0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится МРТ тазобедренного сустава и что показывает это исследование

МРТ тазобедренного сустава и бедра проводят при жалобах пациента на боль в области поясницы и верхней части ног. Также требуется проведение исследования при таких симптомах:

  • отеках;
  • ограничении подвижности нижних конечностей;
  • снижении или полной потере чувствительности в ногах.

Необходимость обследовать тазобедренные суставы на МРТ возникает при подозрении на такие патологии:

  • инфекционные процессы (остеомиелит, бурсит, септический артрит, тендосиновит);
  • ревматические патологии (системная красная волчанка, спондилит, болезнь Бехтерева);
  • травматические повреждения бедра и разрывы капсулы сустава, переломы;
  • дисплазия – для установления причины нарушения;
  • остеоартроз;
  • ущемление сухожилий и нервов;
  • некроз головки и вывих сустава;
  • остеопороз;
  • первичный рак сустава и метастазы в прилегающих тканях;
  • для контроля эффективности лечения.

Возможность выявить очаги воспаления в костной ткани и места повреждений имеет большую ценность, поскольку позволяет точно определить локализацию и природу нарушения. Так как МРТ признана безопасным методом диагностики, ее применяют для обследования детей и беременных на 2 и 3 триместре.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • клаустрофобия (рекомендуется проводить диагностику в установках открытого типа или путем введения пациента в состояние медикаментозного сна);
  • наличие на теле татуировок, выполненных красками с содержанием металлов;
  • наличие металлических имплантатов, выполненных из ферромагнитных сплавов (сердечный клапан, кардиостимулятор, фиксаторы костей, некоторые типы эндопротезов, осколки и пули в теле, сосудистые стенты и клипсы, инсулиновые помпы, импланты в среднем ухе и стимуляторы нервов);
  • первый триместр беременности;
  • крайне тяжелое состояние пациента (процедура проводится только при крайней необходимости или угрозе жизни больного).

Использование контраста при проведении процедуры лицам с почечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам запрещена.

Не является противопоказанием к томографии наличие титановых сплавов в винирах, брекетах, зубных и иных протезах, поскольку они не являются ферромагнетиками. Если необходимо обследовать область колена после эндопротезирования тазобедренного сустава, то следует уточнить, из каких сплавов сделан искусственный сустав.

Ферромагнетические импланты могут перегреваться и даже смещаться внутри организма, поэтому возможность прохождения обследования требуется согласовывать индивидуально в каждом случае. Особую опасность представляют штифты длиной более 20 см.

Подготовка к МРТ тазобедренных суставов

Магниторезонансная томография проводится без специальной подготовки со стороны пациента. Обследуемый должен предоставить направление от врача, результаты предыдущей диагностики (если таковая проводилась) и выписку из амбулаторной карты. При прохождении процедуры следует соблюсти следующие требования:

  1. Одеться в свободную одежду без металлической фурнитуры или воспользоваться специальной одеждой, предоставляемой клиникой.
  2. Снять с себя все ювелирные украшения.
  3. Сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях, женщинам о вероятной беременности, если есть основание подозревать наличие таковой.
  4. При использовании контраста следует провести пробу на аллергию к используемому препарату.

Единственное важное условие прохождения процедуры – отказ от приема пищи на протяжении 5 часов до обследования. Если пациент чрезмерно волнуется, то врач может предложить использовать успокоительные препараты.

Безопасна ли процедура

Магниторезонансная томография является безопасной процедурой, отличающейся безболезненностью, информативностью и неинвазивностью. Наука еще не полностью изучила влияние на организм сильных магнитных полей. Поэтому ВОЗ установила ограничение на использование МРТ. Допустимой величиной этого параметра принято считать 1,5 Тл.

Результаты диагностики можно получить в двух вариантах: снимки на пленке и на DVD-диске. Последний вариант позволяет сохранить максимальное количество изображений (до 2500).

МРТ тазобедренного сустава: что показывает исследование

С помощью магнитно-резонансной томографии получают послойное изображение тканей тазобедренного сустава. Томография показывает состояние сосудов, костей, связок и сухожилий анатомического комплекса сустава. МРТ проходит без болезненных ощущений, не наносит вреда пациенту. Трехмерное изображение создается в любой плоскости, может быть максимально увеличено. МРТ наиболее точное исследование – с его помощью определяют патологические состояния органов и тканей, которые не смогли обнаружить во время других исследований.

МРТ позволяет сделать детализацию отдельных структур органа – сосудов или связок, нервов. Выявляет нарушения в состоянии костных структур на ранней стадии развития, дает четкое представление о состоянии органа. МРТ один из лучших методов предоперационного исследования. МРТ тазобедренных суставов назначается в следующих случаях:

  • поражение тазобедренного сустава красной волчанкой, болезнью Бехтерева, спондилитом, другими ревматическими заболеваниями;
  • инфекционный артрит – хламидийный артрит, болезнь Рейтера и другие;
  • остеоартроз;
  • травмы тазобедренных суставов или окружающих тканей: перелом бедренной кости, разрыв капсулы сустава, разрыв мышц, связок, сухожилий, растяжение и т.д.;
  • дисплазия суставов;
  • вывих тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • используется в комплексной диагностике при заболеваниях: остеомиелит, септический артрит, тендосиновит и других заболеваниях;
  • при подозрении на ущемление нерва или сухожилия;
  • в качестве диагностического исследования при раке. МРТ позволяет определить зоны распространения метастазов, размеры опухоли;
  • МРТ назначают при боли и ограничении подвижности сустава, отеках и покраснении кожи в области тазобедренных суставов.
Читать еще:  Обзор мазей от артрита и полиартрита

Противопоказанием для проведения МРТ служат:

  • различные устройства, в состав которых входит металл, устройства электронные и ферромагнитные: кардиостимуляторы, инсулиновая помпа, нейростимуляторы, клипсы сосудов мозга, протезы, имплантаты, фиксирующие кости устройства;
  • психические заболевания, заболевания нервной системы вызывающие неконтролируемые движения тела;
  • не рекомендуется проводить МРТ в первые два триместра беременности, во время лактации;
  • тяжелобольным людям;
  • в некоторых случаях не разрешается проводить МРТ с контрастированием – при почечной недостаточности.

Перед проведением исследования следует снять все украшения, которые содержат металл, не брать с собой электронные устройства – телефон, банковские карты и другие устройства, перед исследованием снять слуховой аппарат.

Показания к МРТ тазобедренного сустава

В хирургии и травматологии МРТ используют в основном при подготовке к операциям на ТБС. Магнитно-резонансная томография позволяет получить представление о пространственном расположении костей, связок, нервов и сосудов. Это помогает врачам правильно спланировать хирургическое вмешательство.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Исследование могут проводить тогда, когда диагноз не удалось поставить на основе результатов рентгенографии. Однако в этом случае диагностировать артрит, синовит, остеоартроз и многие другие болезни ТБС можно и с помощью обычного УЗИ. Ультразвуковое исследование стоит намного дешевле, в чем его огромное преимущество перед МРТ.

Если вы не планируете оперироваться – не спешите тратить деньги на магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава. Вместо этого проконсультируйтесь с другим специалистом. Скорее всего, он сможет поставить диагноз и назначить лечение без проведения исследования.

Показания для проведения томографии

МРТ тазобедренного сустава рекомендуется сделать при подозрении на следующие патологии:

  • опухоли или метастазы в суставе;
  • коксартроз или коксартрит;
  • воспаление окружающих структур – сухожилий, мышц, суставной сумки;
  • аутоиммунное повреждение сустава при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других заболеваниях соединительной ткани;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • анкилозирующий спондилит, спондилоартроз;
  • травма твердых или мягких тканей;
  • врожденные аномалии строения тазобедренного сочленения;
  • повреждение бедренного сосудисто-нервного пучка.

Кроме того, МРТ проводится при планировании оперативного вмешательства на тазобедренном суставе, в качестве комплексной диагностики суставов. Повторное исследование необходимо для контроля эффективности лечения.

К какому врачу обратиться за направлением

Профиль врача, направляющего больного на МРТ, зависит от того, какое заболевание тазобедренного сустава у него подозревают. Выдать направление могут доктора общего профиля — терапевт или хирург, а также узкие специалисты. Если проводят диагностику новообразования – онколог, системных заболеваний – ревматолог, травм, коксартроза, асептического некроза головки бедра – травматолог-ортопед.

1 Что показывает МРТ тазобедренного сустава?

Обследование тазобедренных суставов позволяет визуализировать сам тазобедренный сустав и окружающие его ткани. В том числе возможно обследование прилегающих к суставу костей.

Также МРТ без труда покажет состояние суставной капсулы. Нередко процедура делается для обнаружения площади воспалительных процессов, так как их хорошо заметно на снимках. Возможно обследование сосудов, окружающих пораженный сустав, в режиме ангиографии (инвазивной и неинвазивной).

Читать еще:  Миозит ног: причины, характерные симптомы и лечение

Насколько точно и что показывает томограф – зависит еще и от мощности. Лучше всего проходить диагностику на аппаратах, имеющих мощность более 1,5 Тесла. На таких аппаратах лучше всего видно костные, хрящевые и мягкие ткани. Для обнаружения большинства болезней суставов вполне подойдет томограф и с меньшей мощностью, однако если нужно получить максимально информативный снимок, то лучше выполнять обследование на мощной аппаратуре.
к меню ↑

1.1 Показания к проведению

Процедуру проводят в основном для обнаружения причин патологической симптоматики (то есть при наличии показаний). Для профилактики, когда никаких плохих симптомов и подозрений нет, можно ограничиться рентгеном.

Визуализация тазобедренного сустава на МРТ

МРТ проводится при следующих симптомах (список показаний):

  1. Болезненные или дискомфортные ощущения в тазобедренном суставе.
  2. Частичная или полная иммобилизация (ограниченность в подвижности).
  3. Субъективные или объективные ощущения жара в области тазобедренного сустава, изменение цвета кожи.
  4. Заметное визуально или даже ощутимое больным укорочение одной конечности.
  5. Шаткость походки, косолапость, нестабильность в тазобедренном суставе.
  6. Звуки ударения тазобедренного сустава об костный паз, хруст при физической активности.

1.2 Выявляемые болезни и травмы

Благодаря МРТ, можно выявить следующие патологии:

  • артроз и артриты различной этиологии (включая инфекционный, псориатический и травматический);
  • коксартроз;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • повреждения эндопротеза, неправильно установленный протез (после процедуры эндопротезирования);
  • окклюзия или компрессия сосудов, проходящих в области тазобедренных суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты;
  • вывихи и подвывихи сустава (включая привычный вывих);
  • трещины и иные повреждения тазобедренного сустава.

В том числе возможна диагностика болезней, при которых поражение суставов вторично.
к меню ↑

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к магнитно-резонансной томографии ТБС (тазобедренных суставов) практически нет. Процедуру можно проводить как взрослому человеку, так и ребенку. МРТ проводится даже детям, которые не достигли в возрасте одного года.

Сделать МРТ можно и беременным или кормящим ребенка грудью женщинам. Процедуру проводят и ослабленным больным.

Единственные серьезные противопоказания: наличие металлических (кроме титановых) клипс на артериях или наличие электронных приспособлений (имплантов) в области исследования.

Возможны проблемы с обследованием тех людей, которые имеют обширные татуировки, выполненные с применением металлосодержащих веществ в виде красителей. В таких случаях нужно решать вопрос о замене МРТ на компьютерную томографию.
к меню ↑

1.4 Сравнение другими методами диагностики

Сравнивать МРТ по эффективности целесообразно разве что с компьютерной томографией.

Обе процедуры достаточно информативны, хорошо визуализируют сустав, но КТ хуже справляется с диагностикой мягких тканей. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, но хуже, чем КТ, справляется с костными и хрящевыми.

Рентгенография тазобедренных суставов

Ультразвуковое обследование позволяет проанализировать состояние мягких тканей и сосудов, но сустав УЗИ обследует крайне плохо.

Несколько лучше обстоят дела с рентгенографией, которая тоже достаточно информативна в обследовании тазобедренных суставов. В сравнении с МРТ она уступает в информативности, хотя и имеет другие плюсы: доступность, низкую стоимость, отсутствие абсолютных противопоказаний. Можно сказать, что рентген является заменой МРТ в случаях, когда томографию провести нет возможности.
к меню ↑

Необходимость проведения МРТ и противопоказания

Процедура магнитно-резонансной томографии проводится довольно часто.

Если говорить конкретно о тазобедренном суставе, то такую диагностическую процедуру назначают в случаях если имеется:

  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • ревматические поражения сустава;
  • дисплазия суставов;
  • красная системная волчанка;
  • спондилит;
  • болезнь Бехтерева;
  • артрит;
  • разрыв суставной капсулы;
  • перелом или трещина кости;
  • растяжение мышц и связок;
  • вывих тазобедренного сустава.

Обязательно процедуру следует сделать при асептическом некрозе головки бедренной кости. Используют МРТ для выявления метастатических образований и их распространения в суставе при онкологических заболеваниях.

Проводят сканирование при ущемлении сухожилий, нервов сустава, при септическом артрите, остеомиелите.

Когда нельзя проводить МРТ

Несмотря на многочисленные показания к проведению процедуры, МРТ имеет противопоказания. Ее нельзя проводить людям, у которых в организме установлены металлические устройства.

Читать еще:  Профилактика артроза суставов — эффективные меры

К ним относят кардиостимуляторы, клипсы сосудов мозга, протезы, нейростимуляторы, различные импланты (электронные, железо магнитные, металлические).
Не проводят исследование при отсутствии возможности у человека контролировать свое тело.

Это могут быть различные заболевания нервной системы, ранний детский или пожилой возраст, психические заболевания, первая половина беременности, сердечная недостаточность, боязнь закрытого пространства.

Все противопоказания нужно уточнить у врача, который назначает проведение МРТ диагностики.

Показания

Магнитно-резонансная томография рекомендована для пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Чаще всего проводится МРТ при травмах и ДОА тазобедренного сустава. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – прогрессирующая патология хрящевой ткани тазобедренного сустава, в большинстве случаев развивается из-за высокой нагрузки на сустав. Приводит к истончению гиалинового хряща, в результате патологических процессов костные элементы принимают неправильное положение.

Чтобы снизить шумы, больным надевают специальные наушники

Также МРТ назначают пациентам с такими диагнозами:

  • болезнь Рейтера – аутоиммунная патология, затрагивающая тазобедренный сустав. Развивается в результате проникновения в мочеполовые органы хламидий;
  • суставная дисплазия – заболевание проявляется в нарушении развития тазобедренного сустава. Определяется, как правило, с рождения. По результатам МРТ у пациента неправильно ориентирована головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
  • болезнь Бехтерева – при поражении тазобедренного сустава ставится диагноз ризомиелическая форма анкилозирующего спондилоартрита. На начальной стадии заболевания пациенты ощущают лишь утреннюю скованность в мышцах, а на поздней стадии на снимке видно сужение суставной щели тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит – на раннем этапе в заболевание вовлекается синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ страдает меньше, но при прогрессировании заболевания в конечном счете развивается вторичный деформирующий артроз;
  • системная красная волчанка – заболевание приводит к отмиранию головки бедренной кости;
  • вывих тазобедренного сустава – может быть врожденным или приобретенным, который встречается редко. При вывихе происходит выход головки бедренной кости из своего анатомического положения, и она смещается в сторону, конечность укорачивается;
  • трещина или перелом кости – обычно сопровождается вывихом. На МРТ четко визуализируется тип перелом – срезанный или вдавленный. При этом можно увидеть не только повреждение головки кости, но и шейки бедра, что бывает при крупном повреждении – автоаварии, падении с высоты и т.д.;
  • гемартроз – кровоизлияние в сустав, которое отчетливо видно на снимке;
  • повреждение целостности суставной сумки – обычно при сильном повреждении может случиться разрыв суставной сумки и излияние внутреннего содержимого;
  • растяжение связок, мышц бедра – поражение связок на МРТ четко видно – это может быть разрыв, надрыв или сильное растяжение. Подобные процессы диагностируются и в мышцах;
  • хронические боли невыясненного происхождения – отраженные боли, невралгии, как правило не связанные с повреждениями в самом тазобедренном суставе. На МРТ картина будет показывать норму;
  • теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, окружающей сухожилие;
  • остеомиелит – гнойное поражение костной ткани, которое охватывает не только ее поверхность, но и костный мозг. Для оценки объемов повреждения и диагностики болезни лучше делать МРТ;
  • некроз головки бедренной кости – последняя стадия остеомиелита и других заболеваний, приводящих к некрозу;
  • ущемление нервных окончаний – возможно при гемартрозе, вывихе, повреждении мягких тканей;
  • болезнь Кальве-Пертеса – омертвение тканей эпифиза бедренной кости, вызванное асептическими процессами;
  • новообразования – доброкачественные опухоли формируются в результате разрастания хрящевой ткани. Часто на МРТ диагностируется хондробластома, хондрома (может переродиться в злокачественную), остеохондрома;
  • рак костей – это может быть саркома Юинга (у подростков) или хондросаркома. Опухолевый процесс затрагивает различные части кости и приводит к патологическому разрастанию клеток. На МРТ визуализируется, какие еще элементы тазобедренного сустава вовлечены в патологический процесс;
  • метастазы – возникновение дочерних опухолей, которые проникли с током крови или лимфы в тазобедренный сустав и поражают кость или мягкие ткани.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector