0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разрыв суставной губы

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

  • Падение на вытянутую руку
  • Прямой удар по плечу
  • Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
  • Избыточное движение рукой над головой

Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Симптомы вывиха плеча

а. внешний вид пациента с вывихом плеча; б. на рентгенограмме: вывих головки плечевой кости.

  • Появляется резкая боль в области плечевого сустава;
  • Вынужденное положение руки (пациент обычно держит вывихнутую руку здоровой, прижимая ее к телу);
  • Деформация в области плечевого сустава: контуры сустава меняются, появляется «западение» мягких тканей под акромином, где в норме находится головка плечевой кости;
  • Активные движения в плечевом суставе отсутствуют;
  • Пассивные движения резко ограничены, болезненные. При попытке пассивных движений появляется пружинящее сопротивление;
  • Может наблюдаться онемение в пальцах кисти при повреждении или сдавлении нерва.

При многократных вывихах интенсивность болевого симптома значительно снижается. В большинстве случаев при многократных вывихах пациенты сами вправляют вывих.

Причиной обращения за медицинской помощью является неудача при попытке вправления вывиха или желание решить эту проблему радикально хирургическими методами.

Виды отклонения

От интенсивности и типа смещения зависит вид патологии. Сустав может отклониться в вертикальной или горизонтальной плоскости (существует также комбинированное смещение).

Есть 3 вида патологии, которые появляются по следующим причинам:

  • Сильные травмы – вывихи или подвывихи из-за ударов и ушибов. Происходит смещение, что вызывает нестабильность вращающейся манжетки. Из-за этого нарушается функциональность и снижается подвижность. Постепенно образуется рубцовая ткань, которая все сильнее нарушает функциональность и приводит к переходу патологии в хроническую форму.

  • Растяжения суставной капсулы – появляются из-за усиленной подвижности или регулярных физических нагрузок. Это приводит к снижению стабильности суставной капсулы, что в будущем спровоцирует вывих или подвывих.
  • Нестабильность в горизонтальной или вертикальной плоскости – появляется в детском возрасте и представляет собой гиперэластичность. Проявляется в виде дискомфорта во время физических нагрузок, так как плечевой сустав сильно смещается.
Читать еще:  Ананас и ананасовый сок при подагре: полезно ли и как употреблять

Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта характеризуется отрывом губы от суставной впадины лопатки и обычно вызывается вывихом плечевой кости кпереди и вперед. Данное состояние влечёт за собой нарастающую нестабильность в плечевом суставе.

Повреждение Банкарта плечевого сустава чаще встречается у спортсменов (гандболисты, волейболисты, теннисисты и др.) или людей, чья деятельность связана с работой рук над головой.

В клинической практике встречается повреждение, называемое «костный Банкарт». Оно характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но и переломом края суставной впадины лопатки к которому крепится губой. Данная потеря костной ткани уменьшает площадь суставной впадины лопатки и делает плечевой сустав в большей степени нестабильным.

Жалобы пациента

Пациенты часто жалуются на невозможность выполнения определённых движений верхней конечностью вследствие опасения, что плечо вывихнется. Из симптомов повреждения пациенты отмечают боль в плечевом суставе при движениях, чувство нестабильности при поднятии руки, повторные вывихи. Боль – сильная, усиливается при отведении руки назад. Наблюдается снижение работоспособности конечности.

Диагностика повреждений Банкарта

Для диагностики повреждений плечевого сустава используются различные специальные клинические тесты, данные инструментальных методов обследования: КТ, МРТ.

  • МРТ применяется во всех случаях диагностики повреждений плечевого сустава при его вывихе. МРТ необходимо на современном томографе с напряжением магнитного поля не менее 1.5 Тесла или выше. Оптимальный вариант – томограф с напряжением 3 Тесла. В результате исследования можно получить данные о характере повреждения не только суставной губы, но и сопутствующих повреждениях – ALPSA, HAGL, RHAGL, GLAD, PASTA, PITA, SLAP. Томограф позволяет оценить мягкотканный компонент повреждений, но не подходит для оценки костных дефектов. Оценить размер и объем костных дефектов крайне важно для выбора тактики оперативного лечения. Поэтому, оптимальным вариантом считается выполнение и КТ сустава.
  • КТ сустава позволяет оценить объем костных повреждений суставного отростка лопатки и головки плеча (костный дефект Банкарта и дефект головки плеча Хилла-Сакса). Если сумма объема потерянной костной ткани с лопатки и головки плеча не превышает 1 см3, то можно рассматривать вариант оперативного лечения без костной пластики дефектов – операция Банкарта. Если сумма дефектов больше 1 см3, предпочтительнее выполнить артроскопическую операцию Латарже или комбинацию этих методов в одной операции.

3D печать – новая область применения аддитивных технологий в медицинской практике. Используя данные компьютерной томографии 3D дизайнер строит цифровую модель плечевого сустава. На специальном оборудовании производится послойное выращивание модели плечевого сустава в реальном размере из специального пластика. За несколько часов такая модель плечевого сустава вырастает. Эту модель можно использовать для геометрической оценки взаимодействия костных дефектов между собой и спланировать оперативное лечение.

Читать еще:  Прививки при артрите — особенности вакцинации при заболевании

Золотой стандарт – применение малоинвазивных хирургических методов, к которым относится артроскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика повреждения Банкарта производится с такими состояниями, при которых наблюдается резкая боль в плечевом суставе и нестабильность под нагрузкой: SLAP, нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде и другие.

Повреждения Банкарта

Что представляет собой заболевание

Патология представляет собой надрыв передней части хрящевого нароста (суставной губы, фиксирующей плечевую кость в суставе) плечевого сочленения, из-за которого плечевая кость неправильно входит во впадину.

Виды и причины возникновения

В зависимости от причины повреждения выделяют несколько видов заболевания:

  • классическое повреждение. Суставная губа полностью отрывается от лопаточной впадины. Возникает при ударе в плечо или механическом воздействии,
  • повреждение, при котором целостность сустава не нарушена. Появляется при падении на выпрямленную руку, резком подъеме тяжестей или резком отведении руки при высокоамплитудном вращении. Разрыв неполный, а неприятные ощущения выражены несильно,
  • повреждение, при котором плечевой сустав разрывается и ломается кость. Чаще всего возникает при резком и сильном ударе в плечо.

В некоторых случаях патология возникает при малоподвижности у спортсменов, временно не занимающихся спортом. Как правило, повреждение плечевого сустава наблюдается у волейболистов, теннисистов, гандболистов, любителей игры в гольф и других профессионалов, у которых рука находится над головой. Риск повреждения Банкарта повышается, если пациент болен артрозом, тендинитом и остеопорозом.

Симптомы

Повреждения Банкарта выглядят следующим образом:

  • плечо опухает,
  • работоспособность нарушается, кистью невозможно что-то взять, подвижность уменьшается,
  • при незначительном загибании руки сустав щелкает, ощущаются клацанья,
  • есть чувство нестабильности конечности, поэтому больной перестает выполнять хватательные движения и заводить руку за голову,
  • невозможно отвести конечность в сторону.

Отдельно нужно отметить болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени разрыва. При частичном надрыве боль ноющая, при полном разрыве – резкая и острая.

Как правило, если надрыв небольшой, то больной может не обращать внимания на симптомы. Признаки будут слабо выражены.

К какому врачу обращаться при повреждениях Банкарта

Патология встречается довольно часто в медицинской практике и выявляет ее ортопед. Специалист направит на обследование, которое можно пройти в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре быстро и качественно.

Методы лечения

В основном повреждения Банкарта лечатся оперативно. С помощью артроскопии врач фиксирует суставную губу швом к суставной впадине чуть ниже нижнего края сустава гленоида, чтобы предотвратить повторное смещение, обеспечить стабильность плеча. В зависимости от степени повреждений оторванная губа может фиксироваться специальными имплантами, якорями или анкерами.

Читать еще:  Дорзальная протрузия диска: что такое и как лечить

Перед тем как зафиксировать сустав, костная поверхность тщательно очищается, чтобы суставная губа успешно приросла. После этого в сделанные отверстия вставляется имплант и суставная губа подцепляется к нему.

Далее в течение трех недель пациент носит фиксирующую повязку, которая не допускает резких движений плечом. В тяжелых случаях накладывается гипс. Иммобилизация – особо важный элемент реабилитации, от которого зависит качество прирастания суставной губы к кости.

Доктор назначает прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также витаминных комплексов для усиления кровоснабжения.

Результаты

Лечебная терапия длится от 2 до 4 месяцев. Дети, подростки и спортсмены восстанавливаются быстрее. Положительная динамика восстановления подвижности конечности заметна только спустя 8 недель, когда ткани срастутся, а движение локтя и кисти наблюдается через несколько суток. Подвижность лучезапястного сустава и кости, локтевого сустава возобновляется на следующий день после хирургического вмешательства.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Врач разрабатывает индивидуальную систему восстановления, согласно которой лечебная физкультура – главный элемент реабилитации. Приступить к ЛФК разрешается через 2-3 недели после операции.

Под контролем инструктора ЛФК аккуратно разрабатывается конечность. Сначала больной выполняет пассивные упражнения, сокращая мышечные волокна. Постепенно увеличивается амплитуда движений, больной приступает к активным упражнениям для укрепления мышечного корсета и увеличения кровотока.

Для регенерации тканей и улучшения кровоснабжения назначаются физиосеансы.

Больному нельзя три месяца поднимать тяжести, тянуть руки в стороны.

Разрыв Банкарта плечевого сустава

Разрыв Банкарта плечевого сустава — это еще один вид травмы. При нем не происходит нарушения целостности костной ткани. Разрыв хрящевой ткани суставной губы может произойти вследствие чрезмерной физической нагрузки или при вывихе плеча.

Разрыв Банкарта поддается только хирургическому лечению. После операции требуется длительный период реабилитации. Если её не проводить, то в ближайшее время возможен рецидив патологии, поскольку для полноценного восстановления хрящевой ткани необходимо укреплять окружающие мышцы верхнего плечевого пояса, восстанавливать нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.

Классификация

Специалисты продумали специальную классификацию для рассматриваемой травмы плеча. Они выделили 3 вида:

  1. Классический. Он отличается полным отрывом губы от лопаточной впадины. Разрыв всегда сопровождается специфическим щелчком. Пострадавший сразу же ощущает боль, дискомфорт.
  2. Второму типу свойственно отсутствие разрыва сочленения. При отсутствии адекватной терапии возможно усугубление болезни. Итогом может стать развитие тяжелых последствий.
  3. Крайний. Его отличительной чертой считается наличие разрыва сочленения, перелома кости. Пострадавшему необходимо мед. лечение.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector