0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Массаж и другие способы реабилитации при переломе шейки бедра: ЛФК, физиотерапия, диета, медикаментозная поддержка и психотерапия

Восстановление после операции при переломе шейки бедра – достаточно сложный и длительный процесс. Если молодой организм справляется с задачей относительно быстро, то у пожилых людей реабилитация может затянуться на более продолжительный срок. Это связано с возрастными изменениями их организма: замедляются обменные процессы, ухудшается регенерация тканей, кости становятся хрупкими и ломкими. Ситуация усугубляется развитием сопутствующих патологий, например, сахарного диабета и старческой деменции. У пациентов преклонного возраста чаще возникают осложнения после проведенной операции.

Зачастую сложные переломы бедренной кости лишают человека возможности ходить и обслуживать себя самостоятельно. Травмы со смещением становятся причиной того, что пациент остается прикованным к постели до конца жизни. Больше половины случаев таких переломов заканчивается летальным исходом.

При серьезных травмах тазобедренного сустава реабилитационный период в пожилом возрасте длится минимум полгода. Помимо проблем с физическим состоянием, у таких больных часто наблюдается эмоциональные нарушения и психические расстройства. Это связано с необходимостью длительное время находиться в лежачем положении и отсутствием возможности позаботиться о себе самостоятельно. Таким пациентам очень важна поддержка и забота близких людей.

Что такое хорошая реабилитация

Восстановительный период считается удачно проведенным, если у больной после операции ведет полноценный образ жизни и удалось избежать смертельного исхода. Как правило, после хирургического вмешательства происходят непривычные для организма изменения. Когда больной длительное время находится в лежачем положении, в легких образуются застои. Это провоцирует развитие пневмонии, в тканях появляются пролежни, психическое состояние пациента значительно ухудшается; могут появиться психические расстройства вплоть до слабоумия. Сделать процесс реабилитации более успешным можно, если пациент будет выполнять назначенные физические упражнения. Говорить о положительных результатах восстановительного периода можно тогда, когда больной получает возможность, используя вспомогательные предметы, вставать с постели и передвигаться. Однако до этого момента пациенту может потребоваться несколько недель постельного режима, чтобы организм достаточно восстановился. Назначенные тренировки имеют реабилитационное свойство для больного, а так помогают устранить симптомы.

Восстановительные мероприятия

Лечебная физкультура считается одной из главной реабилитационной мерой. Назначаемые процедуру направлены на возвращение физических возможностей пациента, а также на поддерживание нормальной жизнедеятельности на период регенерации. В комплексе восстановительных процедур должны быть меры, помогающие:

  • Устранить болевой синдром;
  • Препятствовать появлению болезней из-за постельного режима;
  • Вернуть аппетит;
  • Механотерапия;
  • Поддерживать психическое здоровье;
  • Массажные и физиопроцедуры;
  • Восстановить физическую активность.

Стороны реабилитационного периода, на которые важно обратить внимание:

  • Правильное назначение ЛФК;
  • Желание больного выздороветь;
  • Обеспечение комфортного пребывания для пациента.

Диета

Чтобы быстро восстановить возможность ходить, следует обеспечить прием пищи, богатой минералами, белками, витамином Д. Каждый день нужно стараться иметь потребление:

  • Морепродуктов;
  • Яиц;
  • Кисломолочных продуктов, включая рыбу с малым содержанием жира;
  • Морской и цветной капусты;
  • Не стоит воздерживаться от употребления компота, сваренного из сухофруктов, который пополняет минеральный состав в костях.

При приеме этих продуктов бедренная часть конечности при переломе быстрее срастается. Даже при реабилитации в санатории, врач диетолог назначает соответствующее питание, содержащие в избытке кальций и витамин D.

Диета необходима, чтобы не только добавить кальций, требуемый при срастании костей, но и для поддержания оптимального веса. Лишняя масса тела нагружает поврежденный сустав и увеличивает срок восстановления поврежденной конечности.

Почему перелом шейки бедра заживает долго?

Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых пациентов сопровождается сильным болевым синдромом. Также для нее характерны следующие симптомы:

  1. Укорачивание ноги на пару сантиметров по причине резкого сокращения мышц бедра.
  2. Выворачивание стопы наружу.
  3. Невозможность поднять нижнюю конечность в положении лежа.

Нарушение целостности кости в этом месте может привести к ухудшению или полному отсутствию кровоснабжения. В результате регенерация сильно замедляется, иногда возможно омертвение костных и мягких тканей. В случае с некрозом головки бедра самое опасное – полное разрушение тазобедренного сустава, и без эндопротезирования не обойтись.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

  • Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
  • Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

  • Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
  • Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
  • Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
  • Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.
Читать еще:  Возможна ли служба в армии при артрозе и артрите суставов

Через 2-4 недели после перелома

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

  • Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
  • Ягодичный мостик.
  • Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

  • Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
  • Приседания (строго с прямой спиной).
  • Подъем вытянутых ног в положении лежа.
  • Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
  • Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Массаж.
  • Иглоукалывание.
  • Водные процедуры.
  • Грязевые ванны.

Все методы физиолечения назначаются курсами по 10-12 процедур и повторяются в течение года 2-4 раза.

Диетотерапия

Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. Самый простой способ расчета: вычесть из роста 100. Лишний вес будет давать нагрузку на сустав, что затруднит его восстановление. В питании надо придерживаться умеренности, выбирать пищу, богатую белками, долгими углеводами и полезными жирными кислотами (омега-3 из морепродуктов).

Медикаментозная поддержка

При болях в области перелома пациенту назначаются анальгетики внутрь (например, Кеторолак). Во время пребывания в стационаре могут быть выписаны уколы внутримышечно.

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Читать еще:  Фиксатор голеностопа при растяжении связок: выбор и показания

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Про­дол­жи­тель­ность ре­а­би­ли­та­ции пос­ле пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра за­ви­сит от об­ще­го со­сто­я­ния боль­но­го, при­ме­ня­е­мых ме­то­дов и то­го, на­сколь­ко опе­ра­тив­но бы­ли на­ча­ты ме­ры по вос­ста­нов­ле­нию по­движ­нос­ти. Курс ре­а­би­ли­та­ции нуж­но на­чи­нать че­рез 2-3 дня пос­ле опе­ра­ции. Для до­сти­же­ния наи­луч­ших ре­зуль­та­тов по­тре­бу­ет­ся не­сколь­ко кур­сов ин­тен­сив­ной вос­ста­но­ви­тель­ной те­ра­пии.

Читать еще:  Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия

Реабилитационный период

Для восстановления после перелома шейки бедра у пожилых людей врач назначает несколько реабилитационных мероприятий, которые обязательно нужно выполнять комплексно. Зачастую этим занимаются в коммерческих реабилитационных центрах, поскольку в государственных медицинских учреждениях отсутствует необходимое оборудование и не хватает квалифицированных специалистов по данному направлению.

Восстановление после перелома шейки бедра осуществляется по специальной программе, которую составляет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. Как правило, в нее входят такие способы лечения:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • механотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;

Также хорошо помогают после перелома такие процедуры:

  • ультразвук;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • диетотерапия;
  • психотерапия.

Механотерапия подразумевает выполнение упражнений с использованием аппаратов. Их основная задача – разработать суставы и восстановить двигательные функции. С помощью магнитотерапии уменьшается отек и воспалительный процесс. Для положительного эффекта потребуется не менее 10 сеансов.

Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровообращения. Необходимо от 6 до 12 процедур. УВЧ снимает воспалительный процесс. Достаточно от 10 до 15 сеансов, чтобы почувствовать облегчение.

Для улучшения циркуляции крови и поддержания тонуса мышц потребуется курс лечебного массажа. Его разрешается делать спустя 2 – е суток после вмешательства хирургов. Сначала выполняют массаж поясницы, затем переходят на нижние конечности и мышцы. Благодаря ему восстанавливается опорная функция ног и снижается ригидность в суставах. Подробнее узнать о том, как правильно выполнять массаж при переломе шейки бедра, можно в видео.

Лекарства в реабилитационный период

После операции пациент испытывает сильные болевые ощущения. Чтобы избавиться от них, необходимо принимать обезболивающие лекарственные средства. Также могут быть назначены успокоительные препараты.

Для снижения темпа разрушения костей и увеличения их плотности врач назначает пациенту с переломом шейки бедра бисфосфонаты. К таким препаратам относятся Пролиа и Бонвива. Для улучшения фосфорно – кальциевого обмена необходимо принимать Остеогенон. Он активно стимулирует синтез костной ткани.

При лечении в домашних условиях не стоит забывать о приеме витаминных комплексов. Самыми распространенными являются комплексы Кальций D3 – никомед и Аквадетрим. В некоторых случаях при переломе шейки бедра применяются гормональные препараты. Одним из популярных является Кальцитонин.

Нюанс! Реабилитация после перелома шейки бедра может длится до полугода, а в сложных случаях сроки восстановления достигают 1 года. Вследствие того, что человек долгое время находится в неподвижном и беспомощном состоянии, у него может возникнуть невроз и депрессия. Постельный режим способствует появлению пролежней и приводит к венозному застою. В связи с этим на этапе реабилитации могут быть назначены сосудистые препараты.

Питание

Довольно часто пациенты жалуются на то, что после травмы у них снижен или отсутствует аппетит. Специалисты назначают им особую диету. Она включает в себя те продукты, в составе которых присутствуют витамины и минералы, необходимые для костной ткани. В меню стоит включить следующие продукты:

  • твердые сыры;
  • бобовые культуры;
  • орехи;
  • морковь;
  • капуста;
  • молоко, ряженка;
  • рыба;
  • ягоды.

Чтобы в организм поступал витамин D, нельзя забывать об употреблении картофеля, растительного масла и печени.

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте следует отказаться от таких продуктов:

  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие напитки с газом;
  • кондитерские изделия;
  • алкогольные напитки;
  • жирное мясо и рыба.

Пациенту со сломанной конечностью рекомендуется питание небольшими порциями.

Важно! Нельзя забывать о достаточном употреблении жидкости. В день нужно выпивать не менее 2 л. Благодаря правильному питанию при переломе шейки бедра и водному режиму ускоряется процесс восстановления костной ткани и быстрее улучшается самочувствие пациента.

ЛФК при реабилитации

Пациентам разрешается выполнять любые упражнения только при полном отсутствии болевых ощущений. В первые дни необходимо делать комплекс, направленный на улучшение кровотока, уменьшение отечности и предотвращение развития тромбов. К ним относятся легкие движения стопой и шевеление пальцами. Также следует напрягать и расслаблять мышцы голени и бедренные мышцы.

Через неделю разрешается перейти к гимнастике, воздействующей на повышение мышечного тонуса. Сюда входят следующие упражнения:

  1. Поднятие прямой ноги в лежачем положении на кровати.
  2. Отведение нижней конечности в сторону.
  3. Первые шаги с использованием ходунков.

Спустя 2 – 4 недели пациенту нужно перейти на упражнения, развивающие мышцы и восстанавливающие равновесие. Наиболее эффективными являются ягодичный мостик и занятия на велотренажере. Через месяц разрешаются прогулки на свежем воздухе, а также приседания, упражнения «ножницы» и «велосипед».

Факт! Упражнения при переломе шейки бедра выполняются только под наблюдением инструктора. Через 2-3 месяца занятий с тренером можно делать комплексы ЛФК дома.

Дыхательная гимнастика

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, а также с целью предупреждения пневмоний, полезно выполнять дыхательную гимнастику. В нее входят надувание воздушного шарика и выдувание воздуха в стакан с водой с помощью трубочки для коктейля. При головокружении следует временно прекратить занятия и продолжиться спустя несколько минут.

В комплекс мер реабилитации на поздних сроках также входит плавание, помогающее развить мышцы нижних конечностей. Дополнительно можно выполнять асаны из йоги, но только при отсутствии противопоказаний.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector