желчными кислотами нельзя принимать при отечных и болевых формах хронического панкреатита, а также при гепатитах, циррозах печени и язве. Препараты, содержащие желчь, эффективны при отсутствии патологий печени и поджелудочной железы, то есть при изолированных синдромах (дискинезии пузыря, диспепсии после переедания, дефиците желчных кислот).

Растительные ферментные лекарства в составе имеют папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу. Протеаза и папаин расщепляют белки, амилаза — углеводы, а липаза разделяет жиры на простые компоненты.

После того как закончится голодная диета, больным обычно назначают некомбинированные препараты панкреатина, а спустя 3–4 недели, после стихания воспалительного процесса, используют препараты с желчными кислотами или гемицеллюлозой. Ферменты необходимо принимать 3–4 раза в сутки во время еды. Терапевтический курс длительностью 2–3 недели. Между курсом нужно делать 3–4 недельный перерыв. В год нужно пропить 4–5 курсов.

К ферментным препаратам относятся:

  • Панкреатин;
  • Мезим Форте;
  • Креон;
  • Пезитал;
  • Вобэнзим;
  • Дигестал;
  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Ораза;
  • Солизим.

Для наиболее эффективного лечения экзокринной недостаточности необходимо включать в схему терапии препараты, устраняющие нарушение микробиоценоза кишечника (пробиотики, пребиотики, симбиотики, синбиотики), поскольку повышенный бактериальный рост сказывается на действии ферментов.

В восстановительный период целесообразно для быстрейшей регенерации железы принимать эссенциальные фосфолипиды (или прочие гепатопротекторы), витамины, желчегонные средства, кальций, антиоксиданты. Чем лечить поджелудочную железу определит врач после тщательного обследования всего пищеварительного тракта. Хронический панкреатит считается неизлечимой болезнью, но с помощью рационального питания и медикаментозной терапии удается достичь длительной ремиссии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector