0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Кратко про строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из 3 костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной.

Строение голеностопного сустава

Верхняя его часть образована следующими частями:

  1. Медиальная лодыжка – внутренняя часть большеберцовой кости.
  2. Задняя лодыжка – задняя часть большеберцовой кости.
  3. Латеральная лодыжка – конечная часть малоберцовой кости.

Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой синдесмозом – соединением из прослойки соединительной ткани, разрыв которого также принадлежит к переломам голеностопа.

Анатомические образования межберцового синдесмоза

Причины перелома

Подобные травмы редко бывают вследствие непосредственного влияния травмирующего фактора. Зачастую, перелом происходит опосредованно, из-за возникающей чрезмерной нагрузки на те или иные структуры. При этом, чаще всего происходит перелом нескольких структур, когда, с одной стороны, перелом возникает под воздействием веса собственного тела, а с другой – из-за тяги связочного аппарата.

Такие травмы случаются из-за падения на наружную или внутреннюю поверхность стопы, ее подворачивании внутрь или наружу.

Довольно редко возникают переломы, связанные с переразгибанием или чрезмерном сгибании в голеностопном суставе. Отдельную группу составляют довольно редкие вколоченные переломы, возникающие при приземлении на ровные ноги.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Основные симптомы перелома голеностопа следующие:

Сильная боль, острая и жгучая при открытых формах и тупая, ноющая при закрытом переломе, которая нарастает при попытке движения стопой;

Быстрое появление отека, который постепенно нарастает и принимает ярко выраженный характер;

Заметная деформация в области голеностопа;

Читать еще:  Кровать Серагем: показания, применение и отзывы

Ограничение амплитуды движений в суставе;

Невозможность осевой нагрузки (неспособность встать на ногу с упором на нее);

В некоторых случаях – наличие гематомы (кровоизлияния), повышение местной и общей температуры тела.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

УЧТИТЕ: Чем раньше вы поймете, что у вас или у близких, случайных прохожих или пассажиров, которые едут с вами, перелом лодыжки голеностопного сустава — тем быстрее доктор поставит диагноз.

На что надо обратить внимание, чтобы повреждение было вовремя выявлено? Абсолютные и вероятные признаки переломов костей у человека — какие бывают переломы?

Симптомы перелома голеностопного сустава

Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.

Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.

  • Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
  • Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.

  • Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
  • Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
  • Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.
  • НАДО ЗНАТЬ: Если этой симптоматической картины недостаточно для уточнения диагноза — врач, особенно при небольшом переломе, отправит пациента на дополнительную диагностику в виде, например, рентгенографии, а в случаях посложнее добавит КТ, МРТ и пр.

    Виды переломов голеностопа в медицинской классификации

    Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

    Виды переломов

    Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.

    Читать еще:  Ванночки после перелома для восстановления костей

    Есть травмы закрытые и открытые:

    1. Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
    2. В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.

    Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.

    Переломы бывают:

    • Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
    • Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.

    Как классифицируется перелом голеностопа?

    Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.

    Классификация представлена переломами:

    1. Косыми.
    2. Продольными.
    3. Поперечными.
    4. Т-образными.
    5. У-образныит.
    6. Звездчатыми.

    Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.

    Виды травм и их признаки

    Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

    При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

    1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
    2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
    3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.
    Читать еще:  Ортопедическая обувь при плоскостопии: как выбрать

    При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

    Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

    Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

    Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

    • Выше;
    • Ниже;
    • В пределах.

    Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

    Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

    • Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
    • Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы);
    • Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

    При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

    • Изолированным переломом малоберцовой кости;
    • Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
    • Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

    Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

    • Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
    • Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
    • Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

    Перелом лодыжки по направлению бывает:

    1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
    2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
    3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

    При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

    При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

    1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
    2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

    В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

    Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector