0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое эзофагоманометрия и как проводится исследование

Что такое эзофагоманометрия и как проводится исследование

Диагностика заболеваний пищевода представляет определенные сложности. Обследовать физикальными методами этот орган сложно по причине анатомической труднодоступности. Определить истинную причину нарушения продвижения пищи по пищевой трубке возможно только инструментально. Манометрия пищевода – высокоинформативный метод диагностики сократительной способности органа и согласованности его перистальтики с работой пищеводных сфинктеров.

Порядок проведения аноректальной манометрии

  1. Пациент переодевается в специальную одежду.
  2. Больной занимает положение на левом боку.
  3. Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.
  4. Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
  5. Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.
  6. Оценивается показатель давления при мышечных движениях.

Аноректальная манометрия. Информация для пациентов

Где пройти обследование?Если лечение не помогаетПопулярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

Информация ANMS для пациентов в отношении процедуры аноректальной манометрии

Что такое аноректальная манометрия?

Подготовка к процедуре аноректальной манометрии

  • Сделать себе одну или две Fleet ® -клизмы*) за 2 часа до исследования. Приобрести Fleet ® -клизму можно в аптеке или супермаркете*).
  • В течение двух часов до процедуры аноректальной манометрии ничего не есть. Для больных диабетом это может включать отказ от приема диабетических лекарств.
  • Регулярно употребляемые лекарства можно принимать, запивая их небольшими глотками воды, по крайней мере за 2 часа до исследования.

Выполнение аноректальной манометрии

Электромиография анального сфинктера

Электрический потенциал мышц анального сфинктера записывается с помощью небольшого электрода, размещенного в области заднего прохода. Пациента просят расслабить сфинктер, затем сжать его и попытаться имитировать дефекацию. Биоэлектрические сигналы, связанные с сокращением мышц, регистрируются и отображаются на экране компьютера.

Электромиография показывает степень скоординированности сокращений и релаксаций мышц анального сфинктера и мышц тазового дна. У пациентов с парадоксальной скоординированностью мышц сфинктера и тазового дна во время имитации дефекации активность сжимающих мышц повышается вместо того, чтобы понижаться.

Нормальные показатели электромиографии анального сфинктера и низкое давление сжатия сфинктера, регистрируемые при манометрии, могут указывать на поддающиеся лечению дисфункции мышц сфинктера.

Что можно выяснить с помощью аноректальной манометрии?

В анальной и ректальной областях имеются специальные мышцы, которые регулируют дефекацию.

Как правило, когда каловые массы достигают прямой кишки, анальный сфинктер сжимается, чтобы предотвратить дефекацию в неурочное время. Если его мышцы являются слабыми или не сжимаются в требуемый момент, может произойти самопроизвольная дефекация (недержание кала).

Читать еще:  Причины тошноты у женщин, кроме беременности: самые распространённые случаи

Обычно, когда человек тужится или пытается сделать дефекацию, мышцы сфинктеров ануса расслабляются. Это приведет к уменьшению давления в анальных сфинктерах, что позволяет выполнить эвакуацию каловых масс. Если же мышцы сфинктеров наоборот, напрягаются, это может способствовать развитию запоров.

Аноректальная манометрия показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров и расслабляются ли они при дефекации. Она предоставляет полезную информацию для врача при лечении пациентов с недержанием кала или хроническими запорами.

Существует много причин недержания кала. Это могут быть и слабые мышцы анального сфинктера и плохая чувствительность в прямой кишке. Если эти нарушения имеются, то они могут быть вылечены. Укрепление мышц ануса и улучшение чувствительности, что, в свою очередь, может помочь при лечении недержания кала, возможно с помощью биофидбек-терапии, использующей биологическую обратную связь, аноректальную манометрию и специальные упражнения мышц тазового дна.

Есть много причин запоров. Некоторые обусловлены плохой моторикой всей толстой кишки, в то время как другие связаны с функционированием мышц анальных сфинктеров. У некоторых пациентов с запорами мышцы анальных сфинктеров не расслабляются должным образом во время натуживания или когда происходят сократительная деятельность мышц кишечника, направленная на дефекацию. Эти нарушение могут быть устранены с помощью тренировок по методу биологической обратной связи на основе аноректальной манометрии.

Риски при выполнении аноректальной манометрии

Аноректальная манометрия является безопасной процедурой с низкими рисками. Вероятность болей во время аноректальной манометрии мала. Осложнения встречаются редко. Не исключено, что может произойти перфорация (разрыв) стенки кишечника или кровотечение из прямой кишки. Также существует небольшая вероятность отказа оборудования. Если у пациента аллергия на латекс, он должны сообщить об этом медсестре или врачу перед процедурой, так как возможно использование баллона из латекса, накачанного воздухом.

Примечание переводчика. *) Fleet ® -клизма — одноразовые медицинский продукт, содержащий фосфаты натрия, применяемый в США у пациентов с запорами и при подготовке к инструментальным исследованиям прямой кишки. В России и Украине не сертифицирована и не продается. В России допущено к применению близкое по составу средство — Энема Клин. На украинском фармрынке имеются аналогичные по функциям одноразовые клизмы Норгалакс (для очищения прямой кишки) и Нормакол (для очищения не только прямой кишки, но и других отделов толстой кишки).

Читать еще:  Полисорб от поноса: как принимать детям и взрослым

Манометрия – описание процедуры

Эзофагоманометрия – известное инструментальное исследование, проводимое при разных недугах пищевода, предназначенное для определения давления внутри органа. Процедура нужна для установления моторно-эвакуаторного функционирования пищеводной трубки, а именно возможности в необходимое время ее сокращений и расслаблений. Манипуляция отличается маленькой травматичностью – не повреждается целостность кожного покрова и иных тканей, внедрение специального зонда причиняет человеку лишь кратковременное чувство дискомфорта.

Данное мероприятие разрешает установить сократительную работоспособность и взаимосвязь разных отделов пищеварительного тракта – начиная с глотки и до самого нижнего сфинктера.

Подробное изучение моторики пищевода посредством манометрии становится обязательным при подготовке к оперативному вмешательству по отношению к болезни ГЭРБ, грыж в диафрагме, расстройств функций сфинктера.

Когда назначается

Показаниями к назначению манометрии пищевода являются:

  • Дисфагия и системные заболевания, сопровождающиеся нарушением глотания.
  • Подготовка к оперативному вмешательству по коррекции гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Контроль после операции по коррекции рефлюкса.
  • Боли за грудиной без видимых изменений на слизистом слое пищевода при эзофагоскопии.
  • Изжога.
  • Оценка состояния пищевода перед рН-метрией и некоторыми другими исследованиями.

Проведение процедуры

Через носовой проход в просвет органа вводят длинную тонкую трубку. На кончике проводника имеются баллоны-датчики, объем которых регулируется врачом. От смены объема давление в органе изменяется в большую сторону, что фиксируется датчиками. Эти данные дают возможность оценить мускулатуру пищевода.

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

Сначала оценивается орган в состоянии покоя, далее во время глотания маленького объема жидкости (проводится оценка успокоения, остаточного давления и т. д.). Давление в состоянии покоя наиболее высокое. Чтоб оценить расслабление, пациенту вводят 5 мл воды. Нужно проверить период расслабления, остаточные явления и т. д.

Манометрия тела пищевода

Параметры оценки состояния:

  • продолжительность сокращения;
  • скорость сжатия (от верхней точки к нижней);
  • амплитуда сокращений органа (теснота сжатия мышц).

Манометрия верхнего пищеводного сфинктера

Параметры оценки при эзофагоманометрии верхнего сфинктера следующие:

  • период успокоения;
  • давление в состоянии покоя;
  • процент расслабления.

Манометрия что это

Манометрия – это метод измерения давления внутри просвета разных отделов пищеварительной трубки, начиная от перехода глотки в пищевод и заканчивая прямой кишкой. Манометрия позволяет непосредственным образом фиксировать сократительную активность желудочно-кишечного тракта.

Она осуществляется с помощью твердотельных или жидкостных датчиков давления, которые вводят через рот или анус в исследуемый орган. В ходе манометрии измеряется внутрипросветное давление в нескольких участках исследуемого отдела пищеварительной трубки, включая места расположения мышечных сфинктеров. Она применяется для уточнения природы и причин нарушений моторики работы сфинктеров.

Читать еще:  Может ли тошнить от дюфастона при беременности или планировании

Манометрия это метод измерения давления внутри просвета разных отделов пищеварительной трубки начиная от перехода глотки в пищевод и заканчивая прямой кишкой

Манометрия пищевода

Это исследование проводится при дисфагии, изжоге, срыгивании или боли в грудной клетке. Манометрия позволяет измерять давление в верхнем и нижнем пищеводном сфинктерах, определять эффективность и скоординированность пропульсивных сокращений и регистрировать аномальные сокращения.

Манометрию можно использовать в диагностике нарушений моторики пищевода — таких, как ахалазия, диффузный спазм, системный склероз, а также гипотонус и гипертонус нижнего пищеводного сфинктера.

Этот метод также применяется для диагностики нарушений функций и структуры пищевода — таких, как грыжи пищеводного отверстия, перед некоторыми лечебными вмешательствами (например, перед антирефлюксными хирургическими процедурами или пневматической дилатацией по поводу ахалазии). Новейшая методика манометрии с высоким разрешением часто сочетается с тестированием сопротивления, чтобы одновременно оценить транзит пищевого комка по пищеводу во время проверочных глотательных движений.

Манометрия желудка это

Данное исследование обычно проводится при наличии симптомов, характерных для нарушения моторики, но при отсутствии отклонений в результатах исследования эвакуаторной функции желудка, а также в случае нечувствительности к проводимой терапии.

Это может помочь определить причины жалоб пациента или объективно выявленных нарушений моторики — являются ли они результатом расстройства на мышечном уровне (аномальной амплитуды сокращения, при обычном динамическом стереотипе) или на уровне нервной регуляции (нерегулярные сокращения, но нормальной амплитуды).

Какие типы аноскопов предлагаются на рынке

Классификация инструмента для аноскопии приведена ниже:

По типу используемых тубусов аноскопов:

  • одноразовые (пластиковые)
  • многоразовые (металлические)

По типу концевой части аноскопа:

  • прямые
  • с косым срезом
  • с П-образным вырезом
  • с вырезом по всей длине (операционные)

По типу осветительной системы:

  • с портом для подключения световода
  • без возможности подключения световода

По длине аноскопа (80-130 мм)

По диаметру аноскопа (21-29 мм)

В большинстве каталогов производителей прямые аноскопы и инструменты с косым срезом называются диагностическими, аноскопы с вырезами – операционными.

В отличие от выбора комплексов для ректороманоскопии, где основным критерием являлся тип используемых тубусов, выбор аноскопов существенно сложнее из-за разнообразия предлагаемых производителями моделей, в частности, определяющим критерием, на мой взгляд, в этом случае является тип концевой части инструмента.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector