0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых частых причин упорного болевого синдрома. Его признаки имеются более чем у половины пациентов с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела. Но зачастую этот синдром остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению значительного количества разнообразных препаратов.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Причины

В зависимости от причины развития болезни, СГМ классифицируют на первый и вторичный. В первом случае синдром возникает в результате поражения самой грушевидной мышцы.

Причиной тому могут служить:

  • воспалительные реакции;
  • травмы (переломы, растяжения, разрывы сухожилий в ягодичной области);
  • тяжелый физический труд.

Вторичный СГМ является следствием других заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов малого таза.

К ним относятся:

  • дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника;
  • сакроилеит;
  • оссифицирующий миозит;
  • инфекционные гинекологические и урологические заболевания;
  • гипотермия;
  • врожденные аномалии, характеризующиеся асимметричным положением костей в области таза;
  • сколиоз;
  • патологии тазобедренного сочленения.

Также вторичный СГМ может спровоцировать ампутация бедра и:

  • вынужденное нахождение в некомфортной позе, при которой нижние конечности и таз пребывают в не естественном физиологическом положении;
  • травмы спины и таза, следствием которых стали гематомы, сдавливающие мышцу;
  • частое и длительное перенапряжение мышц, возникающее при тяжелом физическом труде, увлечении силовых тренировок;
  • ожирение, в результате которого увеличивается нагрузка на спину;
  • курение (вдыхаемые токсины быстро всасываются в кровь, распространяются по организму, нарушая кровообращение и питание тканей, что также может провоцировать спазм и воспаление грушевидной мышцы);
  • неправильно поставленная инъекция в ягодичную мышцу.
Читать еще:  Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Симптоматика

Симптомы достаточно характерные для этого вида патологии. Практически все пациенты жалуются на прострелы в области поясницы, тупую боль в задней части бедра, ощущение жжения, онемения, «мурашек» по коже. Все проявления заболевания делят на три группы:

  • Локальные. Они связаны непосредственно с самим спазмом грушевидной мышцы. Оценка их врачом, позволяет правильно диагностировать патологию, отличить ее от вертеброгенного болевого синдрома.
  • Нейропатические. Они связаны с компрессией седалищного нерва, поэтому пациенты отмечают двигательные нарушения в нижних конечностях, а также потерю чувствительности на стороне спазма.
  • Сосудистые. Тут сдавлена ягодичная артерия или другие кровеносные сосуды, которые проходят под грушевидной мышцей.

Лечить синдром нужно начинать как можно раньше, так как спазмированная мышца дает очень острые тянущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при попытке положить ногу на ногу, присесть, после длительной ходьбы. Полностью избавится от чувства дискомфорта, не удается даже в состоянии покоя.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов часто наблюдается специфическая хромота, может появляться дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Это напрямую связано с вторичным спазмом мышц тазового дна.

Перед тем, как лечить защемление грушевидной мышцы

Очень важно перед тем, как лечить защемление грушевидной мышцы, провести полноценную дифференциальную диагностику. Опытный врач в первую очередь будет исключать вероятность развития деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцового сочленения костей, радикулопатии, плексит поясничного и крестцового нервного сплетения, стеноз спинномозгового канала и синдром «конского хвоста».

Для постановки точного диагноза может потребоваться помимо рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава сделать УЗИ мягких тканей. Это обследование покажет состояние мышечного волокна и связок. Но для уточнения диагноза рекомендуется провести МРТ обследование. Именно оно позволяет визуализировать стояние всех мягких тканей тела человека.

Методы лечения

Простым обезболиванием это недомогание не вылечить. Важен комплексный подход. Чтобы облегчить состояние больного, нужно сочетать несколько методик.

Фармацевтические препараты

Справиться с болью и воспалением помогают нестероидные медикаменты: «Мовалис», «Диклофенак», «Диклоберл», «Кетарол», «Дикло-Ф», «Вольтарен», «Мелоксикам» и другие. Ускорить обезболивающий эффект можно, если использовать внутримышечные инъекции НПВП.

Для устранения неприятных ощущений используют фармсредства с анальгезирующим эффектом: «Брал», «Темпалгин» и «Баралгин». Против спазма можно выпить «Но-Шпу», «Дротаверин». К миорелаксантам, которые быстро расслабляют спазмированные мышечные волокна, прибегают, если упомянутые выше спазмолитические средства не действуют.

К консервативной терапии относят медикаментозные блокады. Они снимают спазматические синдромы мускулатуры малого таза.

По рекомендации врача можно делать примочки с «Димексидом» – стероидным анестетическим фармпрепаратом. Их накладывают на полчаса на ягодично-крестцовую зону близ больного места.

В сложных случаях проводится оперативное вмешательство – хирургическое освобождение седалищного нерва.

Оздоровительная физкультура

Врач направит пациента на занятия ЛФК. Посоветовавшись с ним, можно делать гимнастику и в домашних условиях. Комплекс, разработанный профессором Бубновским, способствует избавлению от спазмирующих ощущений.

Читать еще:  Сливочное масло и подагра — влияние продукта на болезнь

Чтобы мускульная система нормально функционировала, следует выполнять такие упражнения:

  1. Сядьте на четвереньки и расслабьте мускулатуру позвоночника на пять секунд. Повторяйте пять раз.
  2. В этой же позе, выдыхая, выгните спину, чувствуя растяжение мускулов, а на вдохе прогнитесь. Повторяйте двадцать раз.

Не следует сразу «брать рекорды», число упражнений и подходов увеличивайте постепенно.

Кинезиотерапия

Метод предполагает тейпирование специальными эластичными полосками. Эффект кинезиотейпинга идет за счет того, что фиксирующие липкие ленты – тейпы – мягко иммобилизируют и поддерживают пораженные мышцы.

Для наложения полосок предварительно требуется слегка растянуть зажатый мускул, насколько возможно вытягивая носок ступни. Колено должно быть выпрямлено. Полоски при тейпировании напряженной грушевидной мышцы наклеиваются:

  • по наружной поверхности от коленного до бедренного сустава;
  • над коленом перпендикулярно первому тейпу;
  • на два сантиметра выше второй ленты;
  • от пояса через ягодицу до верхней трети бедра.

Кинезиотейпирование нормализуют микроциркуляцию крови и лимфы, снимает напряжение, дает эффект релаксации и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, если мускульные волокна были растянуты или надорваны.

Мануальная терапия

Мускульные патологии можно лечить и нетрадиционным способом. Манипуляции выполнять может только опытный врач-остеопат. Он поможет унять болевой синдром, сделать разблокировку седалищного нерва, что поспособствует восстановлению двигательных функций.

Важно найти высококлассного мануального терапевта в медучреждении с хорошей репутацией, где смогут предъявить все сертификаты и продемонстрировать варианты успешного излечения.

Массаж и самомассаж

Для массажной процедуры также можно найти специалиста либо проводить ее дома самостоятельно. В последнем случае необходимо улечься набок и массировать ягодицу большим пальцем, разминая уплотнения. Массаж эффективнее, если мускул находится в немного растянутом положении. Для этого требуется согнуть ногу в коленке. Помогает снять спастическое ощущение простой теннисный мячик: надо катать его по ягодичной зоне.

Применение аппликатора Кузнецова при синдроме грушевидной мышцы быстро снимает неприятные ощущения, позволяет проводить профилактику обострения.

Для расслабления напряженной мускулатуры в медицинских учреждениях используют мягкотканые массажные техники, позволяющие глубоко проработать пораженную зону. Также помогает ректальное массажирование. Это эффективная процедура, дающая возможность быстро успокоить проявления ишемии мускульных волокон и нерва седалища.

Рефлексотерапия

Включает в себя несколько различных методов:

  • иглорефлексотерапию;
  • нажатие пальцами на особые точки;
  • прогревание и прижигание активных участков;
  • действие на них лазерными лучами и электроимпульсами;
  • точечно-линейное массажирование.

Метод подбирается индивидуально, на основе ярко выраженных признаков и этапа заболевания. По отзывам, при данном болевом синдроме особенно эффективно иглоукалывание.

Физиопроцедуры

Устраняют мышечный спазм и болевой синдром следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • вакуумный массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • воздействие низкочастотными токами;
  • диадинамотерапия;
  • амплипульс;
  • лазерное лечение;
  • фонофорез.

Физиотерапия снимает болезненность в пораженной зоне и помогает справиться с воспалительным процессом. Улучшается кровообращение, что ускоряет процесс регенерации. В домашних условиях можно использовать физиотерапевтический аппарат «Витафон».

Народные средства


Среди рецептов русской народной медицины есть много средств, направленных на снятие болевых ощущений в мускулатуре бедер и ягодиц. Лекари рекомендуют использовать настойку окопника внутрь, спиртовой настой на мухоморе и черном перце для натирания или прикладывать к больному месту грелку.

Далеко не всегда такие советы безопасны: разогрев может усилить воспаление, а целебные травы вызвать аллергию или навредить при беременности. Перед применением народных снадобий следует посоветоваться с врачом.

Щадящие рецепты, которые можно использовать всем:

  • Сок лопуха. Смазывают пораженный участок или делают ночные компрессы из ошпаренного листа растения.
  • Дегтярно-медовый компресс. Мед и большую ложку сладкосливочного масла топят на водяной бане, перемешивают с березовым дегтем. Накладывают на больное место и накрывают хлопковым лоскутом и полиэтиленом. Оставляют на ночь. Повторяют до полного исчезновения боли.
  • Целебный чай. Цветки ромашки, календулы и корень аира заливают кипятком и настаивают час. Фильтруют и пьют как чай на протяжении месяца.

Средства на основе меда не стоит использовать тем, у кого есть аллергия на продукты пчеловодства.

СПОСБЫ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

Одним из самым достоверных методов диагностики синдрома грушевидной мышцы считается трансректальная пальпация грушевидной мышцы, определяемая в виде упругого, резко болезненного тяжа. Возможна также пальпация грушевидной мышцы через большую ягодичную мышцу, в положении больного «лежа на боку»

Важным диагностическим тестом является инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов. Окончательный диагноз может быть установлен при улучшении клинических признаков в результате постизометрической релаксации грушевидной мышцы

Самое важное

Грушевидная мышца расположена в толще под ягодичной мышцей, она отвечает за ротацию бедра. Активно снабжается двумя кровеносными сосудами и иннервируется. Среди всех патологий часто встречается спазм, или т. н. синдром musculus piriformis. Заболевание сопровождается сильной болью в ягодице, которая распространяется в паховую зону и пронзает бедро вплоть до голеностопа.

Диагностика патологии затруднена ввиду неэффективности инструментальных и аппаратных методов исследования. Вылечить синдром можно консервативно, рекомендованы медикаменты из группы НПВП, миорелаксанты и препараты для активизации кровообращения. Хороший эффект дает гимнастика, физиопроцедуры.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector